Midríase
A midríase é uma condição caracterizada pela dilatação anormal das pupilas, que pode ocorrer em resposta a estímulos fisiológicos ou patológicos. Enquanto a dilatação das pupilas é uma resposta natural em situações de baixa luminosidade, a midríase patológica pode indicar a presença de condições neurológicas, uso de substâncias ou outras disfunções sistêmicas.
Fisiopatologia
A fisiopatologia da midríase envolve a disfunção do sistema nervoso autonômico, especificamente do sistema nervoso simpático. Em condições normais, a dilatação das pupilas ocorre através da ativação dos receptores adrenérgicos alfa-1 do músculo dilatador da íris, mediada pelo neurotransmissor norepinefrina. Quando há um desequilíbrio entre o tônus simpático e parassimpático, seja por lesão neurológica, uso de drogas (como anticolinérgicos e estimulantes) ou outras condições médicas, a midríase pode se manifestar de maneira anormal e persistente.
Clinicamente, a midríase é observada como uma dilatação das pupilas que não responde adequadamente à luz. Os pacientes podem relatar sensibilidade à luz (fotofobia), visão embaçada e dificuldade de foco. A midríase pode ser unilateral ou bilateral, e sua presença pode ser um indicativo de várias condições, incluindo lesões cerebrais traumáticas, uso de substâncias como cocaína e anfetaminas, ou mesmo crises de enxaqueca.
Descrição Semiológica
Agora vamos criar um exemplo fictício de uma descrição semiológica da Midríase para ser acrescentado no prontuário do paciente.
“Paciente apresenta midríase bilateral, caracterizada por dilatação das pupilas com resposta reduzida ou ausente à luz direta. Relata fotofobia e visão embaçada.”
Tratamento
O tratamento da midríase depende da causa subjacente. Algumas abordagens incluem:
- Suspensão de substâncias: Se a midríase for induzida por drogas, a interrupção do uso pode resultar na normalização das pupilas.
- Terapias medicamentosas: Uso de agentes antimuscarínicos, como pilocarpina, pode ser eficaz em casos específicos.
- Tratamento de condições subjacentes: Gerenciamento de lesões neurológicas ou outras condições médicas que causam a midríase.
- Protetores oculares: Uso de óculos escuros para reduzir a fotofobia e melhorar o conforto visual.
Referências
- Curi I, Nakayama SA, Pereira ÉM, Hopker LM, Ejzenbaum F, Barcellos RB, et al.. Brazilian guideline for pediatric cycloplegia and mydriasis. Arq Bras Oftalmol [Internet]. 2023Jul;86(4):388–96. Available from: https://doi.org/10.5935/0004-2749.20230049
