Urtica
Lesão cutânea elevada, edematosa, pruriginosa e transitória, geralmente de coloração rósea, avermelhada ou semelhante à pele, característica da urticária.
Visão Geral
A urtica, também chamada de vergão, é uma lesão elementar sólida e elevada produzida por edema transitório da derme superficial.
Apresenta limites geralmente bem definidos, tamanho e formato variáveis e coloração rósea, avermelhada ou semelhante à pele. Em alguns casos, pode haver palidez central e halo eritematoso periférico.
A lesão costuma surgir rapidamente, provocar prurido e desaparecer em minutos ou horas, em geral sem deixar cicatriz, descamação ou alteração residual da pele.
Quando múltiplas urticas aparecem de maneira recorrente, o quadro é denominado urticária. A presença de edema de lábios, língua, pálpebras ou dificuldade respiratória exige avaliação imediata.
- Elevação edematosa e circunscrita da pele
- Coloração rósea, avermelhada ou semelhante à pele
- Prurido frequentemente intenso
- Formato arredondado, oval, anular ou irregular
- Desaparecimento habitual em até 24 horas
- Resolução sem cicatriz ou descamação
A alteração predominante ocorre na derme superficial, onde a liberação de histamina e outros mediadores aumenta a permeabilidade vascular e produz edema localizado.
A urtica é uma lesão elevada e edematosa que surge de maneira súbita e muda rapidamente de tamanho, forma e localização.
Sua identificação depende principalmente do aspecto clínico, da duração de cada lesão e da ausência de alterações residuais após o desaparecimento.
Elevação cutânea
Forma uma área saliente em relação à pele ao redor devido ao edema localizado da derme superficial.
Coloração variável
Pode ser rósea, eritematosa, pálida no centro ou pouco evidente em peles mais pigmentadas.
Forma variável
Pode apresentar formato arredondado, oval, anular, serpiginoso ou irregular, com lesões isoladas ou confluentes.
Prurido
A coceira é o sintoma mais comum e pode variar de leve a intensa, frequentemente piorando à noite.
Duração curta
Cada urtica costuma desaparecer em menos de 24 horas, embora novas lesões possam surgir em outros locais.
Sem lesão residual
Após desaparecer, geralmente não deixa cicatriz, descamação, crosta ou alteração persistente da pigmentação.
Confluência
Lesões próximas podem se unir e formar placas extensas, com bordas geográficas ou policíclicas.
Angioedema associado
Pode coexistir edema mais profundo em pálpebras, lábios, mãos, pés ou genitais, por vezes doloroso.
O diagnóstico é predominantemente clínico e se baseia no aspecto das lesões, no prurido, na rapidez de aparecimento e no desaparecimento de cada urtica em até 24 horas.
A investigação complementar é orientada pela história clínica, pela duração do quadro e pela suspeita de causas específicas, não sendo necessários exames extensos na maioria dos episódios agudos.
Exame dermatológico
Avalia elevação, edema, coloração, distribuição, formato e presença de lesões em diferentes estágios.
História temporal
A duração de cada lesão e do quadro total ajuda a diferenciar urticária aguda, crônica e outras dermatoses.
Pesquisa de desencadeantes
São avaliados medicamentos, infecções, alimentos, picadas, contato, calor, frio, pressão, exercício e outros estímulos físicos.
Testes de provocação
Podem ser usados quando há suspeita de urticária induzível, como dermografismo, frio, calor ou pressão.
Exames laboratoriais
São solicitados de forma direcionada em quadros crônicos, atípicos ou acompanhados de sinais sistêmicos.
Registro fotográfico
Fotografias podem ajudar quando as lesões desaparecem antes da consulta ou mudam rapidamente de localização.
A urtica deve ser diferenciada de picadas de insetos, dermatite de contato, eritema multiforme, mastocitose cutânea, exantemas medicamentosos e vasculite urticariforme.
Lesões dolorosas, com duração superior a 24 horas, púrpura, descamação ou manchas residuais sugerem diagnósticos alternativos e exigem avaliação médica.
Abaixo estão exemplos clínicos de urticas com diferentes tamanhos, formatos, tonalidades e padrões de distribuição.
O tratamento depende da causa, da duração, da intensidade dos sintomas e da presença de angioedema ou sinais de reação sistêmica.
O manejo inclui identificação de possíveis desencadeantes, uso de anti-histamínicos H1 de segunda geração e avaliação especializada nos quadros persistentes, recorrentes ou refratários.
Evitar desencadeantes
Quando reconhecidos, medicamentos, alimentos, estímulos físicos ou outros fatores associados devem ser evitados conforme orientação profissional.
Anti-histamínicos H1
Anti-histamínicos de segunda geração são a primeira escolha para controle do prurido e das lesões urticariformes.
Medidas de alívio
Compressas frias, roupas leves e evitar calor excessivo podem reduzir temporariamente a coceira e o desconforto.
Acompanhamento especializado
Quadros recorrentes por mais de seis semanas devem ser avaliados por dermatologista ou alergista.
Terapias para casos refratários
Urticária crônica não controlada pode exigir terapias adicionais, como omalizumabe, após avaliação especializada.
Sinais de emergência
Falta de ar, chiado, tontura, desmaio ou edema de língua e garganta exigem atendimento de emergência imediato.
A maioria dos episódios agudos melhora em pouco tempo, especialmente quando o desencadeante é identificado e removido.
Na urticária crônica, a evolução é variável, mas o controle dos sintomas costuma ser possível com acompanhamento e tratamento escalonado.
As referências abaixo foram utilizadas como base para a construção deste conteúdo sobre urtica e urticária.
- ZUBERBIER, T. et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy, v. 77, n. 3, p. 734-766, 2022.
- BOLOGNIA, J. L.; SCHAFFER, J. V.; CERRONI, L. Dermatology. 5. ed. Elsevier, 2024.
- KANG, S. et al. Fitzpatrick's Dermatology. 9. ed. McGraw-Hill, 2019.
- DERMNET. Urticaria: an overview. Recurso educacional de dermatologia.
As imagens utilizadas neste atlas dermatológico foram produzidas ou adaptadas com finalidade educacional a partir de referências clínicas e representações didáticas.
Algumas imagens podem ter sido editadas ou aprimoradas digitalmente para facilitar a identificação das características morfológicas da lesão.
Este material possui finalidade exclusivamente educacional e não substitui avaliação médica, diagnóstico individual ou orientação de um profissional habilitado.
