🦶 Sinal de Bing
O sinal de Bing é um reflexo plantar patológico, indicado pela extensão do hálux (dedo grande do pé) em resposta à estimulação com um objeto pontiagudo ou agulha na região dorsal do pé, especialmente próximo à base dos artelhos.
Assim como o sinal de Babinski, o sinal de Bing reflete uma liberação piramidal, sendo um indicativo clínico de lesão do trato corticoespinal ou síndrome do neurônio motor superior.
Importância clínica
O sinal de Bing pode ser particularmente útil em:
- Casos onde o reflexo plantar clássico não pode ser avaliado diretamente
- Pacientes com sensibilidade alterada na planta do pé
Confirmação de síndrome do neurônio motor superior, quando associado a outros sinais como espasticidade, clônus, hiperreflexia e Babinski
Sua presença reforça o diagnóstico de lesão do sistema nervoso central, mesmo quando sutil.
Com o paciente em decúbito dorsal e o pé relaxado:
O examinador aplica estímulos repetitivos com uma agulha ou objeto fino e não cortante na pele sobre o dorso do pé, próximo à base dos dedos.
A resposta anormal (positiva) é a extensão involuntária do hálux, muitas vezes acompanhada de abertura dos outros dedos.
O que significa Bing positivo?
A presença do sinal de Bing positivo indica liberação de reflexos primitivos, o que ocorre em situações de lesão central, como:
- Acidente vascular cerebral (AVC)
- Esclerose múltipla
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- Mielopatias cervicais ou torácicas
- Traumatismo cranioencefálico
Tumores do sistema nervoso central
Relação com outros reflexos plantares
O sinal de Bing é um dos reflexos plantares patológicos equivalentes ao de Babinski, ao lado de:
- Sinal de Chaddock
- Sinal de Oppenheim
- Sinal de Gordon
Sinal de Schaefer
Todos compartilham a mesma resposta anormal — extensão do hálux — com diferenças apenas na forma de estímulo.
Quem Criou?
Dr. Paul Robert Bing
Paul Robert Bing (1878–1956) foi um neurologista suíço, aluno de Constantin von Monakow. Ele é lembrado por suas contribuições à neurologia clínica e por descrever esse reflexo plantar alternativo. Bing também é conhecido por trabalhos sobre a neuroanatomia funcional e pela classificação de síndromes neurológicas relacionadas ao tronco encefálico e à medula espinhal.
Referências
- Ropper AH, Samuels MA. Adams & Victor: Principles of Neurology. McGraw-Hill, 2014.
- DeMyer W. Techniques of the Neurologic Examination. McGraw-Hill, 2004.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Avaliação Neurológica.
- Pearce JMS. Paul Bing and the plantar reflex. Eur Neurol. 2005.
Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011
