Correção de Hiponatremia
A fórmula de Adrogue-Madias é uma ferramenta essencial na medicina para calcular a correção do sódio plasmático em pacientes com distúrbios eletrolíticos, especialmente hiponatremia e hipernatremia. Desenvolvida pelos médicos Adrogue e Madias, esta fórmula permite estimar o impacto da administração de diferentes soluções salinas no nível sérico de sódio, facilitando a tomada de decisões terapêuticas e minimizando os riscos de correção excessiva ou insuficiente.
“Esta calculadora foi desenvolvida para auxiliar, de forma eficiente, o médico na prática clínica. Orientamos junto aos resultados sobre quantidade de solução a ser infundida em 24h e sobre como deve ser a diluição para criar uma solução salina de sua escolha”
– Dr. Marcelo Negreiros
Correção de Hiponatremia
Quando Usar
A hiponatremia é definida como um nível de sódio no sangue inferior a 135 mEq/L. É uma condição comum, especialmente em pacientes hospitalizados, e pode resultar de várias causas, como insuficiência cardíaca, doenças hepáticas, síndrome nefrótica, entre outras. A correção rápida e precisa do sódio é fundamental para evitar complicações neurológicas graves, e a fórmula de Adrogue-Madias ajuda a calcular a quantidade de sódio necessária para normalizar os níveis.
Falhas
Esta calculadora foi desenvolvida para auxiliar na conduta de correção da hiponatremia (Na<135 mEq/L). Dessa forma, ao inserir valores dentro da normalidade ou compatíveis com hipernatremia (Na > 145 mEq/L), o resultado não será correto.
Interpretação
- O valor de Δ Na é a variação que 01 litro da solução escolhida vai fazer no sódio sérico do paciente.
- O recomendado uma elevação máxima de apenas 8 mEq/L em 24 horas e por isso nossa calculadora ja informa o volume necessário proporcional a essa variação.
- A reposição deve ser feita na bomba de infusão, no tempo de 24 horas. Caso não tenha a solução escolhida no seu serviço, disponibilizamos também o cálculo de diluição usando Soro fisiológico 0.45% e 0.9% com as soluções de NaCl a 10% e 20%.
- A cada 500mL de solução infundida, é recomendado solicitar nova dosagem de Na sérico.
Referências
- Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med 2000; 342:1581.
- Oh MS, Uribarri J, Barrido D, et al. Danger of central pontine myelinolysis in hypotonic dehydration and recommendation for treatment. Am J Med Sci 1989; 298:41
- Mohmand HK, Issa D, Ahmad Z, et al. Hypertonic saline for hyponatremia: risk of inadvertent overcorrection. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2:1110.
- Watson PE, Watson ID, Batt RD. Total body water volumes for adult males and females estimated from simple anthropometric measurements. Am J Clin Nutr. 1980;33(1):27-39.
Quem Criou?
Dr. Nicolaos E. Madias
Nicolaos E. Madias, MD, é o chefe do departamento de medicina do St. Elizabeth’s Medical Center em Boston, Massachusetts. Ele também é professor de medicina, especializado em Nefrologia, na Tufts University School of Medicine. O Dr. Madias é coautor de mais de 100 artigos publicados em periódicos revisados por pares.
