Bulário clínico · Antimicrobiano

Levofloxacino

Fluoroquinolona de dose única diária com boa atividade contra pneumococo, atípicos e Gram-negativos, disponível em comprimidos e solução para infusão com biodisponibilidade oral próxima de 100%. Exige ajuste renal e vigilância para tendinopatia, QT, neurotoxicidade e disglicemia.

Quinolona respiratóriaVO · EV1x/diaAjuste renalReceita com retençãoRisco tendíneo

Revisado em outubro de 2026 pela equipe MedFoco

Reações graves, incapacitantes e potencialmente irreversíveis

Fluoroquinolonas podem causar tendinite e ruptura tendínea, neuropatia periférica, efeitos no sistema nervoso central, hipoglicemia grave, prolongamento do QT e aneurisma/dissecção de aorta. Em cistite não complicada, exacerbação de bronquite crônica e sinusite aguda, usar apenas quando não houver alternativa.

Informações rápidas Toque em um cartão para abrir o resumo sem sair da página.

Visão geral

O essencial do perfil clínico em uma tela.

O que é o levofloxacino?

O levofloxacino é o enantiômero L do ofloxacino, uma fluoroquinolona bactericida que inibe a DNA girase e a topoisomerase IV. Tem espectro ampliado para Gram-positivos, especialmente Streptococcus pneumoniae, além de atípicos e Gram-negativos, o que o caracteriza como quinolona respiratória. A absorção oral é praticamente completa, permitindo dose única diária e troca direta entre via EV e VO.

ViasOral · Endovenosa

Faixa etáriaAdulto

SUSRENAME 2024 · Estratégico

ReceitaAntimicrobiano · 2 vias

Composição e papel de cada componente1 ativos

Levofloxacino

Bactericida concentração-dependente que inibe DNA girase e topoisomerase IV, com atividade sobre pneumococo, atípicos, Haemophilus, Moraxella e Enterobacterales.

Fluoroquinolona

Quando usar e quando evitar

Indicações

Pneumonia adquirida na comunidade e pneumonia hospitalar por agentes sensíveis.
Sinusite aguda bacteriana e exacerbação aguda de bronquite crônica, quando não houver alternativa adequada.
Infecções de pele e tecido subcutâneo, complicadas e não complicadas.
Infecções do trato urinário, incluindo ITU complicada e pielonefrite aguda.
Osteomielite por micro-organismos sensíveis.
Tuberculose resistente, como componente de esquemas padronizados pelo Ministério da Saúde.

Não indicado

Crianças e adolescentes em crescimento, salvo situações excepcionais sem alternativa.
Cistite não complicada, sinusite e bronquite agudas quando existir opção terapêutica mais segura.
Pacientes com tendinopatia prévia associada a fluoroquinolonas.
Epilepsia ou forte predisposição a convulsões.
Infecções anaeróbias isoladas.

Apresentações

Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.

Apresentações disponíveis5 apresentações

Oral

Apresentação	Forma farmacêutica	Concentração / composição	Embalagem	Nomes comerciais
Levofloxacino 250 mgRENAME 2024	Comprimido revestido	equivalente a 250 mg de levofloxacino	Caixa com comprimidos revestidos, conforme fabricante.	Levoxin
Levofloxacino 500 mgRENAME 2024	Comprimido revestido	equivalente a 500 mg de levofloxacino	Caixas com 7 ou 10 comprimidos revestidos, conforme fabricante.	LevaquinTamiramAlevoCitanicLemifloxLevoxinLivepaxTavafloxTavagranTavokTurf
Levofloxacino 750 mg	Comprimido revestido	equivalente a 750 mg de levofloxacino	Caixas com 5 ou 7 comprimidos revestidos, conforme fabricante.	TamiramAlevoLevoxinTavafloxTavok

Levofloxacino 250 mgComprimido revestido

RENAME 2024

Concentração / composição

equivalente a 250 mg de levofloxacino

EmbalagemCaixa com comprimidos revestidos, conforme fabricante.

Nomes comerciais

Levoxin

Levofloxacino 500 mgComprimido revestido

RENAME 2024

Concentração / composição

equivalente a 500 mg de levofloxacino

EmbalagemCaixas com 7 ou 10 comprimidos revestidos, conforme fabricante.

Nomes comerciais

LevaquinTamiramAlevoCitanicLemifloxLevoxinLivepaxTavafloxTavagranTavokTurf

Levofloxacino 750 mgComprimido revestido

Concentração / composição

equivalente a 750 mg de levofloxacino

EmbalagemCaixas com 5 ou 7 comprimidos revestidos, conforme fabricante.

