Calculadoras de Neurologia

Voltar A Calculadora NEXUS Head CT é uma ferramenta clínica que ajuda na tomada de decisão sobre a necessidade de realizar uma tomografia computadorizada (CT) em pacientes com trauma cranioencefálico (TCE). Disponível aqui no MedFoco, ela visa otimizar o manejo de pacientes, minimizando a realização de exames desnecessários e reduzindo os riscos associados à radiação e aos custos. Calculadora NEXUS Head CT Calculadora NEXUS Head CT Idade ≥65 anos: SimNão Evidência de fratura craniana significativa: SimNão Hematoma do couro cabeludo: SimNão Déficit neurológico: SimNão Escala de Coma de Glasgow < 15?: SimNão Comportamento anormal: SimNão Coagulopatia: SimNão Vômito persistente: SimNão Calcular Quando Usar O Instrumento NEXUS Head CT é uma ferramenta de triagem baseada em critérios clínicos para identificar pacientes com trauma craniano de baixo risco, que podem não necessitar de tomografia computadorizada. Ele foi desenvolvido para aumentar a eficiência no manejo de traumas, reduzindo a exposição desnecessária à radiação e otimizando recursos de saúde. A ferramenta é amplamente utilizada em situações de urgência e emergência, principalmente em pacientes com TCE leve ou moderado, onde há necessidade de identificar sinais de gravidade de forma rápida e precisa. TCE O TCE é uma das principais causas de atendimento em unidades de emergência e pode variar de leve a grave, dependendo da intensidade do trauma e das consequências para o fígado. Em casos leves, a realização de exames de imagem pode ser desnecessária, enquanto em casos graves, a avaliação rápida é essencial para prevenir complicações, como hematomas intracranianos. O NEXUS Head CT auxilia na estratificação desses pacientes, orientando quando é seguro evitar exames de imagem e quando eles são essenciais. Interpretação O Instrumento NEXUS Head CT baseia-se em seis critérios clínicos para identificar pacientes com trauma craniano de baixo risco: Idade superior a 65 anos Evidência de fratura craniana significativa Hematoma do couro cabeludo Déficit neurológico Escala de Coma de Glasgow < 15 Comportamento anormal Coagulopatia Vômito persistente Se qualquer um desses critérios estiver presente, a tomografia é recomendada devido ao maior risco de lesões intracranianas. Em ausência de todos os fatores, o paciente é considerado de baixo risco, e a tomografia pode ser evitada. Critérios Usados Idade superior a 65 anos: O envelhecimento aumenta o risco de complicações intracranianas mesmo em traumas leves. Evidência de fratura de crânio: Basilar: por exemplo, equimoses periorbitais ou periauriculares, hemotímpano, drenagem de líquido claro dos ouvidos ou nariz.  Deprimido/diastático: degrau palpável, laceração estrelada de uma fonte pontual ou qualquer lesão produzida por um objeto atingindo uma região localizada do crânio (por exemplo, taco de beisebol, taco de sinuca, bola de golfe, beisebol, cano) Hematoma do couro cabeludo: Lesões que não envolvem a calvária (por exemplo, hematomas limitados à face/pescoço) não são consideradas hematomas do couro cabeludo. Déficit neurológico: Qualquer achado neurológico anormal revelado por exame detalhado, por exemplo, déficits motores ou sensoriais (fraqueza/sensação anormal em ≥1 extremidade, anormalidade do nervo craniano (particularmente II a XII), anormalidade cerebelar manifestada por ataxia, dismetria, disdiadocinese ou outro comprometimento da função cerebelar (conforme determinado por testes sistemáticos da função cerebelar, incluindo testes de ataxia e dedo-nariz-dedo, calcanhar-tíbia e movimentos alternados rápidos), anormalidade da marcha ou incapacidade de andar normalmente (devido à força inadequada, perda de equilíbrio ou ataxia; realizar testes sistemáticos da marcha, incluindo caminhada em tandem e calcanhar-dedo do pé e teste de Romberg) ou qualquer outro comprometimento da função neurológica. Nível de alerta alterado: por exemplo, ECG ≤14; resposta tardia ou inadequada a estímulos externos; sonolência excessiva; desorientação em relação a pessoa, lugar, tempo ou eventos; incapacidade de lembrar três objetos em 5 minutos; fala perseverante. Comportamento anormal: Qualquer ação inapropriada, por exemplo, agitação excessiva, inconsolabilidade, recusa em cooperar, falta de resposta afetiva a perguntas ou eventos, atividade violenta. Coagulopatia: Qualquer comprometimento da coagulação, por exemplo, hemofilia, secundária a medicamentos (Coumadin, heparina, aspirina, etc.), insuficiência hepática. Vômito persistente: Êmese recorrente (>1 