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Bulário clínico · Antimicrobiano

Oxacilina Sódica

Penicilina semissintética resistente à penicilinase, de uso parenteral, indicada em infecções por estafilococos produtores de penicilinase sensíveis à oxacilina. É antimicrobiano de escolha para bacteremia, endocardite, osteomielite e infecções de pele por S. aureus sensível à meticilina.

AntiestafilocócicaEV · IMUso hospitalarMSSAReceita com retençãoAlergia a penicilinas

Revisado em pela equipe MedFoco

Uso restrito a estafilococos sensíveis à oxacilina

Não é ativa contra MRSA e não deve substituir a benzilpenicilina em infecções por germes sensíveis a ela. Se a cultura não confirmar estafilococo, trocar para outro agente. A injeção EV rápida pode desencadear convulsões.

Informações rápidas Toque em um cartão para abrir o resumo sem sair da página.

Visão geral

O essencial do perfil clínico em uma tela.

O que é a oxacilina?

A oxacilina é uma penicilina semissintética, ácido-resistente e resistente à penicilinase, com ação bactericida durante a multiplicação ativa das bactérias. Por não ser hidrolisada pela penicilinase estafilocócica, é o betalactâmico de referência para infecções por Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA), de uso exclusivamente parenteral e hospitalar.

ViasEV · IM
Faixa etáriaNeonatal a adulto
SUSFora da RENAME 2024
ReceitaAntimicrobiano · 2 vias

Composição e papel de cada componente1 ativos

Oxacilina sódica

Betalactâmico resistente à penicilinase que inibe a síntese da parede celular por ligação às PBPs, com ação bactericida sobre estafilococos sensíveis.

Penicilina antiestafilocócica

Quando usar e quando evitar

Indicações
  • Infecções por estafilococos produtores de penicilinase sensíveis à oxacilina.
  • Bacteremia e endocardite infecciosa por S. aureus sensível, incluindo infecção de dispositivo cardíaco (CDI ou marca-passo).
  • Osteomielite, artrite séptica e infecção de prótese ortopédica por estafilococo sensível.
  • Infecções de pele e tecidos moles, como erisipela estafilocócica, piomiosite e mastite.
  • Pneumonia comunitária ou hospitalar e empiema pleural por estafilococo sensível.
  • Tromboflebite séptica de veia jugular por estafilococo sensível.
  • Início empírico em suspeita de infecção estafilocócica, com reavaliação após cultura.
Não indicado
  • Hipersensibilidade a qualquer penicilina ou aos componentes da formulação.
  • Infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
  • Infecções por organismos sensíveis à benzilpenicilina, que deve ser preferida.
  • Infecções por enterococos ou bacilos Gram-negativos.
  • Suspeita de infecção estafilocócica não confirmada por cultura, situação em que outro agente deve ser escolhido.

Apresentações

Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.

Apresentações disponíveis1 apresentação

ApresentaçãoForma farmacêuticaConcentração / composiçãoEmbalagemNomes comerciais
Oxacilina 500 mgÚnica concentraçãoPó para solução injetável500 mg/frasco-ampolaEmbalagens hospitalares com 50 ou 100 frascos-ampola, conforme fabricante. Cerca de 26 mg de sódio por frasco.
OxanonOxacilil
Oxacilina 500 mgPó para solução injetável
Única concentração
Concentração / composição
500 mg/frasco-ampola
EmbalagemEmbalagens hospitalares com 50 ou 100 frascos-ampola, conforme fabricante. Cerca de 26 mg de sódio por frasco.
Nomes comerciais
OxanonOxacilil
Atenção

Doses altas exigem múltiplos frascos

Uma dose de 2 g corresponde a 4 frascos-ampola de 500 mg. Confira o número de frascos e o volume total antes do preparo.

Posologia

Dose, frequência e duração por população.

Adulto leve250–500 mg

De 4/4 h a 6/6 h.

Bacteremia / endocardite2 g 4/4 h

12 g/dia por via EV.

Criança < 40 kg50–100 mg/kg/dia

Até 200 mg/kg/dia em infecções graves.

Duração≥ 14 dias

Nas infecções estafilocócicas graves.

