Calculadoras Médicas

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Critérios de Wells para TVP

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Voltar Critérios de Wells para TVP A Tromboses Venosa Profunda (TVP) é uma condição médica grave que pode levar a complicações significativas, como embolia pulmonar. A identificação precoce e precisa da TVP é crucial para o tratamento eficaz e a prevenção dessas complicações. Os Critérios de Wells são uma ferramenta clínica amplamente utilizada para avaliar a probabilidade de TVP com base em fatores clínicos. Desenvolvidos por Dr. Philip Wells e sua equipe, esses critérios ajudam os profissionais de saúde a determinar a necessidade de testes diagnósticos adicionais, como a ultrassonografia venosa. Critérios de Wells para TVP Critérios de Wells para TVP Câncer ativo OBS: tratamento atual/em últimos 6 meses ou paliativo Acamado recentemente por >3 dias Cirurgia de grande porte em 12 semanas Inchaço da panturrilha >3 cm em comparação com a outra perna OBS: Medido 10 cm abaixo da tuberosidade da tíbia. Veias superficiais colaterais (não varicosas) presentes Perna inteira inchada Sensibilidade localizada ao longo do sistema venoso profundo Edema com depressões, confinado à perna sintomática Paralisia, paresia ou imobilização recente da extremidade inferior TVP previamente documentada Diagnóstico alternativo mais provável do que TVP Calcular Quando Usar Os Critérios de TVP de Wells podem ser usados ​​em ambulatório e em departamentos de emergência. Ao estratificar o risco para baixo risco (Pontuação de Wells < 2) e um dímero d negativo, o clínico pode excluir a necessidade de ultrassom (US) para descartar TVP. Falhas Os critérios de Wells para trombose venosa profunda (TVP) estratificam o risco de pacientes para TVP. Há uma baixa prevalência geral de TVP em casos com baixa suspeita clínica (<25%). A pontuação de Wells incorpora inerentemente a gestalt clínica, com uma pontuação de menos 2 para diagnóstico alternativo mais provável. As sequelas da TVP incluem embolia pulmonar (EP) e hipertensão pulmonar, que apresentam mortalidade associada de 1-8%. A anticoagulação é o principal tratamento para TVP, com seus próprios riscos associados de sangramento. Interpretação Assim como todos os auxílios à decisão clínica, os critérios de TVP de Wells têm como objetivo auxiliar na tomada de decisão clínica e não forçar o gerenciamento. Os critérios de TVP de Wells só devem ser aplicados após a realização de um histórico e exame físico detalhados. Os critérios de TVP de Wells devem ser aplicados somente aos pacientes que foram considerados em risco de TVP. Se não houver preocupação com TVP, então não há necessidade de estratificação de risco. GERENCIAMENTO Os pacientes podem ser divididos em grupos “TVP improvável” e “TVP provável” com base na pontuação de Wells. Um grupo de risco moderado adicional pode ser adicionado com base na sensibilidade do d-dímero que está sendo usado. Uma pontuação de 0 ou menos é improvável que esteja associada à TVP com uma prevalência de TVP de 5%. Esses pacientes devem prosseguir com o teste de dímero D: Um dímero D de sensibilidade alta ou moderada negativa resulta em uma probabilidade <1% e nenhuma imagem adicional é necessária. Um dímero D positivo deve prosseguir para o teste nos EUA. Um US negativo é suficiente para descartar TVP. Um US positivo é preocupante para TVP; considere fortemente o tratamento com anticoagulação. Uma pontuação de 1-2 é considerada de risco com uma probabilidade pré-teste de 17%.* Esses pacientes devem ser submetidos a testes de dímero D de alta sensibilidade (dímero D de sensibilidade moderada não é suficiente). Um dímero D de alta sensibilidade negativo é suficiente para descartar TVP em um paciente de risco moderado com uma probabilidade de <1%. Um dímero d positivo de alta sensibilidade deve prosseguir para o teste nos EUA. Um US negativo é suficiente para descartar TVP. Um US positivo é preocupante para TVP; considere fortemente o tratamento com anticoagulação. Uma pontuação de 3 ou mais sugere que TVP é provável. Probabilidade pré-teste 17-53%. Todos os pacientes com probabilidade de TVP devem receber US. O teste de dímero D deve ser utilizado para ajudar a estratificar o risco desses pacientes com probabilidade de TVP. Em pacientes prováveis ​​de TVP com dímero d negativo: Um US negativo é suficiente para descartar TVP; considere alta. Um US positivo deve ser preocupante para TVP; considere fortemente o tratamento com anticoagulação. Em pacientes prováveis ​​de TVP com dímero D positivo: Um US positivo deve ser preocupante para TVP; considere fortemente o tratamento com anticoagulação. Um US negativo ainda é preocupante para TVP. Um US repetido deve ser realizado dentro de 1 semana para reavaliação. * o grupo só deve ser submetido ao teste de dímero D para descartar a possibilidade, sem ultrassonografia, se um dímero D de alta sensibilidade estiver sendo usado. Os Critérios de TVP de Wells podem ser usados ​​em ambulatório e em departamentos de emergência. Ao estratificar o risco para baixo risco (Pontuação de Wells < 2) e um dímero d negativo, o clínico pode excluir a necessidade de ultrassom (US) para descartar TVP. Os critérios de Wells para trombose venosa profunda (TVP) estratificam o risco de pacientes para TVP. Há uma baixa prevalência geral de TVP em casos com baixa suspeita clínica (<25%). A pontuação de Wells incorpora inerentemente a gestalt clínica, com uma pontuação de menos 2 para diagnóstico alternativo mais provável. As sequelas da TVP incluem embolia pulmonar (EP) e hipertensão pulmonar, que apresentam mortalidade associada de 1-8%. A anticoagulação é o principal tratamento para TVP, com seus próprios riscos associados de sangramento. Assim como todos os auxílios à decisão clínica, os critérios de TVP de Wells têm como objetivo auxiliar na tomada de decisão clínica e não forçar o gerenciamento. Os critérios de TVP de Wells só devem ser aplicados após a realização de um histórico e exame físico detalhados. Os critérios de TVP de Wells devem ser aplicados somente aos pacientes que foram considerados em risco de TVP. Se não houver preocupação com TVP, então não há necessidade de estratificação de risco. GERENCIAMENTO Os pacientes podem ser divididos em grupos “TVP improvável” e “TVP provável” com base na pontuação de Wells. Um grupo de risco moderado adicional pode ser adicionado com base na sensibilidade do d-dímero que está sendo usado.