episódio) em projétil ou forçada, observada ou por história, após trauma. O Instrumento NEXUS Head CT é uma ferramenta de triagem baseada em critérios clínicos para identificar pacientes com trauma craniano de baixo risco, que podem não necessitar de tomografia computadorizada. Ele foi desenvolvido para aumentar a eficiência no manejo de traumas, reduzindo a exposição desnecessária à radiação e otimizando recursos de saúde. A ferramenta é amplamente utilizada em situações de urgência e emergência, principalmente em pacientes com TCE leve ou moderado, onde há necessidade de identificar sinais de gravidade de forma rápida e precisa. O TCE é uma das principais causas de atendimento em unidades de emergência e pode variar de leve a grave, dependendo da intensidade do trauma e das consequências para o fígado. Em casos leves, a realização de exames de imagem pode ser desnecessária, enquanto em casos graves, a avaliação rápida é essencial para prevenir complicações, como hematomas intracranianos. O NEXUS Head CT auxilia na estratificação desses pacientes, orientando quando é seguro evitar exames de imagem e quando eles são essenciais. O Instrumento NEXUS Head CT baseia-se em seis critérios clínicos para identificar pacientes com trauma craniano de baixo risco: Idade superior a 65 anos Evidência de fratura craniana significativa Hematoma do couro cabeludo Déficit neurológico Escala de Coma de Glasgow < 15 Comportamento anormal Coagulopatia Vômito persistente Se qualquer um desses critérios estiver presente, a tomografia é recomendada devido ao maior risco de lesões intracranianas. Em ausência de todos os fatores, o paciente é considerado de baixo risco, e a tomografia pode ser evitada. Idade superior a 65 anos: O envelhecimento aumenta o risco de complicações intracranianas mesmo em traumas leves. Evidência de fratura de crânio: Basilar: por exemplo, equimoses periorbitais ou periauriculares, hemotímpano, drenagem de líquido claro dos ouvidos ou nariz.  Deprimido/diastático: degrau palpável, laceração estrelada de uma fonte pontual ou qualquer lesão produzida por um objeto atingindo uma região localizada do crânio (por exemplo, taco de beisebol, taco de sinuca, bola de golfe, beisebol, cano) Hematoma do couro cabeludo: Lesões que não envolvem a calvária (por exemplo, hematomas limitados à face/pescoço) não são consideradas hematomas do couro cabeludo. Déficit neurológico: Qualquer achado neurológico anormal revelado por exame detalhado,

Voltar A Escala de Acidente Vascular Cerebral dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS) é uma ferramenta vital e amplamente utilizada para avaliar a gravidade do acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes. Desenvolvida para fornecer uma medida quantitativa do comprometimento neurológico, a NIHSS é utilizada tanto em contextos clínicos quanto de pesquisa para monitorar a progressão da doença e avaliar a eficácia das intervenções terapêuticas. Composta por 11 itens que examinam diferentes funções neurológicas, incluindo consciência, visão, força motora e coordenação, a NIHSS oferece uma avaliação abrangente e padronizada. Calculadora da Escala NIHSS Calculadora da Escala NIHSS 1a. Nível de Consciência: 0: Alerta+1: Sonolento+2: Movimenta ao sentir dor+2: Requer estimulação repetida para despertar+3: Coma profundo “O investigador deve escolher uma resposta mesmo se uma avaliação completa é prejudicada por obstáculos um tubo orotraqueal, barreiras de linguagem,trauma ou curativo orotraqueal. Um 3 é dado apenas se o paciente não faz nenhum movimento (outro além de postura reflexa) em resposta à estimulação dolorosa.” Mostrar/Ocultar Explicação 1b. Pergunte sobre ‘idade’ e ‘data’: 0: Ambas corretas+1: Uma correta+1: Disártrico/intubado/trauma/barreira de linguagem+2: Ambas incorretas+2: Afásico “O paciente é questionado sobre o mês e sua idade. A resposta deve ser correta – não há nota parcial por chegar perto. Pacientes com afasia ou esturpor que não compreendem as perguntas irão receber 2. Pacientes incapacitados de falar devido a intubação orotraqueal, trauma orotraqueal, disartria grave de qualquer causa, barreiras de linguagem ou qualquer outro problema não secundário a afasia receberão um 1. É importante que somente a resposta inicial seja considerada e que o examinador não “ajude” o paciente com dicas verbais ou não verbais. “ Mostrar/Ocultar Explicação 1c. ‘Piscar os olhos’ e ‘apertar as mãos’: 0: Ambas corretas+1: Uma correta+2: Ambas incorretas “O paciente é solicitado a abrir e fechar os olhos e então abrir e