Esquemas por população3 grupos

Adulto

Via endovenosa ou intramuscular2 esquemas
IndicaçãoDoseFrequênciaDuraçãoObservações
Dose usual250 a 500 mg4/4 h a 6/6 hAté 48 h após cura clínica e culturas negativasInfecções leves a moderadas das vias aéreas superiores e infecções localizadas de pele e tecidos moles.
Infecções graves1 g ou mais4/4 h a 6/6 hMínimo de 14 diasInfecções de vias aéreas inferiores ou disseminadas. Preferir via EV.
Dose usual
250 a 500 mg4/4 h a 6/6 h
Detalhes
DuraçãoAté 48 h após cura clínica e culturas negativas
Observações

Infecções leves a moderadas das vias aéreas superiores e infecções localizadas de pele e tecidos moles.

Infecções graves
1 g ou mais4/4 h a 6/6 h
Detalhes
DuraçãoMínimo de 14 dias
Observações

Infecções de vias aéreas inferiores ou disseminadas. Preferir via EV.

Via endovenosa2 esquemas
IndicaçãoDoseFrequênciaDuraçãoObservações
Bacteremia, endocardite e osteomielite por MSSA2 g4/4 h2 a 6 semanas, conforme focoBacteremia não complicada: no mínimo 14 dias após a primeira hemocultura negativa. Endocardite de valva nativa: 6 semanas. Conforme diretrizes de bacteremia e endocardite.
Meningite ou abscesso cerebral estafilocócico2 g4/4 hConforme foco e evoluçãoSomente por via EV. A penetração liquórica depende da inflamação meníngea.
Bacteremia, endocardite e osteomielite por MSSA
2 g4/4 h
Detalhes
Duração2 a 6 semanas, conforme foco
Observações

Bacteremia não complicada: no mínimo 14 dias após a primeira hemocultura negativa. Endocardite de valva nativa: 6 semanas. Conforme diretrizes de bacteremia e endocardite.

Meningite ou abscesso cerebral estafilocócico
2 g4/4 h
Detalhes
DuraçãoConforme foco e evolução
Observações

Somente por via EV. A penetração liquórica depende da inflamação meníngea.

Pediatria e neonatologia

Via endovenosa ou intramuscular4 esquemas
IndicaçãoDoseFrequênciaDuraçãoObservações
Dose usual50 mg/kg/diaDivididos de 6/6 hAté 48 h após cura clínicaCrianças com menos de 40 kg, infecções leves a moderadas de vias aéreas superiores, pele e tecidos moles.
250 a 500 mg4/4 h a 6/6 hAté 48 h após cura clínicaCrianças com 40 kg ou mais: seguir a dose do adulto.
Infecções graves · < 40 kg100 mg/kg/dia ou maisDivididos de 4/4 h a 6/6 hMínimo de 14 diasVias aéreas inferiores ou infecções disseminadas. Em crianças com 40 kg ou mais, 1 g ou mais de 4/4 a 6/6 h.
Neonato < 1 kg · 29–60 dias37,5 mg/kg/dose6/6 hConforme indicaçãoInfecção sistêmica exceto meningite. Na meningite: 75 mg/kg/dose EV de 12/12 h.
Dose usual
50 mg/kg/diaDivididos de 6/6 h
Detalhes
DuraçãoAté 48 h após cura clínica
Observações

Crianças com menos de 40 kg, infecções leves a moderadas de vias aéreas superiores, pele e tecidos moles.

250 a 500 mg4/4 h a 6/6 h
Detalhes
DuraçãoAté 48 h após cura clínica
Observações

Crianças com 40 kg ou mais: seguir a dose do adulto.

Infecções graves · < 40 kg
100 mg/kg/dia ou maisDivididos de 4/4 h a 6/6 h
Detalhes
DuraçãoMínimo de 14 dias
Observações

Vias aéreas inferiores ou infecções disseminadas. Em crianças com 40 kg ou mais, 1 g ou mais de 4/4 a 6/6 h.

Neonato < 1 kg · 29–60 dias
37,5 mg/kg/dose6/6 h
Detalhes
DuraçãoConforme indicação
Observações

Infecção sistêmica exceto meningite. Na meningite: 75 mg/kg/dose EV de 12/12 h.

