Pterígio
Voltar Pterígio O pterígio é uma condição oftalmológica caracterizada pelo crescimento anormal de tecido fibrovascular da conjuntiva sobre a córnea, geralmente em formato triangular. Essa lesão, que pode ser unilateral ou bilateral, é mais comum em regiões próximas ao equador, onde a exposição à radiação ultravioleta (UV) é mais intensa. Embora a patogênese exata do pterígio ainda não seja completamente compreendida, acredita-se que fatores ambientais, como a exposição prolongada ao sol e ao vento, desempenhem um papel significativo no seu desenvolvimento. Além de causar desconforto ocular e irritação, o pterígio pode, em casos mais avançados, afetar a visão ao invadir a área pupilar. Fisiopatologia Exposição UV: A radiação UV provoca danos ao DNA das células epiteliais da conjuntiva, levando à proliferação celular anormal e à formação de tecido fibrovascular. Inflamação Crônica: A exposição contínua a irritantes ambientais, como poeira e vento, pode causar inflamação crônica na conjuntiva, contribuindo para o desenvolvimento do pterígio. Alterações na Matriz Extracelular: A degradação da matriz extracelular e a remodelação tecidual são processos importantes na formação do pterígio. Enzimas como as metaloproteinases (MMPs) desempenham um papel crucial nesse processo. Fatores Genéticos: Predisposições genéticas também podem influenciar a suscetibilidade ao desenvolvimento do pterígio. O pterígio tem uma aparência triangular ou em forma de asa, com uma base larga na conjuntiva e uma ponta que se estende sobre a córnea. Pode causar irritação, vermelhidão, sensação de corpo estranho no olho e, em casos mais avançados, visão borrada devido ao astigmatismo induzido. Em muitos casos, o pterígio não requer tratamento imediato. No entanto, se causar desconforto ou afetar a visão, pode ser necessário o uso de colírios lubrificantes, medicamentos anti-inflamatórios ou até cirurgia para remoção. Tratamento Proteção ocular contra sol, poeira e vento com uso de óculos escuros com proteção contra radiação ultravioleta dos tipos A e B, e de óculos de proteção individual em atividades laborativas de maior risco. Lubrificação com lágrimas artificiais para reduzir irritação ocular: Escolher uma das seguintes opções: Hialuronato de sódio a 0,15% tópico, 4-8x/dia, regularmente; Hialuronato de sódio 1 mg/mL tópico, 4-8x/dia, regularmente. Tratamento de inflamações moderadas a graves: Escolher uma das seguintes opções: Esteroide tópico leve, como Fluormetolona a 0,1% (colírio tópico) 4x/dia, enquanto durar o processo inflamatório; Loteprednol a 0,2%, 4x/dia, enquanto durar o processo inflamatório. Se houver dellen, associar medicamento escolhido no parágrafo anterior à pomada lubrificante: Escolher uma das seguintes opções: Dexpantenol (gel oftálmico) 50 mg/g tópico, 6x/dia, até melhora dos sinais; Ácido poliacrílico (gel oftálmico) a 0,2% tópico, 6x/dia, até melhora dos sinais. A remoção cirúrgica é indicada quando o pterígio progride em direção ao eixo visual, o paciente apresenta inflamação crônica importante ou a lesão interfere no uso de lentes de contato. Os pterígios podem voltar a se desenvolver após a excisão cirúrgica. A dissecção da esclera nua seguida de autoenxerto conjuntival ou enxerto de membrana amniótica reduz essa recorrência. A aplicação intraoperatória de antimetabólito (Mitomicina C) também diminui a reincidência. Referências Shahraki T, Arabi A, Feizi S. Pterygium: an update on pathophysiology, clinical features, and management. Ther Adv Ophthalmol. 2021; 13:25158414211020152. Singh SK. Pterygium: epidemiology prevention and treatment. Community Eye Health. 2017; 30(99):S5-6. Kanski JJ, Bowling B. Clinical Ophthalmology, a Systematic Approach. 7th ed. Philadelphia: Elselvier Saunders, 2011. Ehlers JP, Shah CP. Manual de Doenças Oculares do Wills Eye Hospital: Diagnóstico e Tratamento no Consultório e na Emergência. 5a ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. Deixe um comentário Cancelar resposta Conectado como Dr. Marcelo Negreiros. Edite seu perfil. Sair? Campos obrigatórios são marcados com * Message* Também pode te interessar… Atlas de Oftalmo Manchas de Bitot Dr. Marcelo Negreiros outubro 16, 2024 Atlas de Oftalmo Arco Senil Dr. Marcelo Negreiros outubro 16, 2024 Atlas de Oftalmo Hifema Dr. Marcelo Negreiros outubro 16, 2024 Atlas de Oftalmo Hemorragia Subconjuntival Dr. Marcelo Negreiros outubro 16, 2024