Calculadoras de Neurologia, Calculadoras Médicas

NIHSS

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Voltar A Escala de Acidente Vascular Cerebral dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS) é uma ferramenta vital e amplamente utilizada para avaliar a gravidade do acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes. Desenvolvida para fornecer uma medida quantitativa do comprometimento neurológico, a NIHSS é utilizada tanto em contextos clínicos quanto de pesquisa para monitorar a progressão da doença e avaliar a eficácia das intervenções terapêuticas. Composta por 11 itens que examinam diferentes funções neurológicas, incluindo consciência, visão, força motora e coordenação, a NIHSS oferece uma avaliação abrangente e padronizada. Calculadora da Escala NIHSS Calculadora da Escala NIHSS 1a. Nível de Consciência: 0: Alerta+1: Sonolento+2: Movimenta ao sentir dor+2: Requer estimulação repetida para despertar+3: Coma profundo “O investigador deve escolher uma resposta mesmo se uma avaliação completa é prejudicada por obstáculos um tubo orotraqueal, barreiras de linguagem,trauma ou curativo orotraqueal. Um 3 é dado apenas se o paciente não faz nenhum movimento (outro além de postura reflexa) em resposta à estimulação dolorosa.” Mostrar/Ocultar Explicação 1b. Pergunte sobre ‘idade’ e ‘data’: 0: Ambas corretas+1: Uma correta+1: Disártrico/intubado/trauma/barreira de linguagem+2: Ambas incorretas+2: Afásico “O paciente é questionado sobre o mês e sua idade. A resposta deve ser correta – não há nota parcial por chegar perto. Pacientes com afasia ou esturpor que não compreendem as perguntas irão receber 2. Pacientes incapacitados de falar devido a intubação orotraqueal, trauma orotraqueal, disartria grave de qualquer causa, barreiras de linguagem ou qualquer outro problema não secundário a afasia receberão um 1. É importante que somente a resposta inicial seja considerada e que o examinador não “ajude” o paciente com dicas verbais ou não verbais. “ Mostrar/Ocultar Explicação 1c. ‘Piscar os olhos’ e ‘apertar as mãos’: 0: Ambas corretas+1: Uma correta+2: Ambas incorretas “O paciente é solicitado a abrir e fechar os olhos e então abrir e fechar a mão não parética. Substitua por outro comando de um único passo se as mãos não podem ser utilizadas. É dado credito se uma tentativa inequívoca é feita, mas não completada devido à fraqueza. Se o paciente não responde ao comando, a tarefa deve ser demonstrada a ele (pantomima) e o resultado registrado (i.e., segue um, nenhum ou ambos os comandos). Aos pacientes com trauma, amputação ou outro impedimento físico devem ser dados comandos únicos compatíveis. Somente a primeira tentativa é registrada.” Mostrar/Ocultar Explicação 2. Melhor olhar conjugado: 0: Ambas corretas+1: Paralisia parcial do olhar: pode ser superada+1: Paralisia parcial do olhar: corrige com reflexo oculocefálico+2: Paralisia forçada do olhar: não pode ser superada Somente os movimentos oculares horizontais sãotestados. Movimentos oculares voluntários ou reflexos (óculo-cefálico) recebem nota, mas a prova calórica não é usada. Se o paciente tem um desvio conjugado do olhar, que pode ser sobreposto por atividade voluntária ou reflexa, o escore será 1. Se o paciente tem uma paresia de nervo periférica isolada (NC III, IV ou VI), marque 1. O olhar é testado em todos os pacientes afásicos. Os pacientes com trauma ocular, curativos, cegueira preexistente ou outro distúrbio de acuidade ou campo visual devem ser testados com movimentos reflexos e a escolha feita pelo investigador. Estabelecer contato visual e, então, mover-se perto do paciente de um lado para outro, pode esclarecer a presença de paralisia do olhar. Mostrar/Ocultar Explicação 3. Campos Visuais: 0: Sem perda visual+1: Hemianopsia parcial+2: Hemianopsia completa+3: Hemianopsia bilateral+3: O paciente é cego bilateralmente OS campos visuais (quadrantes superiores e inferiores) são testados por confrontação, utilizando contagem de dedos ou ameaça visual, conforme apropriado. O paciente deve ser encorajado, mas se olha para o lado do movimento dos dedos, deve ser considerado como normal. Se houver cegueira unilateral ou enucleação, os campos visuais no olho restante são avaliados. Marque 1 somente se uma clara assimetria, incluindo quadrantanopsia, for encontrada. Se o paciente é cego por qualquer causa, marque 3. Estimulação dupla simultânea é realizada neste momento. Se houver uma extinção, o paciente recebe 1 e os resultados são usados para responder a questão 11. Mostrar/Ocultar Explicação 4. Paralisia Facial: 0: Simetria normal+1: Paralisia menor (sulco nasolabial plano, assimetria do sorriso)+2: Paralisia parcial (parte inferior da face)+3: Paralisia completa unilateral (face superior/inferior)+3: Paralisia bilateral completa (face superior/inferior) Pergunte ou use pantomima para encorajar o paciente a mostrar os dentes ou sorrir e fechar os olhos. Considere a simetria de contração facial em resposta a estímulo doloroso em paciente pouco responsivo ou incapaz de compreender. Na presença de trauma/curativo facial, tubo orotraqueal, esparadrapo ou outra barreira física que obscureça a face, estes devem ser removidos, tanto quanto possível. Mostrar/Ocultar Explicação 5a. Força motora do braço esquerdo: 0: Sem queda; mantém o braço 90° (ou 45°) por 10s completos.+1: Queda; mantém o braço a 90° (ou 45°), porém este apresenta queda antes dos 10s completos; não toca a cama ou outro suporte.+2: Algum esforço contra a gravidade; o braço não atinge ou não mantém 90° (ou 45°), cai na cama, mas tem alguma força contra a gravidade. +3: Nenhum esforço contra a gravidade; braço despenca+4: Nenhum movimento0: Aputação ou fusão articular O braço é colocado na posição apropriada: extensão dos braços (palmas para baixo) a 90° (se sentado) ou a 45° (se deitado). É valorizada queda do braço se esta ocorre antes de 10 segundos. O paciente afásico é encorajado através de firmeza na voz e de pantomima, mas não com estimulação dolorosa. Cada membro é testado isoladamente, iniciando pelo braço não-parético. Somente em caso de amputação ou de fusão de articulação no ombro, o item deve ser considerado não-testável (NT), e uma explicação deve ser escrita para esta escolha. Mostrar/Ocultar Explicação 5b. Força motora do braço direito: 0: Sem queda; mantém o braço 90° (ou 45°) por 10s completos.+1: Queda; mantém o braço a 90° (ou 45°), porém este apresenta queda antes dos 10s completos; não toca a cama ou outro suporte.+2: Algum esforço contra a gravidade; o braço não atinge ou não mantém 90° (ou 45°), cai na cama, mas tem alguma força contra a gravidade. +3: Nenhum esforço contra a gravidade; braço despenca+4: Nenhum movimento0: Aputação ou fusão articular O