Nomes comerciais

TamiramAlevoLevoxinTavafloxTavok

Endovenosa

Apresentação	Forma farmacêutica	Concentração / composição	Embalagem	Nomes comerciais
Levofloxacino 5 mg/mLUso hospitalar	Solução para infusão	equivalente a 5 mg/mL de levofloxacino	Bolsa de 100 mL, total de 500 mg.	LevafloxLevotac
Levofloxacino 5 mg/mLUso hospitalar	Solução para infusão	equivalente a 5 mg/mL de levofloxacino	Bolsa de 150 mL, total de 750 mg.	LevafloxLevotac

Levofloxacino 5 mg/mLSolução para infusão

Uso hospitalar

Concentração / composição

equivalente a 5 mg/mL de levofloxacino

EmbalagemBolsa de 100 mL, total de 500 mg.

Nomes comerciais

LevafloxLevotac

Levofloxacino 5 mg/mLSolução para infusão

Uso hospitalar

Concentração / composição

equivalente a 5 mg/mL de levofloxacino

EmbalagemBolsa de 150 mL, total de 750 mg.

Nomes comerciais

LevafloxLevotac

Atenção

Comprimido e solução para infusão têm doses equivalentes

A troca EV → VO é feita na mesma dose (500 mg EV = 500 mg VO). Algumas soluções para infusão contêm glicose como veículo, o que deve ser considerado em diabéticos.

Posologia

Dose, frequência e duração por população.

Dose usual500–750 mg 1x/dia

Mesma dose VO ou EV.

Duração3–14 dias

Esquemas de 750 mg por 5 dias em indicações aprovadas.

Infusão60–90 min

500 mg em ≥ 60 min; 750 mg em 90 min.

ClCr < 50Ajustar

Reduzir dose ou estender para 48/48 h.

Esquemas por população3 grupos

Adulto

Via oral2 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Dose usual	500 a 750 mg	1x/dia	3 a 14 dias	Duração conforme tipo e gravidade da infecção. Dose máxima habitual de 750 mg/dia. Pode ser tomado com ou sem alimentos.
Tuberculose resistente	Conforme peso e esquema padronizado	1x/dia	Conforme esquema	Usar exclusivamente dentro dos esquemas do Ministério da Saúde, com dispensação pelo Componente Estratégico.

Dose usual

500 a 750 mg1x/dia

Detalhes

Duração3 a 14 dias

Observações

Duração conforme tipo e gravidade da infecção. Dose máxima habitual de 750 mg/dia. Pode ser tomado com ou sem alimentos.

Tuberculose resistente

Conforme peso e esquema padronizado1x/dia

Detalhes

DuraçãoConforme esquema

Observações

Usar exclusivamente dentro dos esquemas do Ministério da Saúde, com dispensação pelo Componente Estratégico.

Via endovenosa1 esquema

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Dose usual	500 a 750 mg	1x/dia	3 a 14 dias	Infusão de 500 mg em pelo menos 60 minutos e de 750 mg em 90 minutos. Transicionar para VO na mesma dose.

Dose usual

500 a 750 mg1x/dia

Detalhes

Duração3 a 14 dias

Observações

Infusão de 500 mg em pelo menos 60 minutos e de 750 mg em 90 minutos. Transicionar para VO na mesma dose.

Via oral ou endovenosa12 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Pneumonia adquirida na comunidade	500 mg	1x/dia	7 a 14 dias	Alternativa: 750 mg 1x/dia por 5 dias.
Pneumonia adquirida na comunidade	750 mg	1x/dia	5 dias	Esquema curto de alta dose.
Pneumonia hospitalar	750 mg	1x/dia	7 a 14 dias	Em suspeita de Pseudomonas, associar antipseudomonas conforme protocolo institucional.
Sinusite aguda bacteriana	500 mg	1x/dia	10 a 14 dias	Reservar para quando não houver alternativa. Alternativa: 750 mg 1x/dia por 5 dias.
Sinusite aguda bacteriana	750 mg	1x/dia	5 dias	Esquema curto de alta dose.
Exacerbação aguda de bronquite crônica	500 mg	1x/dia	5 a 7 dias	Reservar para quando não houver alternativa adequada.
Pele e tecido subcutâneo não complicada	500 mg	1x/dia	7 a 10 dias	Impetigo, abscessos, furunculose, celulite e erisipela por agentes sensíveis.
Pele e tecido subcutâneo complicada	750 mg	1x/dia	7 a 14 dias	Associar cobertura adicional se houver suspeita de anaeróbios ou MRSA.
ITU complicada / pielonefrite aguda	250 mg	1x/dia	10 dias	Alternativa: 750 mg 1x/dia por 5 dias.
ITU complicada / pielonefrite aguda	750 mg	1x/dia	5 dias	Esquema curto de alta dose.
ITU não complicada	250 mg	1x/dia	3 dias	Usar somente quando não houver alternativa terapêutica.
Osteomielite	500 mg	1x/dia	Prolongada, até 6 semanas	Guiar por cultura óssea; frequentemente parte de terapia combinada.

Pneumonia adquirida na comunidade

500 mg1x/dia

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Alternativa: 750 mg 1x/dia por 5 dias.

750 mg1x/dia

Detalhes

Duração5 dias

Observações

Esquema curto de alta dose.