Via endovenosa1 esquema
IndicaçãoDoseFrequênciaDuraçãoObservações
Meningite e endocardite · > 28 dias200 mg/kg/diaDivididos de 4/4 h ou 6/6 hConforme focoSomente por via EV. Máximo de 12 g/dia.
Meningite e endocardite · > 28 dias
200 mg/kg/diaDivididos de 4/4 h ou 6/6 h
Detalhes
DuraçãoConforme foco
Observações

Somente por via EV. Máximo de 12 g/dia.

Via endovenosa (IM fora da meningite)8 esquemas
IndicaçãoDoseFrequênciaDuraçãoObservações
Neonato < 1 kg · ≤ 14 dias25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)12/12 hConforme indicação neonatalInfecção sistêmica; na meningite, apenas EV.
Neonato < 1 kg · 15–28 dias25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)8/8 hConforme indicação neonatalInfecção sistêmica; na meningite, apenas EV.
Neonato 1–2 kg · ≤ 7 dias25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)12/12 hConforme indicação neonatalInfecção sistêmica; na meningite, apenas EV.
Neonato 1–2 kg · 8–28 dias25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)8/8 hConforme indicação neonatalInfecção sistêmica; na meningite, apenas EV.
Neonato 1–2 kg · 29–60 dias37,5 mg/kg/dose (meningite: 75 mg/kg/dose)6/6 hConforme indicaçãoInfecção sistêmica; na meningite, apenas EV.
Neonato > 2 kg · ≤ 7 dias25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)8/8 hConforme indicação neonatalInfecção sistêmica; na meningite, apenas EV.
Neonato > 2 kg · 8–28 dias25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)6/6 hConforme indicação neonatalInfecção sistêmica; na meningite, apenas EV.
Neonato > 2 kg · 29–60 dias37,5 mg/kg/dose (meningite: 75 mg/kg/dose)6/6 hConforme indicaçãoInfecção sistêmica; na meningite, apenas EV.
Neonato < 1 kg · ≤ 14 dias
25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)12/12 h
Detalhes
DuraçãoConforme indicação neonatal
Observações

Infecção sistêmica; na meningite, apenas EV.

Neonato < 1 kg · 15–28 dias
25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)8/8 h
Detalhes
DuraçãoConforme indicação neonatal
Observações

Infecção sistêmica; na meningite, apenas EV.

Neonato 1–2 kg · ≤ 7 dias
25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)12/12 h
Detalhes
DuraçãoConforme indicação neonatal
Observações

Infecção sistêmica; na meningite, apenas EV.

Neonato 1–2 kg · 8–28 dias
25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)8/8 h
Detalhes
DuraçãoConforme indicação neonatal
Observações

Infecção sistêmica; na meningite, apenas EV.

Neonato 1–2 kg · 29–60 dias
37,5 mg/kg/dose (meningite: 75 mg/kg/dose)6/6 h
Detalhes
DuraçãoConforme indicação
Observações

Infecção sistêmica; na meningite, apenas EV.

Neonato > 2 kg · ≤ 7 dias
25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)8/8 h
Detalhes
DuraçãoConforme indicação neonatal
Observações

Infecção sistêmica; na meningite, apenas EV.

Neonato > 2 kg · 8–28 dias
25 mg/kg/dose (meningite: 50 mg/kg/dose)6/6 h
Detalhes
DuraçãoConforme indicação neonatal
Observações

Infecção sistêmica; na meningite, apenas EV.

Neonato > 2 kg · 29–60 dias
37,5 mg/kg/dose (meningite: 75 mg/kg/dose)6/6 h
Detalhes
DuraçãoConforme indicação
Observações

Infecção sistêmica; na meningite, apenas EV.

Populações especiais

Gestação e lactação

Gestação

Categoria B

Usar quando estritamente necessária

Sem evidência de dano fetal com penicilinas resistentes à penicilinase, embora não haja estudos controlados em gestantes.

Lactação

Compatível

Manter a amamentação com cautela

É excretada no leite em pequena quantidade e tem baixa biodisponibilidade oral. Observar diarreia e candidíase no lactente.

Ajuste por órgão

Não há ajuste posológico específicoInsuficiência renal · Insuficiência hepática

Eliminação renal e biliar. Doses EV muito altas na insuficiência renal aumentam o risco de neurotoxicidade. Não é removida por diálise. Parcialmente metabolizada no fígado e associada a hepatotoxicidade. Monitorar transaminases; considerar alteração de dose se os valores se elevarem muito.