Calculadoras de Eletrólitos, Calculadoras Médicas

Correção de Sódio para Hiperglicemia

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Voltar Correção de Sódio para Hiperglicemia A correção de sódio para hiperglicemia, baseada na fórmula de Hillier, 1999, é uma ferramenta crucial na prática médica para garantir a precisão na avaliação dos níveis séricos de sódio em pacientes com hiperglicemia. A hiperglicemia pode causar uma pseudohiponatremia, onde os níveis de sódio parecem baixos devido ao efeito dilucional da glicose elevada no sangue. A fórmula, expressa como Na Corrigido = Na sérico + 0,024 * (glicose sérica – 100), ajusta os níveis de sódio para refletir de maneira mais precisa a verdadeira concentração de sódio no sangue. Calculadora de Correção de Sódio para Hiperglicemia Calculadora de Correção de Sódio para Hiperglicemia Sódio Sérico (Na, mEq/L): Glicose Sérica (mg/dL): Calcular Na Corrigido Resultado: Falhas A hiperglicemia causa mudanças osmóticas de água do espaço intracelular para o extracelular, causando uma hiponatremia dilucional relativa. O fator de correção clássico de 1,6 mEq/L para cada aumento de 100 mg/dL na glicose sérica foi desafiado por um artigo de Hillier et al em 1999, e às vezes seu fator de 2,4 mEq/L é usado. Conselho Atue no nível de sódio corrigido, não no nível de sódio medido. A hiperglicemia causa mudanças osmóticas de água do espaço intracelular para o extracelular, causando uma hiponatremia dilucional relativa. O fator de correção clássico de 1,6 mEq/L para cada aumento de 100 mg/dL na glicose sérica foi desafiado por um artigo de Hillier et al em 1999, e às vezes seu fator de 2,4 mEq/L é usado. Atue no nível de sódio corrigido, não no nível de sódio medido. Referências Katz MA. Hiponatremia induzida por hiperglicemia–cálculo da depressão esperada do sódio sérico. N Engl J Med. 1973 18 de outubro;289(16):843-4. PubMed PMID: 4763428. Hillier TA, Abbott RD, Barrett EJ. Hiponatremia: avaliando o fator de correção para hiperglicemia. Am J Med. 1999 Abr;106(4):399-403. PubMed PMID: 10225241. Quem Criou? Dra. Teresa A. Hillier Teresa A. Hillier, MD, MS, era uma endocrinologista praticante e pesquisadora sênior no Kaiser Permanente Center for Health Research. Sua pesquisa incluiu como fatores de risco modificáveis ​​no início da vida podem afetar o risco futuro de doenças endócrinas, incluindo diabetes gestacional, obesidade, síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e osteoporose. A Dra. Hillier também foi a principal pesquisadora do Study of Osteoporotic Fractures (SOF). Ela faleceu em 2023.  Dr. Marcelo Negreiros Autor da Adaptação Deixe um comentário Cancelar resposta Conectado como Dr. Marcelo Negreiros. Edite seu perfil. Sair? Campos obrigatórios são marcados com * Message*

