Capilaríase

• Capilariase Intestinal: Os vermes adultos residem no trato intestinal de aves e seres humanos. Os ovos não embrionados dos parasitas são liberados nas fezes e maturam em água fresca, quando são ingeridos por peixes. As larvas liberadas no intestino dos peixes penetram pela parede epitelial e migram para os músculos desses hospedeiros. A ingestão de peixes crus ou mal cozidos resulta em infecção de aves e humanos. A maturação de ovos no intestino humano leva à autoinfecção, podendo resultar em hiperinfecção. A diarreia é causada pela inflamação e atrofia das vilosidades intestinais, que comprometem a absorção de nutrientes e água. A perda de proteínas e eletrólitos pode levar a edema, desnutrição, hipoproteinemia e acidose metabólica. A infecção persistente e a autoinfecção podem resultar em perfuração intestinal, peritonite, sepse e óbito.

• Capilariase Hepática: A doença é adquirida pela ingestão de ovos do parasita em alimentos ou água contaminados. O ciclo de vida se inicia com a ingestão de ovos embrionados, com a liberação de larvas no intestino com consequente migração pela veia portal no fígado, onde maturam em formas adultas após quatro semanas e liberam os ovos no parênquima. As formas adultas são destruídas pela inflamação mas os ovos permanecem viáveis no parênquima hepático. Eventualmente, as larvas migram para os pulmões, rins e outros órgãos. A hepatomegalia é devida à inflamação granulomatosa do parênquima hepático, causada pela presença dos ovos do parasita. A inflamação pode causar fibrose, necrose e cirrose hepática. A anemia é causada pela hemólise intravascular, que ocorre pela liberação de toxinas pelos parasitas. A icterícia é causada pela obstrução biliar, que pode ser provocada pelos ovos ou pelos granulomas. A febre e a hipereosinofilia são respostas imunológicas do organismo à infecção.

• Capilariase Pulmonar: A transmissão se dá pela inalação de ovos do parasita presentes no solo ou nas fezes dos animais. As larvas eclodem no trato respiratório e migram para os alvéolos, onde se desenvolvem em vermes adultos. Os ovos são eliminados pela tosse ou deglutidos e eliminados nas fezes. A dispneia e a tosse são causadas pela inflamação e destruição dos capilares pulmonares, que reduzem a capacidade de troca gasosa. A hemoptise é causada pela ruptura dos capilares e pela necrose do tecido pulmonar. Os infiltrados pulmonares são vistos na radiografia de tórax e correspondem às áreas de hemorragia e inflamação. A hipereosinofilia é uma reação alérgica do organismo aos antígenos dos parasitas.

A capilariase intestinal se manifesta com diarreia crônica aquosa, que pode ser acompanhada de dor abdominal, náuseas, vômitos, febre e eosinofilia periférica. A diarreia é causada pela inflamação e atrofia das vilosidades intestinais, que comprometem a absorção de nutrientes e água. A perda de proteínas e eletrólitos pode levar a edema, desnutrição, hipoproteinemia e acidose metabólica. A infecção persistente e a autoinfecção podem resultar em hiperinfecção, que é caracterizada por um aumento do número de parasitas e uma maior gravidade dos sintomas. A hiperinfecção pode causar perfuração intestinal, peritonite, sepse e óbito.

A capilariase hepática se apresenta com hepatomegalia, dor no quadrante superior direito, icterícia, anemia, febre e hipereosinofilia. A hepatomegalia é devida à inflamação granulomatosa do parênquima hepático, causada pela presença dos ovos do parasita. A inflamação pode causar fibrose, necrose e cirrose hepática. A anemia é causada pela hemólise intravascular, que ocorre pela liberação de toxinas pelos parasitas. A icterícia é causada pela obstrução biliar, que pode ser provocada pelos ovos ou pelos granulomas. A febre e a hipereosinofilia são respostas imunológicas do organismo à infecção.

A capilariase pulmonar se caracteriza por dispneia, tosse, hemoptise, infiltrados pulmonares e hipereosinofilia. A dispneia e a tosse são causadas pela inflamação e destruição dos capilares pulmonares, que reduzem a capacidade de troca gasosa. A hemoptise é causada pela ruptura dos capilares e pela necrose do tecido pulmonar. Os infiltrados pulmonares são vistos na radiografia de tórax e correspondem às áreas de hemorragia e inflamação. A hipereosinofilia é uma reação alérgica do organismo aos antígenos dos parasitas.

Capilariase Intestinal: O diagnóstico é feito pela identificação dos ovos do parasita nas fezes do paciente, que têm uma forma ovalada e bipolar, com um plug mucoso em cada extremidade. O exame parasitológico de fezes deve ser repetido várias vezes, pois a eliminação dos ovos pode ser intermitente. Outros exames que podem auxiliar o diagnóstico são a endoscopia digestiva, que pode visualizar os vermes adultos no intestino, e a biópsia intestinal, que pode revelar a presença de ovos e larvas no tecido.

Capilariase Hepática: O diagnóstico é difícil, pois os ovos do parasita não são eliminados nas fezes, mas permanecem no fígado do hospedeiro. O método mais confiável é a biópsia hepática, que pode demonstrar os ovos no parênquima hepático, rodeados por uma reação inflamatória granulomatosa. Outros exames que podem sugerir a infecção são as provas de função hepática, que podem estar alteradas, e a ultrassonografia abdominal, que pode mostrar hepatomegalia e lesões nodulares no fígado.

Capilariase Pulmonar: O diagnóstico é baseado na detecção dos ovos do parasita no escarro ou no lavado broncoalveolar do paciente, que têm uma forma elíptica e bipolar, com um plug mucoso em cada extremidade. Outros exames que podem apoiar o diagnóstico são a radiografia de tórax, que pode mostrar infiltrados pulmonares, e a tomografia computadorizada de tórax, que pode revelar áreas de consolidação, bronquiectasias e cavitações.