🦶 Sinal de Schaeffer
O sinal de Schaeffer é um reflexo plantar patológico que consiste na extensão do hálux (dedo grande do pé) ao se comprimir o tendão de Aquiles. Assim como o sinal de Babinski, trata-se de um reflexo indicativo de lesão do trato corticoespinal, ou seja, de síndrome do neurônio motor superior.
É um dos chamados reflexos plantares equivalentes ao Babinski, utilizado como alternativa em situações clínicas específicas.
Importância clínica
O sinal de Schaeffer é particularmente útil:
- Em pacientes com lesões plantares, amputações ou hipersensibilidade na sola do pé
- Quando o sinal de Babinski está ausente ou de difícil interpretação
Como confirmação de síndrome do neurônio motor superior nos membros inferiores
Sua presença deve ser interpretada em conjunto com outros sinais clínicos como espasticidade, hiperreflexia, clônus e reflexos plantares patológicos.
Com o paciente deitado (decúbito dorsal) e o pé relaxado, o examinador:
Comprime firmemente o tendão de Aquiles com os dedos ou o polegar.
Uma resposta positiva é observada quando ocorre extensão involuntária do hálux, podendo ser acompanhada de leve abertura dos outros artelhos.
O que significa Schaeffer positivo?
O reflexo de Schaeffer positivo representa uma liberação de reflexos primitivos plantares, algo que ocorre quando há perda da inibição cortical por lesão do trato piramidal.
É observado em:
- Acidente vascular cerebral (AVC)
- Traumatismo cranioencefálico
- Esclerose múltipla
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- Mielopatia compressiva
Tumores do sistema nervoso central
Relação com outros reflexos plantares
O sinal de Schaeffer é parte de um grupo de reflexos plantares patológicos alternativos ao Babinski, com os quais compartilha significado clínico. Entre eles:
- Sinal de Chaddock – estímulo ao redor do maléolo lateral
- Sinal de Oppenheim – pressão na face anterior da tíbia
- Sinal de Gordon – compressão da panturrilha
Sinal de Bing – estímulo com agulha na região dorsal do pé
Esses sinais são úteis para confirmar lesão piramidal quando o teste plantar clássico não pode ser realizado.
Quem Criou?
Dr. Max Schaeffer
Max Schaeffer foi um médico e pesquisador do início do século XX que descreveu este reflexo como uma alternativa clínica ao sinal de Babinski. Embora pouco se saiba sobre sua trajetória detalhada, sua contribuição permanece reconhecida na neurologia clínica por meio deste reflexo que leva seu nome.
Referências
- Ropper AH, Samuels MA. Adams & Victor: Principles of Neurology. McGraw-Hill, 2014.
- DeMyer W. Techniques of the Neurologic Examination. McGraw-Hill, 2004.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Avaliação Neurológica.
- Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011.
Pearce JMS. Historical notes on pathological reflexes. Eur Neurol. 2005.