Calculadoras Médicas, Medidas Antropométricas

Massa Livre de Gordura

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Voltar Massa Livre de Gordura A fórmula para calcular a Massa Magra (Fat-Free Mass, FFM) é uma ferramenta crucial na avaliação da composição corporal, fornecendo informações valiosas para a saúde e o bem-estar. Ela distingue a massa magra, que inclui músculos, ossos e outros tecidos livres de gordura, da massa gorda no corpo humano. Desenvolvida a partir de estudos detalhados sobre a relação entre o peso corporal e o índice de massa corporal (IMC), esta fórmula oferece uma abordagem prática e precisa para determinar a FFM em homens e mulheres. Calculadora de Massa Magra (FFM) Calculadora de Massa Magra Gênero: MasculinoFeminino Peso Corporal (kg): Índice de Massa Corporal (IMC): Calcular Resultado: Quando Usar Pode ser útil na dosagem de medicamentos com base no peso, como o necessário para alguns medicamentos anestésicos.  Também pode ser usado como uma das muitas medidas de composição corporal. Falhas Peso corporal magro (PCM) e massa livre de gordura (MLG) são frequentemente usados ​​de forma intercambiável na literatura médica, embora haja pequenas diferenças. O PCM inclui lipídios encontrados nas membranas celulares, enquanto a MLG tenta excluir esse componente ( Yu et al. 2013 ).  A massa óssea está incluída em algumas versões das equações de PCM. Conselho GERENCIAMENTO Pacientes com PAM abaixo ou acima dos valores-alvo definidos devem ser tratados com fluidos, hemoderivados, vasopressores, inotrópicos ou vasodilatadores, dependendo do cenário clínico. O gerenciamento específico da pressão arterial e as metas de PAM dependerão da etiologia da PAM alta ou baixa e devem ser individualizados para otimizar a perfusão e evitar danos. AÇÕES CRÍTICAS Acredita-se que uma PAM ≥60 mmHg seja necessária para manter a perfusão tecidual adequada. Uma PAM ≥65 mmHg é recomendada em pacientes com sepse grave e choque séptico pelo Comitê de Diretrizes da Campanha Sobrevivendo à Sepse  Pode ser útil na dosagem de medicamentos com base no peso, como o necessário para alguns medicamentos anestésicos.  Também pode ser usado como uma das muitas medidas de composição corporal. Peso corporal magro (PCM) e massa livre de gordura (MLG) são frequentemente usados ​​de forma intercambiável na literatura médica, embora haja pequenas diferenças. O PCM inclui lipídios encontrados nas membranas celulares, enquanto a MLG tenta excluir esse componente ( Yu et al. 2013 ).  A massa óssea está incluída em algumas versões das equações de PCM. GERENCIAMENTO Pacientes com PAM abaixo ou acima dos valores-alvo definidos devem ser tratados com fluidos, hemoderivados, vasopressores, inotrópicos ou vasodilatadores, dependendo do cenário clínico. O gerenciamento específico da pressão arterial e as metas de PAM dependerão da etiologia da PAM alta ou baixa e devem ser individualizados para otimizar a perfusão e evitar danos. AÇÕES CRÍTICAS Acredita-se que uma PAM ≥60 mmHg seja necessária para manter a perfusão tecidual adequada. Uma PAM ≥65 mmHg é recomendada em pacientes com sepse grave e choque séptico pelo Comitê de Diretrizes da Campanha Sobrevivendo à Sepse  Referências Janmahasatian S, Duffull SB, Ash S, Ward LC, Byrne NM, Green B. Quantificação do peso corporal magro: Farmacocinética clínica. 2005;44(10):1051-1065. La Colla L, Albertin A, La Colla G, et al. Desempenho preditivo do parâmetro farmacocinético ‘minto’ remifentanil definido em pacientes com obesidade mórbida resultante de um novo método para calcular massa corporal magra: Farmacocinética Clínica. 2010;49(2):131-139. Quem Criou? Dr. Sarayut Janmahasatian Sarayut Janmahasatian, PhD, é professor associado no Departamento de Biomedicina e Informática em Saúde da Faculdade de Farmácia da Universidade Silpakorn. Ele tem se envolvido ativamente em vários projetos de pesquisa, com foco em informática em saúde e ciências farmacêuticas. A pesquisa do Dr. Janmahasatian explora principalmente biomedicina, informática em saúde e o desenvolvimento de soluções farmacêuticas inovadoras. Dr. Marcelo Negreiros Autor da Adaptação Deixe um comentário Cancelar resposta Conectado como Dr. Marcelo Negreiros. Edite seu perfil. Sair? Campos obrigatórios são marcados com * Message*