Outras populações

CondiçãoAjuste / DoseFrequênciaObservações
Recém-nascidoMonitorar níveisConforme peso e idade pós-natalIntervalo ampliado nos primeiros diasMonitorar níveis. A função renal imatura pode elevar os níveis séricos. Monitorar sinais de toxicidade e considerar dosagem sérica quando disponível.
IdosoSem ajuste pela idadeDose usual do adultoConforme indicaçãoSem ajuste pela idade. Maior risco de tromboflebite com uso EV; preferir infusão diluída e rodiziar acessos.
Recém-nascidoMonitorar níveis
Conforme peso e idade pós-natal
FrequênciaIntervalo ampliado nos primeiros dias
Observações

Monitorar níveis. A função renal imatura pode elevar os níveis séricos. Monitorar sinais de toxicidade e considerar dosagem sérica quando disponível.

IdosoSem ajuste pela idade
Dose usual do adulto
FrequênciaConforme indicação
Observações

Sem ajuste pela idade. Maior risco de tromboflebite com uso EV; preferir infusão diluída e rodiziar acessos.

Modelos de prescrição3 modelos

Adulto · infecção leve a moderadaVia endovenosa ou intramuscularAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Pediatria · criança < 40 kgVia endovenosa ou intramuscularAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Pediatria · criança ≥ 40 kgVia endovenosa ou intramuscularAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Administração

Técnica de aplicação, vias e situações especiais.

DiluentesSF 0,9% · SG 5% · SG 5% em SF · Ringer lactato
Via principalEndovenosa

A via EV é a preferida em infecções graves e obrigatória na meningite e na endocardite. A via IM profunda é alternativa em infecções leves a moderadas.

ReconstituiçãoIM: 2,7 mL de água para injetáveis · EV: 5 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%

Agitar vigorosamente até solução límpida. IM: 250 mg/1,5 mL. EV: 100 mg/mL. Usar logo após a reconstituição; a solução mantém estabilidade química por 6 horas ao abrigo da luz.

Técnica de aplicação7 passos

1
Confirme o alvo

Colher culturas antes do início. Usar para estafilococos sensíveis à oxacilina; se a cultura não confirmar estafilococo, trocar de agente.

2
Investigue alergia

Pergunte sobre reações a penicilinas, cefalosporinas e outros alérgenos; há sensibilidade cruzada entre betalactâmicos.

3
Reconstitua conforme a via

IM: 2,7 mL de água para injetáveis no frasco de 500 mg. EV: 5 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%.

4
IM profunda

Aplicar em grande massa muscular, como o glúteo máximo, com cuidado para evitar lesão do nervo ciático.

5
EV direta lenta

Injetar o conteúdo reconstituído em cerca de 10 minutos. Administração muito rápida pode causar convulsões.

6
Infusão EV

Diluir em solução compatível e infundir em 15 a 60 minutos, garantindo que a dose seja administrada dentro do prazo de estabilidade.

7
Não misture com aminoglicosídeos

Não combinar na mesma seringa, fluido ou administração em série; administrar separadamente.

Diluições e preparo3 preparos

EV direta lenta

Doses intermitentes

100 mg/mL

500 mg + 5 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%.

  1. Reconstituir cada frasco de 500 mg com 5 mL.
  2. Agitar até solução límpida e aspirar o volume da dose.
  3. Injetar lentamente.
Volume final5 mL por frasco
DiluenteÁgua para injetáveis ou SF 0,9%
Tempo / modoCerca de 10 minutos
EstabilidadeUsar imediatamente; estabilidade química de 6 h ao abrigo da luz

Injeção rápida pode desencadear convulsões.

EV direta lentaDoses intermitentes100 mg/mL

500 mg + 5 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%.

  1. Reconstituir cada frasco de 500 mg com 5 mL.
  2. Agitar até solução límpida e aspirar o volume da dose.
  3. Injetar lentamente.
Volume final5 mL por frasco
DiluenteÁgua para injetáveis ou SF 0,9%
Tempo / modoCerca de 10 minutos
EstabilidadeUsar imediatamente; estabilidade química de 6 h ao abrigo da luz

Injeção rápida pode desencadear convulsões.

