Guia clínico interativo

Guia de Antibioticoterapia Empírica

Selecione o foco infeccioso, a gravidade e os principais fatores de risco para visualizar opções empíricas iniciais, cobertura necessária, exames, duração orientativa e alertas de segurança.

Foco infeccioso Gravidade Resistência Esquema inicial Foco SNC

Seleção empírica inicial

Ferramenta de apoio para adultos, com necessidade obrigatória de validação pelo protocolo e antibiograma locais.

Cenário clínico

Foco infeccioso obrigatório

Gravidade / local de cuidado obrigatório

Alergia a betalactâmicos obrigatório

Fatores de resistência e segurança

Risco de MRSAColonização/infecção prévia, cultura respiratória positiva ou prevalência local relevante. Risco de Pseudomonas / gram-negativos resistentesIsolamento prévio, antibiótico IV recente, internação prolongada ou resistência local elevada. Risco de ESBL / enterobactéria multirresistenteCultura prévia, recorrência, exposição antimicrobiana ou epidemiologia institucional. Disfunção renal ou necessidade de terapia renal substitutivaExige ajuste de dose, intervalo e monitorização farmacocinética quando aplicável. Risco de Listeria monocytogenesEspecialmente idade ≥ 50–60 anos, alcoolismo, diabetes ou imunossupressão. Relevante no foco SNC.

Contexto adicional

Condição associada

A opção deve refletir o quadro real. No foco SNC, selecione o subtipo clínico; condições incompatíveis com os demais focos serão ignoradas.

Esquemas e doses abaixo pressupõem adulto, função renal/hepática preservada e ausência de contraindicações. Sempre conferir alergias, interações, peso, gestação, função orgânica, culturas prévias, antibiograma local e protocolo institucional.

Orientação ainda não gerada

Selecione o cenário clínico para visualizar cobertura empírica, opções de esquema, prioridades diagnósticas e critérios de reavaliação.

Esquema inicial Cobertura-alvo Descalonamento

Uso responsável

Como usar o guia de antibioticoterapia empírica

A escolha empírica deve cobrir os patógenos mais prováveis sem ampliar desnecessariamente o espectro. Culturas, controle de foco e reavaliação precoce são partes essenciais da conduta.

Colha culturas

Quando indicado, obtenha culturas antes do antibiótico sem atrasar o tratamento em choque ou alta probabilidade de sepse.

Controle o foco

Drenagem, desobstrução, retirada de dispositivo ou cirurgia podem ser tão importantes quanto a escolha antimicrobiana.

Descalone cedo

Reavalie em 24–48 horas e reduza o espectro conforme culturas, evolução clínica e diagnóstico mais provável.

Individualize

Ajuste por função renal/hepática, alergia, peso, sítio da infecção, interações, gestação e epidemiologia local.

Princípios do algoritmo

O guia organiza a decisão em cinco etapas clínicas:

Foco provável → gravidade → risco de resistência → alergias/função orgânica → reavaliação e descalonamento

Sepse/choque: iniciar antimicrobianos imediatamente, idealmente em até 1 hora quando a sepse é provável/definida ou há choque.
Sem choque e diagnóstico incerto: realizar investigação rápida e administrar em até 3 horas se a preocupação com infecção persistir.
Antibiograma local: prevalência de resistência pode modificar completamente a escolha sugerida.

Aviso importante

Ferramenta educacional e de apoio à decisão. Não substitui avaliação clínica, infectologia, microbiologia, protocolo institucional ou bula. Não utilizar isoladamente em crianças, gestantes, neutropenia, transplante, imunossupressão importante, endocardite, osteomielite ou infecção relacionada a prótese. O módulo de SNC é exclusivamente para apoio inicial em adultos e exige avaliação hospitalar imediata.