Calculadoras de Cardiologia, Calculadoras Médicas

Pressão Arterial Média

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Voltar Pressão Arterial Média A Pressão Arterial Média (PAM) é um parâmetro crucial na avaliação da circulação sanguínea e da saúde cardiovascular. Ela representa a pressão média nas artérias durante um ciclo completo de batimentos cardíacos, proporcionando uma medida mais precisa da perfusão tecidual em comparação com a pressão arterial sistólica ou diastólica isoladamente. A fórmula da PAM, comumente expressa como PAM = (PAS + 2PAD) / 3, onde PAS é a pressão arterial sistólica e PAD é a pressão arterial diastólica, permite calcular essa medida de forma prática e eficaz. Calculadora de Pressão Arterial Média Calculadora de Pressão Arterial Média (PAM) Pressão Arterial Sistólica (PAS): Pressão Arterial Diastólica (PAD): Calcular PAM Resultado: Quando Usar A Pressão Arterial Média pode ser calculada em todos os pacientes nos quais são obtidos valores de pressão arterial. Foi demonstrado que as metas de pressão arterial melhoram o resultado em várias condições. Entre elas, sepse, trauma, derrame, sangramento intracraniano e emergências hipertensivas. As diretrizes clínicas podem usar PAS ou PAM como meta de pressão arterial. Falhas A Pressão Arterial Média (PAM) é derivada da Pressão Arterial Sistólica (PAS) e da Pressão Arterial Diastólica (PAD) do paciente. A PAM é frequentemente usada como um indicador substituto do fluxo sanguíneo e acredita-se que seja um melhor indicador da perfusão tecidual do que a PAS, pois leva em conta o fato de que dois terços do ciclo cardíaco são gastos na diástole. Acredita-se que uma PAM de 60 mmHg ou maior seja necessária para manter a perfusão tecidual adequada. Como a PAM é um produto do débito cardíaco (DC) e da resistência vascular sistêmica (RVS) [PAM = DC x RVS], variações na RVS tornam a relação entre PAM e DC frequentemente não confiável (por exemplo, um paciente com DC baixo, mas RVS alta, como um paciente em choque cardiogênico, pode ter uma PAM aceitável, mas um DC muito baixo para fornecer perfusão adequada aos tecidos). Conselho GERENCIAMENTO Pacientes com PAM abaixo ou acima dos valores-alvo definidos devem ser tratados com fluidos, hemoderivados, vasopressores, inotrópicos ou vasodilatadores, dependendo do cenário clínico. O gerenciamento específico da pressão arterial e as metas de PAM dependerão da etiologia da PAM alta ou baixa e devem ser individualizados para otimizar a perfusão e evitar danos. AÇÕES CRÍTICAS Acredita-se que uma PAM ≥60 mmHg seja necessária para manter a perfusão tecidual adequada. Uma PAM ≥65 mmHg é recomendada em pacientes com sepse grave e choque séptico pelo Comitê de Diretrizes da Campanha Sobrevivendo à Sepse  A Pressão Arterial Média pode ser calculada em todos os pacientes nos quais são obtidos valores de pressão arterial. Foi demonstrado que as metas de pressão arterial melhoram o resultado em várias condições. Entre elas, sepse, trauma, derrame, sangramento intracraniano e emergências hipertensivas. As diretrizes clínicas podem usar PAS ou PAM como meta de pressão arterial. A Pressão Arterial Média (PAM) é derivada da Pressão Arterial Sistólica (PAS) e da Pressão Arterial Diastólica (PAD) do paciente. A PAM é frequentemente usada como um indicador substituto do fluxo sanguíneo e acredita-se que seja um melhor indicador da perfusão tecidual do que a PAS, pois leva em conta o fato de que dois terços do ciclo cardíaco são gastos na diástole. Acredita-se que uma PAM de 60 mmHg ou maior seja necessária para manter a perfusão tecidual adequada. Como a PAM é um produto do débito cardíaco (DC) e da resistência vascular sistêmica (RVS) [PAM = DC x RVS], variações na RVS tornam a relação entre PAM e DC frequentemente não confiável (por exemplo, um paciente com DC baixo, mas RVS alta, como um paciente em choque cardiogênico, pode ter uma PAM aceitável, mas um DC muito baixo para fornecer perfusão adequada aos tecidos). GERENCIAMENTO Pacientes com PAM abaixo ou acima dos valores-alvo definidos devem ser tratados com fluidos, hemoderivados, vasopressores, inotrópicos ou vasodilatadores, dependendo do cenário clínico. O gerenciamento específico da pressão arterial e as metas de PAM dependerão da etiologia da PAM alta ou baixa e devem ser individualizados para otimizar a perfusão e evitar danos. AÇÕES CRÍTICAS Acredita-se que uma PAM ≥60 mmHg seja necessária para manter a perfusão tecidual adequada. Uma PAM ≥65 mmHg é recomendada em pacientes com sepse grave e choque séptico pelo Comitê de Diretrizes da Campanha Sobrevivendo à Sepse  Referências Magder SA. Os altos e baixos da pressão arterial: em direção a alvos clínicos significativos em pacientes com choque. Crit Care Med. 2014;42(5):1241–1251. Sesso HD, et al. Pressão arterial sistólica e diastólica, pressão de pulso e pressão arterial média como preditores de risco de doença cardiovascular em homens. Hipertensão. 2000;36:801-807, doi:10.1161/01.HYP.36.5.801 Quem Criou? Dr. Sheldon Magder Sheldon Magder, MD, é um médico de cuidados intensivos no Royal Victoria Hospital e professor no Departamento de Fisiologia da Universidade McGill em Montreal, Canadá. Sua pesquisa é em fisiologia cardiovascular, especificamente regulação do tônus ​​vascular na sepse, os efeitos dos estrogênios na parede vascular e controle e distribuição do fluxo sanguíneo periférico em exercícios, estresse por calor e choque. Dr. Marcelo Negreiros Autor da Adaptação Deixe um comentário Cancelar resposta Conectado como Dr. Marcelo Negreiros. Edite seu perfil. Sair? Campos obrigatórios são marcados com * Message*

