CKD-EPI
A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é um indicador crucial da função renal, utilizado para diagnosticar e monitorar a Doença Renal Crônica (DRC). A fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) foi desenvolvida para fornecer uma estimativa mais precisa da TFG, levando em consideração fatores como idade, sexo, nível de creatinina sérica e raça. Publicada em 2012, esta fórmula é amplamente utilizada na prática clínica devido à sua maior precisão em comparação com fórmulas anteriores, como a MDRD (Modification of Diet in Renal Disease).
Em 2021, novas equações foram criadas para remover os componentes de raça das equações anteriores do CKD-Epi e devem ser as novas equações padrão
Calculadora CKD-EPI
Resultado:
Classificação KDIGO:
| TFG (mL/min/1.73m²) | Classificação |
|---|---|
| >= 90 | G1 - Normal |
| 60-89 | G2 - Levemente diminuída |
| 45-59 | G3a - Leve/moderadamente diminuída |
| 30-44 | G3b - Moderadamente diminuída |
| 15-29 | G4 - Muito diminuída |
| < 15 | G5 - Falência renal |
Quando Usar
- Pacientes com doença renal crônica (não aguda), para medir a função renal.
- A creatinina CKD-EPI está mais comumente disponível.
- O teste de creatinina-cistatina CKD-EPI 2021 é recomendado como teste confirmatório em pacientes com extremos de tipo corporal (por exemplo, pacientes obesos, alta ou baixa massa muscular).
Falhas
- Estimativas baseadas na creatinina da função renal pela taxa de filtração glomerular (TFG) são menos precisas em certas populações, incluindo pacientes com diabetes (antes da progressão para nefropatia evidente com TFG diminuída), mulheres grávidas, aqueles com massa corporal incomum (por exemplo, obesos, gravemente desnutridos, amputados, paraplégicos, etc.).
- Não deve ser usado em pacientes em diálise.
Por que usar
Ela é mais amplamente usada por nefrologistas e entendida como o meio mais preciso de avaliar a TFG de forma não invasiva nos Estados Unidos e no mundo.
Conselho
Pacientes com TFG diminuída apresentam maior risco de doença renal progressiva. O gerenciamento de fatores de risco contribuintes, como diabetes e hipertensão, é essencial para retardar a progressão. A investigação da causa subjacente da TFG diminuída é garantida se não estiver clara a partir do histórico.
Os medicamentos devem ser ajustados em dose para a eGFR mais recente disponível (nesse cenário, eGFR e depuração de creatinina podem ser usados de forma intercambiável, embora sejam termos fisiologicamente diferentes). Os pontos de corte para muitos medicamentos são <60, <45 e <30 mL/min/m 2 , bem como ajustes para pacientes com doença renal avançada e diálise.
Quem Criou?
Dr. Andrew S. Levey
Andrew S. Levey, MD, é o chefe da divisão de nefrologia do Tufts Medical Center e o Dr. Gerald J. e Dorothy R. Friedman Professor na Tufts University School of Medicine. Seus interesses clínicos incluem doença renal crônica (DRC), doença renal diabética e lúpus eritematoso sistêmico. A pesquisa do Dr. Levey se concentra em medidas laboratoriais para estimar a função renal, novas terapias e o desenvolvimento de diretrizes de prática clínica para DRC.
📚 Referências Bibliográficas
- Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Uma nova equação para estimar a taxa de filtração glomerular. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12..
- Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al. Estimativa da taxa de filtração glomerular a partir da creatinina sérica e da cistatina C. N Engl J Med. 2012;367(1):20-9.
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. Novas equações baseadas em creatinina e cistatina c para estimar a TFG sem raça. N Engl J Med. Publicado online em 23 de setembro de 2021.