Infusão intermitente

Doses de 1 a 2 g e pediatria

0,5 a 2 mg/mL

Diluir o volume reconstituído no fluido compatível até a concentração indicada.

  1. Reconstituir os frascos como para uso EV direto (100 mg/mL).
  2. Transferir a dose para a solução de infusão.
  3. Homogeneizar e identificar com horário de preparo.
DiluenteSF 0,9%, SG 5%, SG 5% em SF 0,9%, Ringer lactato e outras soluções listadas pelo fabricante
Tempo / modo15–60 minutos
EstabilidadeInfundir antes que a solução perca estabilidade; preparar próximo ao uso

A faixa de 0,5 a 2 mg/mL exige volumes grandes para doses altas. Rotulagens internacionais admitem concentrações maiores; seguir a padronização da instituição em pacientes com restrição hídrica.

Infusão intermitenteDoses de 1 a 2 g e pediatria0,5 a 2 mg/mL

Diluir o volume reconstituído no fluido compatível até a concentração indicada.

  1. Reconstituir os frascos como para uso EV direto (100 mg/mL).
  2. Transferir a dose para a solução de infusão.
  3. Homogeneizar e identificar com horário de preparo.
DiluenteSF 0,9%, SG 5%, SG 5% em SF 0,9%, Ringer lactato e outras soluções listadas pelo fabricante
Tempo / modo15–60 minutos
EstabilidadeInfundir antes que a solução perca estabilidade; preparar próximo ao uso

A faixa de 0,5 a 2 mg/mL exige volumes grandes para doses altas. Rotulagens internacionais admitem concentrações maiores; seguir a padronização da instituição em pacientes com restrição hídrica.

Intramuscular

Infecções leves a moderadas

≈ 167 mg/mL (250 mg/1,5 mL)

500 mg + 2,7 mL de água para injetáveis.

  1. Adicionar 2,7 mL de água para injetáveis e agitar bem.
  2. Aplicar por via IM profunda no glúteo.
Volume final3 mL
DiluenteÁgua para injetáveis
EstabilidadeUsar logo após a reconstituição

Risco de lesão do nervo ciático; não usar IM na meningite ou endocardite.

IntramuscularInfecções leves a moderadas≈ 167 mg/mL (250 mg/1,5 mL)

500 mg + 2,7 mL de água para injetáveis.

  1. Adicionar 2,7 mL de água para injetáveis e agitar bem.
  2. Aplicar por via IM profunda no glúteo.
Volume final3 mL
DiluenteÁgua para injetáveis
EstabilidadeUsar logo após a reconstituição

Risco de lesão do nervo ciático; não usar IM na meningite ou endocardite.

Compatibilidade por via

ViaStatusObservações
EndovenosaVia indicadaDireta em cerca de 10 minutos ou infusão de 15 a 60 minutos. Obrigatória na meningite e endocardite.
IntramuscularVia indicadaIM profunda em grande massa muscular; cautela com o nervo ciático.
OralNão se aplicaNão há apresentação oral de oxacilina no Brasil.
SublingualNão se aplicaNão se aplica.
SubcutâneaNão usarNão é via aprovada.
RetalNão se aplicaNão se aplica.
Tópica/mucosasNão se aplicaNão se aplica.
SNG/SNENão se aplicaNão há apresentação enteral.
EndovenosaVia indicada
Observações

Direta em cerca de 10 minutos ou infusão de 15 a 60 minutos. Obrigatória na meningite e endocardite.

IntramuscularVia indicada
Observações

IM profunda em grande massa muscular; cautela com o nervo ciático.

OralNão se aplica
Observações

Não há apresentação oral de oxacilina no Brasil.

SublingualNão se aplica
Observações

Não se aplica.

SubcutâneaNão usar
Observações

Não é via aprovada.

RetalNão se aplica
Observações

Não se aplica.

Tópica/mucosasNão se aplica
Observações

Não se aplica.

SNG/SNENão se aplica
Observações

Não há apresentação enteral.

Situações especiais

Bacteremia por S. aureus

Betalactâmico preferido para MSSA

Em bacteremia por MSSA, a oxacilina é superior à vancomicina. Repetir hemoculturas, investigar foco metastático e endocardite e definir a duração a partir da primeira hemocultura negativa.