Calculadoras de Hematologia, Calculadoras Médicas

Fórmula de Ganzoni

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Voltar Fórmula de Ganzoni A fórmula de Ganzoni é fundamental na medicina, especialmente na área da hematologia, onde é usada para calcular a dose adequada de ferro intravenoso necessária para tratar a deficiência de ferro. Desenvolvida pelo Dr. A. M. Ganzoni, esta fórmula leva em consideração o peso corporal do paciente, o nível de hemoglobina atual e o nível de hemoglobina desejado, assim como o fator de reserva de ferro. A precisão proporcionada pela fórmula de Ganzoni é crucial para evitar tanto a subdosagem, que pode resultar na continuação da anemia, quanto a superdosagem, que pode levar a complicações como a sobrecarga de ferro. A aplicação desta fórmula permite um tratamento mais personalizado e eficaz da deficiência de ferro, melhorando os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. Calculadora de Déficit de Ferro – Fórmula de Ganzoni Calculadora de Déficit de Ferro – Fórmula de Ganzoni Peso (kg): Hemoglobina Alvo (g/dL): Hemoglobina Atual (g/dL): Calcular Déficit de Ferro Déficit Total de Ferro: Quando Usar Pacientes com anemia ferropriva nos quais a suplementação de ferro está sendo considerada. Conselho A via e o momento da dosagem de ferro dependem de vários fatores, incluindo déficit de ferro, nível atual de hemoglobina, formulação do suplemento e outros. Pacientes com anemia ferropriva nos quais a suplementação de ferro está sendo considerada. A via e o momento da dosagem de ferro dependem de vários fatores, incluindo déficit de ferro, nível atual de hemoglobina, formulação do suplemento e outros. Referências Ganzoni AM. [Ferro-dextrano intravenoso: possibilidades terapêuticas e experimentais]. Schweiz Med Wochenschr. 1970;100(7):301-3. Koch TA, Myers J, Goodnough LT. Terapia intravenosa de ferro em pacientes com anemia ferropriva: considerações sobre dosagem. Anemia. 2015;2015:763576. Quem Criou? Dr. Andreas M. Ganzoni Andreas M. Ganzoni, MD, é médico e pesquisador do departamento de medicina interna da Universidade de Zurique, em Zurique, Suíça. A pesquisa primária do Dr. Ganzoni é focada na deficiência de ferro e no transporte de ferro plasmático. Dr. Marcelo Negreiros Autor da Adaptação Deixe um comentário Cancelar resposta Conectado como Dr. Marcelo Negreiros. Edite seu perfil. Sair? Campos obrigatórios são marcados com * Message*

Calculadoras de Endocrinologia, Calculadoras Médicas

LDL – Friedewald

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Voltar LDL – Fórmula de Friedewald A fórmula de Friedewald é amplamente utilizada para estimar os níveis de colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade) no sangue. Desenvolvida em 1972 pelo Dr. William Friedewald e seus colaboradores, esta fórmula oferece uma maneira prática e acessível de calcular o colesterol LDL, uma vez que a medição direta pode ser mais complexa e cara. A fórmula é baseada em uma relação matemática que utiliza as concentrações de colesterol total, HDL (lipoproteína de alta densidade) e triglicerídeos. A sua introdução revolucionou a prática clínica, permitindo que médicos e pacientes monitorassem melhor o risco de doenças cardiovasculares, especialmente em ambientes com recursos limitados. No entanto, como qualquer método estimativo, a fórmula de Friedewald apresenta limitações e situações em que sua aplicação pode não ser adequada. Ela é conhecida por ser imprecisa em níveis extremamente altos de triglicerídeos ( >400 mg/dL) e colesterol total. Calculadora de LDL Calculadora de LDL – Fórmula de Friedewald Colesterol Total: Colesterol HDL: Triglicerídeos: Calcular LDL LDL: Interpretação Resultado Ótimo < 100 Quase ótimo 100 – 129 Aceitável, mas no limite 130 – 159 Alto 160 – 189 Muito alto >= 190 Quando Usar Calcula o LDL com base no colesterol total e HDL e nos triglicerídeos. Falhas A fórmula de Friedewald é conhecida por ser imprecisa em níveis extremamente altos de triglicerídeos ( >400 mg/dL) e colesterol total. Se houver alguma dúvida sobre a precisão do LDL estimado, um nível direto deve ser medido. Conselho Pacientes com colesterol elevado podem ter sucesso com dieta e exercícios, porém aqueles com outros fatores de risco cardiovascular podem precisar de medicamentos para reduzir os níveis significativamente. Últimas Diretrizes de LDL (Atualização NCEP 2004): Risco “muito” alto: as diretrizes sugerem que <70 mg/dL pode ser uma opção razoável, mas os dados podem sugerir que há pouco benefício incremental nesse extremo, mas com alto custo associado Alto risco (DAC conhecida, outras doenças ateroscleróticas conhecidas, diabetes, etc.): <100 mg/dL Risco moderado (>1 fator de risco): <130 mg/dL Risco mais baixo (0-1 fatores de risco): <160 mg/dL Calcula o LDL com base no colesterol total e HDL e nos triglicerídeos. A fórmula de Friedewald é conhecida por ser imprecisa em níveis extremamente altos de triglicerídeos ( >400 mg/dL) e colesterol total. Se houver alguma dúvida sobre a precisão do LDL estimado, um nível direto deve ser medido. Pacientes com colesterol elevado podem ter sucesso com dieta e exercícios, porém aqueles com outros fatores de risco cardiovascular podem precisar de medicamentos para reduzir os níveis significativamente. Últimas Diretrizes de LDL (Atualização NCEP 2004): Risco “muito” alto: as diretrizes sugerem que <70 mg/dL pode ser uma opção razoável, mas os dados podem sugerir que há pouco benefício incremental nesse extremo, mas com alto custo associado Alto risco (DAC conhecida, outras doenças ateroscleróticas conhecidas, diabetes, etc.): <100 mg/dL Risco moderado (>1 fator de risco): <130 mg/dL Risco mais baixo (0-1 fatores de risco): <160 mg/dL Referências Atualização do NCEP 2004 para as Diretrizes LDL. Cordova CM, Schneider CR, Juttel ID, Cordova MM. Comparação da medida direta do colesterol LDL com a estimativa pela fórmula de Friedewald em uma amostra de 10.664 pacientes. Arq Bras Cardiol. 2004;83(6):482-7. Quem Criou? Dr. William Friedewald William Friedewald, MD, é professor de bioestatística e epidemiologia no Columbia University Medical Center. Sua pesquisa se concentra principalmente em doenças cardiovasculares, embora ele tenha começado a pesquisar como o diabetes pode afetar lesões cerebrais traumáticas. Dr. Marcelo Negreiros Autor da Adaptação Deixe um comentário Cancelar resposta Conectado como Dr. Marcelo Negreiros. Edite seu perfil. Sair? Campos obrigatórios são marcados com * Message*

