Hifema
O hifema é uma condição oftalmológica caracterizada pela presença de sangue na câmara anterior do olho, a área entre a córnea e a íris. Essa condição geralmente resulta de traumas oculares, mas também pode ocorrer devido a doenças como uveíte, neovascularização da íris ou complicações após cirurgias oculares. O hifema pode variar em gravidade, desde um leve acúmulo de sangue até uma obstrução completa da visão, e requer atenção médica imediata para evitar complicações.
Fisiopatologia
A fisiopatologia do hifema envolve a ruptura de vasos sanguíneos na íris ou nos corpos ciliares, levando ao extravasamento de sangue para a câmara anterior. Isso pode ser desencadeado por traumas diretos ao olho, aumento súbito da pressão intraocular ou outras condições patológicas. O sangue na câmara anterior pode interferir com o fluxo do humor aquoso, aumentando o risco de glaucoma agudo. Além disso, o sangue extravasado pode causar inflamação e levar à formação de sinéquias ou hemossiderose, uma complicação que pode prejudicar a visão a longo prazo.
Clinicamente, o hifema é visível como uma camada de sangue na câmara anterior do olho, que pode variar em altura e densidade. Os pacientes geralmente relatam visão embaçada, dor ocular, sensibilidade à luz (fotofobia) e, em alguns casos, visão dupla (diplopia). A aparência clínica pode variar de um leve acúmulo de sangue na parte inferior da câmara anterior a uma obstrução completa da visão quando o sangue preenche toda a câmara. O exame oftalmológico revela a presença de sangue e pode incluir medições de pressão intraocular, além de uma avaliação detalhada do segmento anterior do olho.
Descrição Semiológica
Agora vamos criar um exemplo fictício de uma descrição semiológica do Hifema para ser acrescentado no prontuário do paciente.
“Paciente apresenta hifema de grau II no olho direito, com acúmulo de sangue preenchendo aproximadamente metade da câmara anterior. Relata visão embaçada, dor ocular moderada e fotofobia. Pressão intraocular medida em 24 mmHg. Exame com lâmpada de fenda confirma a presença de sangue na câmara anterior, sem sinais de sinéquias ou outras complicações no momento.”
Tratamento
O tratamento do hifema depende da gravidade e da causa subjacente. Algumas abordagens incluem:
- Repouso e Elevação da Cabeça: Manter a cabeça elevada pode ajudar a reabsorção do sangue.
- Protetores Oculares: Uso de escudos oculares para proteger o olho afetado.
- Medicamentos: Uso de colírios cicloplégicos para diminuir a dor e colírios de corticosteroides para reduzir a inflamação. Antifibrinolíticos podem ser usados para prevenir ressangramento.
- Controle da Pressão Intraocular: Medicações para reduzir a pressão intraocular, como beta-bloqueadores ou inibidores da anidrase carbônica.
- Cirurgia: Em casos graves ou persistentes, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para remover o sangue acumulado.
Referências
- Rocha KM, Engel DP, Gusmão FBA de, Martins EN, Moraes NSB de. Hifema traumático: seguimento de um ano. Arq Bras Oftalmol [Internet]. 2004Jan;67(1):133–7. Available from: https://doi.org/10.1590/S0004-27492004000100024
