✋ Sinal de Froment
O sinal de Froment é um sinal clínico utilizado para identificar fraqueza do músculo adutor do polegar, geralmente causada por lesão do nervo ulnar. Ele se manifesta quando o paciente, ao tentar segurar um papel entre o polegar e o indicador, flexiona a articulação interfalângica do polegar como compensação — um movimento anormal que indica comprometimento neurológico.
Importância clínica
O sinal de Froment é extremamente útil para:
- Diagnosticar lesões precoces do nervo ulnar, mesmo quando o paciente ainda não relata perda de força
- Diferenciar comprometimentos motores finos da mão
Acompanhar progressão de neuropatias ou eficácia de intervenções (como órteses ou cirurgia)
É um sinal simples, rápido e não invasivo, muito utilizado por neurologistas, fisiatras e ortopedistas.
O examinador pede ao paciente para segurar uma folha de papel entre o polegar e o indicador, em forma de pinça lateral.
O examinador tenta puxar o papel suavemente.
O teste é positivo quando o paciente flexiona a falange distal do polegar, em vez de usar o músculo adutor (que realiza a pinça lateral com o polegar em extensão).
Essa flexão é feita como compensação pelo músculo flexor longo do polegar, inervado pelo nervo mediano — o que evidencia falha na função do nervo ulnar.
O que significa um Froment positivo?
Um sinal de Froment positivo indica fraqueza do adutor do polegar, geralmente decorrente de:
- Neuropatia ulnar (compressão no cotovelo ou punho)
- Síndrome do túnel cubital
- Trauma nervoso periférico
- Doenças neurodegenerativas que afetam motoneurônios
Hanseníase (nos casos com comprometimento do nervo ulnar)
Sinais associados
- Sinal de Jeanne: hiperextensão da articulação metacarpofalângica do polegar durante o teste de Froment (também indica lesão do nervo ulnar).
- Sinal de Wartenberg: abdução persistente do 5º dedo por fraqueza dos interósseos.
Atrofia da eminência hipotenar: observada em neuropatias ulnar crônicas.
Quem Criou?
Dr. Jules Froment
Jules Froment (1878–1946) foi um neurologista francês, discípulo de Joseph Babinski, com importante atuação clínica no início do século XX. Ele descreveu este sinal como parte de suas investigações sobre alterações motoras finas da mão associadas a lesões periféricas e centrais.
Referências
- Ropper AH, Samuels MA. Adams & Victor: Principles of Neurology. McGraw-Hill, 2014.
- DeMyer W. Techniques of the Neurologic Examination. McGraw-Hill, 2004.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico de Lesões Nervosas Periféricas.
- Dumitru D, et al. Electrodiagnostic Medicine. 2nd ed. Hanley & Belfus, 2002.
Pearce JMS. Jules Froment and the signs of ulnar nerve palsy. Eur Neurol. 2004.