Calculadoras de Nefrologia, Calculadoras Médicas

CKD-EPI

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Voltar CKD-EPI A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é um indicador crucial da função renal, utilizado para diagnosticar e monitorar a Doença Renal Crônica (DRC). A fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) foi desenvolvida para fornecer uma estimativa mais precisa da TFG, levando em consideração fatores como idade, sexo, nível de creatinina sérica e raça. Publicada em 2012, esta fórmula é amplamente utilizada na prática clínica devido à sua maior precisão em comparação com fórmulas anteriores, como a MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Em 2021, novas equações foram criadas para remover os componentes de raça das equações anteriores do CKD-Epi e devem ser as novas equações padrão Calculadora CKD-EPI Calculadora CKD-EPI Idade (em anos): Creatinina Sérica (mg/dL): Sexo: MasculinoFeminino Calcular Resultado: Classificação KDIGO: TFG (mL/min/1.73m²) Classificação >= 90 G1 – Normal 60-89 G2 – Levemente diminuída 45-59 G3a – Leve/moderadamente diminuída 30-44 G3b – Moderadamente diminuída 15-29 G4 – Muito diminuída < 15 G5 – Falência renal Quando Usar Pacientes com doença renal crônica (não aguda), para medir a função renal. A creatinina CKD-EPI está mais comumente disponível. O teste de creatinina-cistatina CKD-EPI 2021 é recomendado como teste confirmatório em pacientes com extremos de tipo corporal (por exemplo, pacientes obesos, alta ou baixa massa muscular). Falhas Estimativas baseadas na creatinina da função renal pela taxa de filtração glomerular (TFG) são menos precisas em certas populações, incluindo pacientes com diabetes (antes da progressão para nefropatia evidente com TFG diminuída), mulheres grávidas, aqueles com massa corporal incomum (por exemplo, obesos, gravemente desnutridos, amputados, paraplégicos, etc.). Não deve ser usado em pacientes em diálise. Por que Usar  Ela é mais amplamente usada por nefrologistas e entendida como o meio mais preciso de avaliar a TFG de forma não invasiva nos Estados Unidos e no mundo. Conselho Pacientes com TFG diminuída apresentam maior risco de doença renal progressiva. O gerenciamento de fatores de risco contribuintes, como diabetes e hipertensão, é essencial para retardar a progressão. A investigação da causa subjacente da TFG diminuída é garantida se não estiver clara a partir do histórico.  Os medicamentos devem ser ajustados em dose para a eGFR mais recente disponível (nesse cenário, eGFR e depuração de creatinina podem ser usados ​​de forma intercambiável, embora sejam termos fisiologicamente diferentes). Os pontos de corte para muitos medicamentos são <60, <45 e <30 mL/min/m 2 , bem como ajustes para pacientes com doença renal avançada e diálise. Pacientes com doença renal crônica (não aguda), para medir a função renal. A creatinina CKD-EPI está mais comumente disponível. O teste de creatinina-cistatina CKD-EPI 2021 é recomendado como teste confirmatório em pacientes com extremos de tipo corporal (por exemplo, pacientes obesos, alta ou baixa massa muscular). Estimativas baseadas na creatinina da função renal pela taxa de filtração glomerular (TFG) são menos precisas em certas populações, incluindo pacientes com diabetes (antes da progressão para nefropatia evidente com TFG diminuída), mulheres grávidas, aqueles com massa corporal incomum (por exemplo, obesos, gravemente desnutridos, amputados, paraplégicos, etc.). Não deve ser usado em pacientes em diálise.  Ela é mais amplamente usada por nefrologistas e entendida como o meio mais preciso de avaliar a TFG de forma não invasiva nos Estados Unidos e no mundo. Pacientes com TFG diminuída apresentam maior risco de doença renal progressiva. O gerenciamento de fatores de risco contribuintes, como diabetes e hipertensão, é essencial para retardar a progressão. A investigação da causa subjacente da TFG diminuída é garantida se não estiver clara a partir do histórico.  Os medicamentos devem ser ajustados em dose para a eGFR mais recente disponível (nesse cenário, eGFR e depuração de creatinina podem ser usados ​​de forma intercambiável, embora sejam termos fisiologicamente diferentes). Os pontos de corte para muitos medicamentos são <60, <45 e <30 mL/min/m 2 , bem como ajustes para pacientes com doença renal avançada e diálise. Referências Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Uma nova equação para estimar a taxa de filtração glomerular. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12.. Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al. Estimativa da taxa de filtração glomerular a partir da creatinina sérica e da cistatina C. N Engl J Med. 2012;367(1):20-9. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. Novas equações baseadas em creatinina e cistatina c para estimar a TFG sem raça. N Engl J Med. Publicado online em 23 de setembro de 2021. Quem Criou? Dr. Andrew S. Levey Andrew S. Levey, MD, é o chefe da divisão de nefrologia do Tufts Medical Center e o Dr. Gerald J. e Dorothy R. Friedman Professor na Tufts University School of Medicine. Seus interesses clínicos incluem doença renal crônica (DRC), doença renal diabética e lúpus eritematoso sistêmico. A pesquisa do Dr. Levey se concentra em medidas laboratoriais para estimar a função renal, novas terapias e o desenvolvimento de diretrizes de prática clínica para DRC. Dr. Marcelo Negreiros Autor da Adaptação Deixe um comentário Cancelar resposta Conectado como Dr. Marcelo Negreiros. Edite seu perfil. Sair? Campos obrigatórios são marcados com * Message*

