Úlcera de Córnea
A úlcera de córnea é uma lesão na superfície corneana geralmente causada por infecção, trauma ou desordens inflamatórias. Se não tratada adequadamente, pode levar a complicações graves, como perfuração corneana e perda da visão.
Fisiopatologia
A úlcera de córnea ocorre devido à destruição do epitélio e do estroma corneano, frequentemente associada à infecção bacteriana, viral, fúngica ou parasitária. As bactérias, como Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, são causas comuns em usuários de lentes de contato. O Herpes simplex vírus pode provocar úlceras dendríticas, enquanto infecções fúngicas são mais frequentes após trauma ocular com material orgânico. Além das infecções, doenças autoimunes e deficiência do filme lacrimal também podem predispor ao desenvolvimento da úlcera.
Os pacientes com úlcera de córnea frequentemente apresentam dor ocular intensa, hiperemia conjuntival, lacrimejamento excessivo e fotofobia. A acuidade visual pode estar reduzida dependendo da localização e extensão da lesão. O exame com lâmpada de fenda revela uma lesão epitelial corneana com bordas irregulares e infiltração estromal. Em úlceras infecciosas, pode haver secreção purulenta ou presença de hipópio na câmara anterior. O diagnóstico diferencial inclui ceratite superficial, erosão corneana e distrofias corneanas.
Tratamento
O tratamento da úlcera de córnea depende da etiologia e da gravidade do quadro. As principais abordagens incluem:
- Colírios antibióticos, antifúngicos ou antivirais, conforme o agente infeccioso identificado.
- Corticosteroides tópicos, usados com cautela para reduzir a inflamação sem comprometer a cicatrização.
- Lubrificantes oculares para manter a integridade da superfície ocular.
- Uso de lentes de contato terapêuticas para proteger a córnea em alguns casos.
- Cirurgia de transplante de córnea (ceratoplastia) nos casos de perfuração corneana ou cicatrizes graves.
Monitoramento oftalmológico contínuo para avaliar a resposta ao tratamento e prevenir complicações.
Referências
- Kanski, J. J., Bowling, B. “Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistemática”. Elsevier, 2015.
- Yanoff, M., Duker, J. S. “Oftalmologia de Yanoff e Duker”. Elsevier, 2018.
- American Academy of Ophthalmology. “Microphthalmia and Anophthalmia: Diagnosis and Management”.
Sociedade Brasileira de Oftalmologia. “Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento de Doenças Corneanas”.
