Pré-tratamento
Fentanil atenua a resposta adrenérgica à laringoscopia; atropina previne bradicardia em crianças; lidocaína é opcional.
Guia de emergência
Guia de Intubação Rápida
Sequência rápida de intubação (SRI) com doses, tempos e ordem já calculados pelo peso. Escolha as drogas manualmente ou use o modo assistido para receber a sugestão conforme o quadro clínico, respeitando contraindicações absolutas e relativas.
Doses em mg e mL
Tempos de ação
Sequência 7 P
Contraindicações
Montagem da sequência
Informe o peso, escolha o modo e monte o protocolo com doses prontas.
Sequência ainda não montada
Informe o peso e monte o protocolo para visualizar a ordem dos passos, os tempos, as doses em mg e mL e as informações de cada fármaco.
Sequência 7 P
Doses em mL
Tempos de ação
Farmacologia da SRI
Como escolher as drogas da sequência
A SRI combina, quase simultaneamente, um hipnótico e um bloqueador neuromuscular, precedidos de pré-oxigenação e, quando indicado, pré-tratamento. A escolha depende do quadro hemodinâmico, da via aérea e das contraindicações.
Hipnótico
Etomidato e cetamina são mais estáveis na hemodinâmica; propofol, midazolam e tiopental tendem a reduzir a pressão.
Bloqueador
Succinilcolina age rápido e dura pouco; rocurônio é a alternativa quando ela é contraindicada, com reversão por sugamadex.
Resgate
Tenha vasopressor preparado (noradrenalina, fenilefrina ou efedrina): fentanil e sedativos podem provocar hipotensão.
Os 7 P da sequência rápida
A SRI é organizada em sete etapas encadeadas, do preparo à confirmação do tubo:
- Preparação: materiais, monitorização, acesso venoso e checklist.
- Pré-oxigenação: O₂ a 100% por 3–5 min (evitar ventilação com bolsa se saturação permitir).
- Pré-tratamento: fentanil ± atropina/lidocaína, cerca de 3 min antes.
- Paralisia com indução: hipnótico em bólus seguido, em segundos, do bloqueador.
- Posicionamento/proteção: coxim, alinhamento; pressão cricoide é opcional/controversa.
- Passagem do tubo: laringoscopia ~45 s (succinilcolina) a ~60 s (rocurônio).
- Pós-intubação: confirmar por capnografia em onda, fixar e manter sedação/analgesia.
Aviso importante
As doses são aproximações baseadas no peso informado e em apresentações comerciais usuais no Brasil. Verifique a concentração real da ampola, o peso corrigido em obesos e a necessidade de redução de dose (30–50%) em instabilidade hemodinâmica, idosos e caquéticos. Procedimento de alto risco: execute apenas com treinamento e recursos adequados.