Calculadoras Médicas, Medidas Antropométricas

IMC e ASC

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Voltar Calculadora de IMC, TMB e ASC A saúde é uma das nossas maiores riquezas, e ferramentas que ajudam a monitorá-la são essenciais. Nossa Calculadora de IMC, TMB e Área de Superfície Corporal (ASC) é uma solução prática para entender melhor o estado atual do seu corpo e planejar mudanças em direção ao bem-estar. Com esta ferramenta, você pode calcular rapidamente o Índice de Massa Corporal (IMC), a Taxa Metabólica Basal (TMB) e a ASC, além de receber orientações personalizadas e rastrear suas evoluções ao longo do tempo. Calculadora de IMC e ASC Calculadora de IMC, TMB e ASC Peso (kg): Altura (cm): Idade (anos): Sexo: MasculinoFeminino Calcular Reiniciar Mostrar Histórico Apagar Histórico Resultados: IMC: ASC: TMB: Histórico de Cálculos Tabela de Classificação do IMC IMC Peso < 18,5 Abaixo do peso 18,5 – 24,9 Peso Normal 25,0 – 29,9 Sobrepeso 30,0 – 34,9 Obeso Classe 1 35,0 – 39,9 Obeso Classe 2 >= 40,0 Obeso Classe 3 Quando Usar Esta calculadora é ideal para: Planejamento de metas de saúde: Ajuda a definir objetivos claros para emagrecimento ou ganho de peso com base no IMC e na TMB. Monitoração do progresso: Use a calculadora para rastrear as mudanças no peso ao longo do tempo. Consulta médica: Leve os dados gerados para nutricionistas ou médicos para um acompanhamento mais detalhado. Curiosidade geral: Saiba mais sobre sua saúde e como suas métricas atuais se relacionam com padrões reconhecidos. Falhas Embora seja uma ferramenta valiosa, existem algumas limitações: Não substitui orientação médica: Os resultados fornecem apenas informações gerais e não substituem o diagnóstico ou tratamento médico. Generalização de fórmulas: O cálculo do IMC e TMB não considera aspectos como composição corporal, nível de atividade física ou condições de saúde específicas. Precisão dos dados inseridos: Resultados dependem da exatidão dos dados fornecidos, como peso e altura. Por que Usar Praticidade: Uma interface simples e intuitiva permite calcular métricas importantes em segundos. Personalização: Receba orientações adaptadas às suas métricas individuais. Rastreamento histórico: Armazene cálculos anteriores e acompanhe sua evolução. Acessibilidade: Use em qualquer dispositivo com conexão à internet, diretamente pelo site do MedFoco. Confiabilidade: Baseada em fórmulas amplamente aceitas e práticas recomendadas na área da saúde. Invista em sua saúde hoje com esta ferramenta fácil de usar e descubra como melhorar seu bem-estar de forma eficiente! Esta calculadora é ideal para: Planejamento de metas de saúde: Ajuda a definir objetivos claros para emagrecimento ou ganho de peso com base no IMC e na TMB. Monitoração do progresso: Use a calculadora para rastrear as mudanças no peso ao longo do tempo. Consulta médica: Leve os dados gerados para nutricionistas ou médicos para um acompanhamento mais detalhado. Curiosidade geral: Saiba mais sobre sua saúde e como suas métricas atuais se relacionam com padrões reconhecidos. Embora seja uma ferramenta valiosa, existem algumas limitações: Não substitui orientação médica: Os resultados fornecem apenas informações gerais e não substituem o diagnóstico ou tratamento médico. Generalização de fórmulas: O cálculo do IMC e TMB não considera aspectos como composição corporal, nível de atividade física ou condições de saúde específicas. Precisão dos dados inseridos: Resultados dependem da exatidão dos dados fornecidos, como peso e altura. Praticidade: Uma interface simples e intuitiva permite calcular métricas importantes em segundos. Personalização: Receba orientações adaptadas às suas métricas individuais. Rastreamento histórico: Armazene cálculos anteriores e acompanhe sua evolução. Acessibilidade: Use em qualquer dispositivo com conexão à internet, diretamente pelo site do MedFoco. Confiabilidade: Baseada em fórmulas amplamente aceitas e práticas recomendadas na área da saúde. Invista em sua saúde hoje com esta ferramenta fácil de usar e descubra como melhorar seu bem-estar de forma eficiente! Referências Gadzik J. ‘Quanto devo pesar?’ Equação de Quetelet, limites superiores de peso e IMC primo. Connecticut Medicine. (2006). 70 (2): 81–8. PMID 16768059. Classificação de IMC. Banco de Dados Global sobre Índice de Massa Corporal. Organização Mundial da Saúde. 2006. Recuperado em 27 de julho de 2012. Quem Descobriu? Dr. Adolphe Quetele A equação foi criada originalmente por Adolphe Quetelet, um belga, em 1832 como um método para definir as proporções padrão da constituição humana. Somente no último meio século o IMC foi usado como um meio para determinar a porcentagem de gordura corporal. Ancel Keys, um professor de fisiologia, usou a equação de Quetelet como parte de um relatório publicado em 1972 sobre obesidade e criou o nome índice de massa corporal ou IMC. Embora amplamente usada em estudos de saúde populacional, a equação do IMC foi criticada por seu uso em diagnósticos individuais para determinar se alguém está acima do peso ou obeso. Dr. Marcelo Negreiros Autor da Adaptação Deixe um comentário Cancelar resposta Conectado como Dr. Marcelo Negreiros. Edite seu perfil. Sair? Campos obrigatórios são marcados com * Message*

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