🧠 Reflexo de Lázaro
O reflexo de Lázaro é um movimento reflexo involuntário complexo observado em alguns pacientes com morte encefálica, caracterizado por flexão dos braços sobre o tórax, elevação dos ombros e ocasional extensão das pernas, geralmente após estímulos como aspiração traqueal, mudança de decúbito ou estimulação dolorosa.
Apesar de seu aspecto dramático, o reflexo não indica atividade cerebral e não invalida o diagnóstico de morte encefálica, sendo mediado por circuitos espinais remanescentes.
Seu nome faz referência à figura bíblica de Lázaro, ressuscitado por Jesus, já que o movimento pode dar a impressão de “retorno à vida”.
Importância clínica
O reflexo de Lázaro pode causar confusão entre profissionais de saúde e familiares durante o protocolo de morte encefálica, já que sua apresentação pode ser interpretada, erroneamente, como um sinal de recuperação neurológica.
É fundamental reconhecer que:
- Trata-se de um reflexo espinhal, não voluntário
- Ocorre em menos de 10% dos pacientes em morte encefálica
- Não representa atividade encefálica residual
Não contraindica o diagnóstico de morte encefálica
A equipe médica deve estar treinada para identificar e explicar o fenômeno com clareza, tanto em termos técnicos quanto para os familiares do paciente.
Esse reflexo é considerado espinhal e pode ser desencadeado por estímulos periféricos em pacientes com diagnóstico confirmado de morte encefálica. As manifestações mais comuns incluem:
- Flexão e adução dos braços sobre o tórax
- Elevação dos ombros
- Movimentos em extensão dos membros inferiores
Por vezes, podem ocorrer contrações mioclônicas ou movimentos lentos e coordenados
Esses movimentos geralmente duram poucos segundos e não se repetem espontaneamente, ocorrendo apenas com certos tipos de estímulos físicos intensos.
Por que acontece?
Mesmo após a morte encefálica, algumas vias reflexas espinais podem permanecer funcionantes por um tempo limitado. O reflexo de Lázaro é um exemplo disso: a medula espinhal, quando isolada do encéfalo, pode gerar padrões motores complexos em resposta a estímulos aferentes, como dor, aspiração traqueal ou manipulação corporal.
Esses movimentos são gerados na medula espinhal e não envolvem consciência ou atividade cortical.
Referências
- Brasil. Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.173/2017 – Critérios para Morte Encefálica.
- Ropper AH, Samuels MA. Adams & Victor: Principles of Neurology. McGraw-Hill, 2014.
- Machado C. Spinal reflexes in brain death: a systematic review. Brain Death and Disorders of Consciousness. 2007.
- Wijdicks EFM. Brain Death. Oxford University Press, 2001.
DeMyer W. Techniques of the Neurologic Examination. McGraw-Hill, 2004.