Idosos e acesso venoso

Risco de tromboflebite

Preferir infusão diluída, rodiziar o local de punção e observar sinais de flebite, sobretudo em idosos.

Restrição de sódio

Cerca de 2,5 mEq de sódio por grama

Doses de 12 g/dia representam carga relevante de sódio em hipertensos, cardiopatas e cirróticos.

Neonatos

Eliminação imatura

Os intervalos variam com peso e idade pós-natal; monitorar sinais de toxicidade e níveis séricos quando disponíveis.

Cuidados

Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.

Toxicidade hepática, hematológica e renal em tratamentos longos

Tratamentos prolongados, comuns em endocardite e osteomielite, associam-se a hepatotoxicidade, neutropenia e nefrite intersticial. Hemograma semanal e controle periódico de transaminases, ureia, creatinina e urinálise são recomendados.

Contraindicações4 itens

  • Hipersensibilidade a qualquer penicilina.
  • Hipersensibilidade aos componentes da formulação.
  • História de anafilaxia ou reação grave a betalactâmicos, pela sensibilidade cruzada com cefalosporinas, cefamicinas e carbapenêmicos: avaliar alternativa.
  • Infecções por organismos sensíveis à benzilpenicilina, para as quais a oxacilina não deve ser usada.

Populações especiais

Gestação

Categoria B

Sem evidência de dano fetal ou de prejuízo à fertilidade em estudos com penicilinas resistentes à penicilinase. Usar quando estritamente necessária.

Lactação

Compatível

Excretada no leite em pequena quantidade. Manter a amamentação com cautela, observando diarreia, candidíase e exantema no lactente.

Função renal

Sem ajuste

Ajuste geralmente desnecessário. Monitorar urinálise, ureia e creatinina pelo risco de nefrite intersticial; doses EV altas na insuficiência renal aumentam a neurotoxicidade.

Função hepática

Sem ajuste específico

Parcialmente metabolizada no fígado e associada a hepatotoxicidade com febre, náusea e elevação de transaminases. Monitorar TGO e TGP durante o tratamento.

Monitoramento

Sinais de melhora
  • Resposta clínica, curva térmica e hemoculturas de controle na bacteremia.
  • Sinais de anafilaxia e de reações tardias, como febre, exantema e artralgia.
  • Flebite no local de infusão e dor ou alteração neurológica após aplicação IM.
  • Diarreia persistente sugestiva de colite pseudomembranosa.
  • Mioclonias, confusão ou convulsões com doses altas.
Sinais de alerta
  • Culturas, leucócitos e diferencial antes do início e pelo menos 1 vez por semana.
  • TGO, TGP e fosfatase alcalina periódicas.
  • Urinálise, ureia e creatinina periódicas.
  • Monitorização de toxicidade em recém-nascidos.

Eventos adversos

Hipersensibilidade e gastrointestinaisMais frequentes
Urticária, prurido e febreErupções cutâneas tardiasNáusea, vômito e diarreiaEstomatite e língua vilosa negra
Hepáticos e locaisPossíveis
Elevação transitória de TGO, TGP e fosfatase alcalinaHepatotoxicidade com febre, náusea e vômitoTromboflebite no local de infusãoDor no local da injeção IM
Hematológicos e renaisRaros
Eosinofilia, neutropenia, leucopenia e granulocitopeniaAgranulocitose, anemia hemolítica e depressão medularNefrite intersticial com hematúria e proteinúria
Exigem suspensão e avaliaçãoPotencialmente graves
Anafilaxia, angioedema e broncoespasmoColite pseudomembranosaNeurotoxicidade: mioclonias e convulsões com doses EV altasInsuficiência renal por nefrite intersticial

Advertências

  • Realizar estudos bacteriológicos e de sensibilidade antes do início.
  • Se a cultura não demonstrar estafilococo, trocar para outro agente ativo.
  • Considerar sensibilidade cruzada entre betalactâmicos; suspender se houver reação alérgica.
  • Cautela na aplicação IM pelo risco de dano ao nervo ciático.
  • Cautela na aplicação EV em idosos pelo risco de tromboflebite.
  • Administração EV muito rápida pode desencadear crises convulsivas.
  • Uso de antibióticos pode causar superinfecção e colite pseudomembranosa.
  • Contém sódio; considerar em hipertensos e em dieta com restrição de sódio.

