Índice BODE
O Índice de BODE é uma ferramenta de avaliação prognóstica utilizada para prever a gravidade e a mortalidade em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Desenvolvido no início dos anos 2000, o índice leva em consideração quatro parâmetros essenciais: o VEF₁ (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo), a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos, a escala de dispneia mMRC (Medical Research Council) e o Índice de Massa Corporal (IMC). Cada um desses parâmetros contribui para a pontuação final, que pode variar de 0 a 10 pontos, ajudando médicos a determinar a sobrevivência de quatro anos dos pacientes e a tomar decisões clínicas mais informadas.
Cálculo do Índice BODE
| Índice BODE | Sobrevivência de 4 anos |
|---|---|
| 0-2 | 80% |
| 3-4 | 67% |
| 5-6 | 57% |
| 7-10 | 18% |
Quando Usar
- Pacientes com DPOC, definida como histórico de tabagismo >20 maços-ano e razão VEF 1 /CVF <0,7, medida 20 minutos após a administração de albuterol. Não use se qualquer um dos seguintes:
- Diagnóstico de asma.
- Incapacidade de realizar o teste broncodilatador ou o teste de caminhada de 6 minutos .
- IAM dentro de quatro meses.
- Angina instável.
- ICC (classe III ou IV da NYHA).
- Provavelmente morrerá dentro de 3 anos de uma causa diferente da DPOC.
- Não deve ser usado durante exacerbações agudas. O DECAF Score pode ser usado para prever mortalidade em exacerbações agudas de DPOC.
Falhas
- O Índice BODE é um sistema de pontuação exclusivo que usa variáveis de diferentes domínios para prever mortalidade por todas as causas e mortalidade por causas respiratórias (insuficiência respiratória, pneumonia ou embolia pulmonar) em pacientes com DPOC.
- Destinado ao uso em pacientes com DPOC estável que já estejam em tratamento adequado (não em exacerbações agudas de DPOC).
- Requer VEF 1 , teste de caminhada de 6 minutos e escala de dispneia mMRC.
- Não se destina a orientar ou influenciar o tratamento.
- Melhor que o VEF 1 para prever risco de morte, hospitalizações e exacerbações da DPOC.
Interpretação
- Não prevê resposta clínica à terapia.
- Não orienta a terapia.
- Melhor usado como um complemento às discussões com pacientes sobre uma imagem realista e baseada em evidências de seu prognóstico.
- Pacientes com índice BODE mais alto apresentam maior risco de morte por qualquer causa e por causas respiratórias (insuficiência respiratória, pneumonia ou embolia pulmonar).
- Pacientes com índice BODE mais alto apresentam maior número de exacerbações de DPOC e hospitalizações.
GERENCIAMENTO
O Índice BODE é usado para prever mortalidade e não foi estudado para orientar o tratamento.
AÇÕES CRÍTICAS
- Não deve ser usado para orientar o tratamento.
- Use o Índice BODE para ajudar a educar os pacientes sobre seu prognóstico e para informar as discussões sobre os objetivos do tratamento.
Referências
- Celli BR. Índice de massa corporal, obstrução do fluxo de ar, dispneia e índice de capacidade de exercício na doença pulmonar obstrutiva crônica. New England Journal of Medicine. 2004; 350:10;1005-1012 doi:10.1056/NEJMoa021322.
- Marin JM, Carrizo SJ, Casanova C, et al. Predição do risco de exacerbações da DPOC pelo índice BODE. Respir Med. 2009;103(3):373-8.
- Mahler DA, Wells CK. Avaliação de métodos clínicos para classificação de dispneia. Chest. 1988 Mar;93(3):580-6.
Quem Criou?
Dr. Bartolomeu R. Celli
Bartolome R. Celli, MD, é professor de medicina no Brigham and Women’s Hospital, associado à Harvard Medical School. Ele é especialista em medicina pulmonar e de cuidados intensivos. O principal interesse de pesquisa do Dr. Celli são sistemas de pontuação no gerenciamento de DPOC.
