Conjuntivite Viral
As conjuntivites virais são inflamações da conjuntiva causadas por vírus, sendo altamente contagiosas e de grande importância clínica. Elas geralmente apresentam início agudo, hiperemia ocular, lacrimejamento excessivo e secreção serosa. A transmissão ocorre pelo contato direto com secreções oculares, mãos contaminadas ou objetos infectados.
Fisiopatologia
As conjuntivites virais ocorrem quando um vírus infecta a conjuntiva, desencadeando uma resposta inflamatória. O contato direto com secreções contaminadas facilita a disseminação do agente infeccioso. O adenovírus é o principal causador, invadindo as células epiteliais da conjuntiva e desencadeando uma resposta imune que resulta em edema, hiperemia e produção de secreção aquosa. Outros vírus, como o herpes simples e o varicela-zóster, podem causar ulcerações corneanas e manifestações mais graves.
O olho com conjuntivite viral apresenta uma hiperemia conjuntival intensa, com coloração avermelhada difusa e vasos dilatados visíveis. A secreção é predominantemente aquosa ou mucosa, sem a presença significativa de pus, o que diferencia das conjuntivites bacterianas. O paciente pode relatar prurido e sensação de corpo estranho, o que gera desconforto ocular constante. O edema palpebral pode variar de leve a moderado, conferindo ao paciente uma aparência de inchaço ao redor dos olhos. O lacrimejamento excessivo é uma queixa comum e pode ser acompanhado de adenopatia pré-auricular palpável e dolorosa, um achado característico das infecções por adenovírus. Em alguns casos, há também fotofobia e sensação de ardência, principalmente em infecções mais graves ou que envolvem a córnea. Nos quadros mais intensos, podem surgir membranas ou pseudomembranas conjuntivais, especialmente nas conjuntivites adenovirais severas. A evolução do quadro geralmente é autolimitada, com resolução espontânea entre 7 a 14 dias. No entanto, infecções por herpes simples ou varicela-zóster podem apresentar progressão mais severa, necessitando de intervenção precoce.
Tratamento
O tratamento é sintomático na maioria dos casos, pois as conjuntivites virais são autolimitadas. As principais recomendações incluem:
- Compressas frias para alívio dos sintomas.
- Lágrimas artificiais para hidratação ocular.
- Higiene rigorosa para evitar a disseminação da infecção.
- Evitar contato com outras pessoas e uso compartilhado de objetos pessoais.
Antivirais tópicos (aciclovir, ganciclovir) em casos de conjuntivite herpética.
Não são indicados antibióticos, pois não têm efeito sobre infecções virais e podem favorecer resistência bacteriana.
Referências
- Kanski, J. J., Bowling, B. “Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistemática”. Elsevier, 2015.
- Yanoff, M., Duker, J. S. “Oftalmologia de Yanoff e Duker”. Elsevier, 2018.
- American Academy of Ophthalmology. “Viral Conjunctivitis: Diagnosis and Management”.
Sociedade Brasileira de Oftalmologia. “Protocolo de Conjuntivites Infecciosas”.