Técnico

Farmacologia, interações e informação regulatória.

Mecanismo de ação1 componentes

Oxacilina

Penicilina isoxazolil com cadeia lateral volumosa que impede o acesso da penicilinase estafilocócica ao anel betalactâmico. Liga-se às PBPs e inibe a síntese da parede celular, com ação bactericida sobre bactérias em multiplicação. A resistência em MRSA decorre da PBP2a, de baixa afinidade, codificada pelo gene mecA.

Farmacocinética

Alta ligação proteica e meia-vida curta

Após 500 mg IM, o pico sérico médio de cerca de 10,9 µg/mL ocorre em aproximadamente 30 minutos; por via EV, o pico ocorre em minutos.

Liga-se 89–94% às proteínas séricas, principalmente à albumina. Distribui-se para líquidos sinovial, pleural e pericárdico, bile, escarro, pulmões e ossos; as concentrações liquóricas são insignificantes com doses usuais.

Meia-vida 0,3–0,8 hLigação proteica 89–94%Boa penetração óssea
Eliminação

Via renal e biliar

É parcialmente metabolizada em metabólitos ativos e inativos. A oxacilina e seus metabólitos são excretados na urina por filtração glomerular e secreção tubular e também na bile.

A eliminação biliar compensatória explica a ausência de ajuste renal habitual. Não é dialisável. A probenecida eleva e prolonga os níveis séricos.

Renal + biliarNão dialisávelSem ajuste renal

Interações medicamentosas

A probenecida inibe competitivamente a secreção tubular e aumenta e prolonga os níveis séricos da oxacilina. Aminoglicosídeos e penicilinas são física e quimicamente incompatíveis e podem inativar-se mutuamente in vitro: não misturar na mesma seringa, fluido ou administração em série; amostras de soro de pacientes em uso de ambos podem subestimar os níveis do aminoglicosídeo. Agentes bacteriostáticos, como tetraciclinas, podem antagonizar o efeito bactericida. Penicilinas podem reduzir a depuração do metotrexato, exigindo monitorização de toxicidade.

Informação regulatória

SUSFora da RENAME 2024A oxacilina não integra a RENAME 2024; sua disponibilidade nos hospitais do SUS depende de padronização local. Classificação AWaRe da OMS: Acesso.
GenéricoDisponívelHá genéricos registrados de oxacilina sódica 500 mg pó para solução injetável, de diferentes fabricantes.
ATCJ01CF04WHO ATC/DDD: oxacilina, penicilina resistente à beta-lactamase. DDD oral e parenteral de 2 g.

Receituário

Tipo de receitaAntimicrobiano (receita simples)
Número de vias2 vias
Retenção2ª via retida
Validade10 dias

Referências

Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.

01
Bula profissional

Oxanon® — oxacilina sódica pó para solução injetável

Blau Farmacêutica S.A. Apresentação de 500 mg, reconstituição IM e EV, soluções de infusão, posologia, contraindicações, monitorização e reações adversas.

2025
02
Bula profissional

Oxacilil® — oxacilina sódica

Fresenius Kabi Brasil. Pó para solução injetável de 500 mg.

2024
03
Diretriz

Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications

American Heart Association. Oxacilina 12 g/dia em 4 a 6 doses na endocardite por estafilococo sensível.

2015
04
Revisão

Clinical Management of Staphylococcus aureus Bacteremia: A Review

Holland TL et al., JAMA. Preferência por betalactâmico antiestafilocócico em MSSA, investigação de foco e duração do tratamento.

2014
05
Diretriz

Red Book — Report of the Committee on Infectious Diseases

American Academy of Pediatrics. Doses neonatais e pediátricas de oxacilina por peso e idade pós-natal.

2024
06
Relação nacional

RENAME 2024

Ministério da Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, consultada para inclusão de penicilinas.

2025
07
Classificação

ATC/DDD Index — J01CF04

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Oxacillin: DDD de 2 g.

2026
08
Regulatório

RDC Anvisa nº 471/2021

Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receita de medicamentos antimicrobianos.

2021
Revisão MedFoco: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.
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