fechar a mão não parética. Substitua por outro comando de um único passo se as mãos não podem ser utilizadas. É dado credito se uma tentativa inequívoca é feita, mas não completada devido à fraqueza. Se o paciente não responde ao comando, a tarefa deve ser demonstrada a ele (pantomima) e o resultado registrado (i.e., segue um, nenhum ou ambos os comandos). Aos pacientes com trauma, amputação ou outro impedimento físico devem ser dados comandos únicos compatíveis. Somente a primeira tentativa é registrada.” Mostrar/Ocultar Explicação 2. Melhor olhar conjugado: 0: Ambas corretas+1: Paralisia parcial do olhar: pode ser superada+1: Paralisia parcial do olhar: corrige com reflexo oculocefálico+2: Paralisia forçada do olhar: não pode ser superada Somente os movimentos oculares horizontais sãotestados. Movimentos oculares voluntários ou reflexos (óculo-cefálico) recebem nota, mas a prova calórica não é usada. Se o paciente tem um desvio conjugado do olhar, que pode ser sobreposto por atividade voluntária ou reflexa, o escore será 1. Se o paciente tem uma paresia de nervo periférica isolada (NC III, IV ou VI), marque 1. O olhar é testado em todos os pacientes afásicos. Os pacientes com trauma ocular, curativos, cegueira preexistente ou outro distúrbio de acuidade ou campo visual devem ser testados com movimentos reflexos e a escolha feita pelo investigador. Estabelecer contato visual e, então, mover-se perto do paciente de um lado para outro, pode esclarecer a presença de paralisia do olhar. Mostrar/Ocultar Explicação 3. Campos Visuais: 0: Sem perda visual+1: Hemianopsia parcial+2: Hemianopsia completa+3: Hemianopsia bilateral+3: O paciente é cego bilateralmente OS campos visuais (quadrantes superiores e inferiores) são testados por confrontação, utilizando contagem de dedos ou ameaça visual, conforme apropriado. O paciente deve ser encorajado, mas se olha para o lado do movimento dos dedos, deve ser considerado como normal. Se houver cegueira unilateral ou enucleação, os campos visuais no olho restante são avaliados. Marque 1 somente se uma clara assimetria, incluindo quadrantanopsia, for encontrada. Se o paciente é cego por qualquer causa, marque 3. Estimulação dupla simultânea é realizada neste momento. Se houver uma extinção, o paciente recebe 1 e os resultados são usados para responder a questão 11. Mostrar/Ocultar Explicação 4. Paralisia Facial: 0: Simetria normal+1: Paralisia menor (sulco nasolabial plano, assimetria do sorriso)+2: Paralisia parcial (parte inferior da face)+3: Paralisia completa unilateral (face superior/inferior)+3: Paralisia bilateral completa (face superior/inferior) Pergunte ou use pantomima para encorajar o paciente a mostrar os dentes ou sorrir e fechar os olhos. Considere a simetria de contração facial em resposta a estímulo doloroso em paciente pouco responsivo ou incapaz de compreender. Na presença de trauma/curativo facial, tubo orotraqueal, esparadrapo ou outra barreira física que obscureça a face, estes devem ser removidos, tanto quanto possível. Mostrar/Ocultar Explicação 5a. Força motora do braço esquerdo: 0: Sem queda; mantém o braço 90° (ou 45°) por 10s completos.+1: Queda; mantém o braço a 90° (ou 45°), porém este apresenta queda antes dos 10s completos; não toca a cama ou outro suporte.+2: Algum esforço contra a gravidade; o braço não atinge ou não mantém 90° (ou 45°), cai na cama, mas tem alguma força contra a gravidade. +3: Nenhum esforço contra a gravidade; braço despenca+4: Nenhum movimento0: Aputação ou fusão articular O braço é colocado na posição apropriada: extensão dos braços (palmas para baixo) a 90° (se sentado) ou a 45° (se deitado). É valorizada queda do braço se esta ocorre antes de 10 segundos. O paciente afásico é encorajado através de firmeza na voz e de pantomima, mas não com estimulação dolorosa. Cada membro é testado isoladamente, iniciando pelo braço não-parético. Somente em caso de amputação ou de fusão de articulação no ombro, o item deve ser considerado não-testável (NT), e uma explicação deve ser escrita para esta escolha. Mostrar/Ocultar Explicação 5b. Força motora do braço direito: 0: Sem queda; mantém o braço 90° (ou 45°) por 10s completos.+1: Queda; mantém o braço a 90° (ou 45°), porém este apresenta queda antes dos 10s completos; não toca a cama ou outro suporte.+2: Algum esforço contra a gravidade; o braço não atinge ou não mantém 90° (ou 45°), cai na cama, mas tem alguma força contra a gravidade. +3: Nenhum esforço contra a gravidade; braço despenca+4: Nenhum movimento0: Aputação ou fusão articular O