✋ Sinal de Hoffmann
O sinal de Hoffmann é um reflexo patológico que indica disfunção do trato corticoespinal (trato piramidal), especialmente em sua porção cervical. É considerado um equivalente do sinal de Babinski, porém nos membros superiores.
É desencadeado por uma manobra simples, onde a flexão do dedo médio provoca uma resposta involuntária de flexão do polegar e/ou do indicador, sinalizando hiperreflexia e liberação de reflexos espinais.
Importância clínica
O sinal de Hoffmann é útil para:
- Identificar lesões piramidais iniciais, principalmente em nível cervical
- Monitorar doenças degenerativas da medula espinhal
- Complementar a avaliação de Babinski e de outros sinais motores
Triar pacientes com queixas cervicais leves, que podem esconder mielopatia subclínica
É importante lembrar que o sinal deve ser interpretado no contexto clínico completo, já que sua presença isolada, especialmente se unilateral, exige investigação cuidadosa com exames de imagem como ressonância cervical.
- O paciente deve estar com o braço relaxado.
- O examinador segura a mão do paciente, sustentando o dedo médio em flexão parcial.
- Em seguida, realiza uma percussão ou movimento brusco de flexão da falange distal do dedo médio, como se fosse “dar um estalinho”.
A resposta é considerada positiva se houver flexão involuntária do polegar e/ou do indicador.
Essa resposta indica hipersensibilidade reflexa, característica de síndrome do neurônio motor superior.
O que significa um sinal de Hoffmann positivo?
Um Hoffmann positivo pode indicar:
- Lesão da medula espinhal cervical
- Comprometimento do trato corticoespinal
- Mielopatia cervical espondilótica
- Esclerose múltipla
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- Tumores medulares cervicais
Traumatismos cervicais
Também pode estar presente transitoriamente em indivíduos ansiosos, com tremores essenciais, hipertireoidismo ou durante febre, mas nestes casos costuma ser bilateral, simétrico e não acompanhado de outros sinais neurológicos.
Quem Criou?
Dr. Johann Hoffmann
Johann Hoffmann (1857–1919) foi um neurologista alemão, discípulo de Wilhelm Erb, e é lembrado por diversas contribuições à neurologia, incluindo o sinal que leva seu nome e sua descrição de distrofias musculares hereditárias. O sinal de Hoffmann foi descrito como um reflexo patológico útil para diagnosticar lesões corticoespinais precoces, especialmente na região cervical.
Referências
- Ropper AH, Samuels MA. Adams & Victor: Principles of Neurology. McGraw-Hill, 2014.
- DeMyer W. Techniques of the Neurologic Examination. McGraw-Hill, 2004.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Avaliação Neurológica.
- Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011.
Kim P, et al. Hoffmann’s reflex: clinical utility in cervical myelopathy. Spine J, 2015.
