Mácula
A mácula é uma das lesões elementares mais importantes da dermatologia. Define-se como uma alteração circunscrita da cor da pele, sem relevo, depressão ou alteração na espessura. É visível, mas não palpável, sendo percebida apenas pela inspeção. Representa uma manifestação inicial comum a diversas dermatoses.
Fisiopatologia
A formação de máculas ocorre devido a alterações que modificam a coloração da pele, sem comprometimento da espessura ou da arquitetura da epiderme e derme superficial. Essas alterações podem resultar de:
- Vascularização: vasodilatação ou vasoconstrição transitória (eritema), extravasamento de sangue (púrpura, equimose).
- Pigmentação: aumento da melanina (hipercromia), diminuição ou ausência da melanina (hipocromia e acromia).
- Deposição de substâncias: depósito de pigmentos exógenos ou endógenos (ex.: tatuagens, hemocromatose).
Principais Causas
- Máculas eritematosas: exantemas virais, lúpus eritematoso, erisipela.
- Máculas hipocrômicas: hanseníase indeterminada, pitiríase versicolor.
- Máculas hipercrômicas: melasma, lentigo solar, hiperpigmentação pós-inflamatória.
- Máculas acrômicas: vitiligo.
- Máculas purpúricas: púrpuras vasculares, trombocitopenias, coagulatopatias.
Descrição Dermatológica
- Lesão plana, perceptível apenas pela visão.
- Sem elevação ou infiltração.
- Pode variar em forma, tamanho e coloração.
- Coloração variável: eritematosa, hipocrômica, hipercrômica, acrômica ou purpúrica.
- Limites podem ser bem definidos ou difusos.
Tratamento
Não existe tratamento específico para a mácula em si, pois ela é apenas uma manifestação clínica. O manejo depende da doença de base:
- Máculas inflamatórias: corticoides tópicos ou sistêmicos, antibióticos, antivirais conforme etiologia.
- Máculas pigmentares: fotoproteção rigorosa, despigmentantes tópicos (hidroquinona, ácido azelaico), peelings, laser.
- Máculas acrômicas: imunomoduladores tópicos, fototerapia, corticosteroides.
- Máculas purpúricas: investigação e tratamento da causa hematológica ou vascular.
A mácula é uma lesão elementar caracterizada por uma alteração circunscrita da cor da pele, sem relevo, depressão ou alteração da espessura, visível apenas à inspeção. Pode apresentar colorações variadas, como eritematosa, hipocrômica, acrômica, hipercrômica ou purpúrica, dependendo da sua causa. Surge em qualquer região cutânea, mas é mais frequente em áreas fotoexpostas (melasma, lentigos), tronco e dorso (pitiríase versicolor), extremidades (púrpuras) e face ou membros (vitiligo). Sua epidemiologia varia conforme a etiologia: máculas pigmentares são mais comuns em mulheres adultas, máculas acrômicas como o vitiligo afetam cerca de 0,5 a 2% da população mundial, enquanto máculas eritematosas são comuns em infecções virais infantis. Entre os principais fatores desencadeantes destacam-se exposição solar, predisposição genética, alterações autoimunes, inflamações cutâneas, uso de medicamentos, traumas locais e distúrbios de coagulação.
📚 Referências Bibliográficas
- Azulay RD, Azulay DR. Dermatologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.
- Fitzpatrick TB, Wolff K, et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 9th ed. McGraw-Hill; 2019.
- Belda Junior W, Di Chiacchio N, Criado PR. Tratado de Dermatologia. 3ª ed. Atheneu; 2018.