Pneumonia hospitalar

750 mg1x/dia

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Em suspeita de Pseudomonas, associar antipseudomonas conforme protocolo institucional.

Sinusite aguda bacteriana

500 mg1x/dia

Detalhes

Duração10 a 14 dias

Observações

Reservar para quando não houver alternativa. Alternativa: 750 mg 1x/dia por 5 dias.

750 mg1x/dia

Detalhes

Duração5 dias

Observações

Esquema curto de alta dose.

Exacerbação aguda de bronquite crônica

500 mg1x/dia

Detalhes

Duração5 a 7 dias

Observações

Reservar para quando não houver alternativa adequada.

Pele e tecido subcutâneo não complicada

500 mg1x/dia

Detalhes

Duração7 a 10 dias

Observações

Impetigo, abscessos, furunculose, celulite e erisipela por agentes sensíveis.

Pele e tecido subcutâneo complicada

750 mg1x/dia

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Associar cobertura adicional se houver suspeita de anaeróbios ou MRSA.

ITU complicada / pielonefrite aguda

250 mg1x/dia

Detalhes

Duração10 dias

Observações

Alternativa: 750 mg 1x/dia por 5 dias.

750 mg1x/dia

Detalhes

Duração5 dias

Observações

Esquema curto de alta dose.

ITU não complicada

250 mg1x/dia

Detalhes

Duração3 dias

Observações

Usar somente quando não houver alternativa terapêutica.

Osteomielite

500 mg1x/dia

Detalhes

DuraçãoProlongada, até 6 semanas

Observações

Guiar por cultura óssea; frequentemente parte de terapia combinada.

Pediatria (uso excepcional)

Via oral ou endovenosa6 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Infecções suscetíveis	8 a 10 mg/kg/dose	12/12 h	Conforme foco	6 meses a < 5 anos. Uso fora de bula, apenas sem alternativa segura. Dose máxima de 750 mg/dia.
Infecções suscetíveis	10 mg/kg/dose	24/24 h	Conforme foco	≥ 5 anos. Dose máxima de 750 mg/dia.
Pneumonia	10 mg/kg/dose	12/12 h (6 meses a < 5 anos) · 24/24 h (≥ 5 anos)	7 a 14 dias	Reservar para alergia grave a β-lactâmicos ou resistência documentada. Dose máxima de 750 mg/dia.
Exacerbação pulmonar da fibrose cística	10 mg/kg	12/12 h (6 meses a < 5 anos) · 24/24 h (≥ 5 anos)	Conforme evolução	Dose máxima de 750 mg/dia.
Antraz inalatório (pós-exposição) e peste	8 mg/kg/dose	12/12 h	60 dias (antraz) · 10 a 14 dias (peste)	> 6 meses e < 50 kg. Dose máxima de 250 mg/dose. Preferir VO quando possível.
Antraz inalatório (pós-exposição) e peste	500 mg	24/24 h	60 dias (antraz) · 10 a 14 dias (peste)	Peso ≥ 50 kg.

Infecções suscetíveis

8 a 10 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

DuraçãoConforme foco

Observações

6 meses a < 5 anos. Uso fora de bula, apenas sem alternativa segura. Dose máxima de 750 mg/dia.

10 mg/kg/dose24/24 h

Detalhes

DuraçãoConforme foco

Observações

≥ 5 anos. Dose máxima de 750 mg/dia.

Pneumonia

10 mg/kg/dose12/12 h (6 meses a < 5 anos) · 24/24 h (≥ 5 anos)

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Reservar para alergia grave a β-lactâmicos ou resistência documentada. Dose máxima de 750 mg/dia.

Exacerbação pulmonar da fibrose cística

10 mg/kg12/12 h (6 meses a < 5 anos) · 24/24 h (≥ 5 anos)

Detalhes

DuraçãoConforme evolução

Observações

Dose máxima de 750 mg/dia.

Antraz inalatório (pós-exposição) e peste

8 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

Duração60 dias (antraz) · 10 a 14 dias (peste)

Observações

> 6 meses e < 50 kg. Dose máxima de 250 mg/dose. Preferir VO quando possível.

500 mg24/24 h

Detalhes

Duração60 dias (antraz) · 10 a 14 dias (peste)

Observações

Peso ≥ 50 kg.

Via oral3 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Adolescentes — Chlamydia trachomatis	500 mg	24/24 h	7 dias	Alternativa aos esquemas de primeira linha.
Adolescentes — epididimite ou uretrite não gonocócica	500 mg	24/24 h	10 dias	Considerar etiologia e sensibilidade local.
Adolescentes — doença inflamatória pélvica	500 mg	24/24 h	14 dias	Com ou sem metronidazol, conforme protocolo de IST.

Adolescentes — Chlamydia trachomatis

500 mg24/24 h

Detalhes

Duração7 dias

Observações

Alternativa aos esquemas de primeira linha.

Adolescentes — epididimite ou uretrite não gonocócica

500 mg24/24 h

Detalhes

Duração10 dias

Observações

Considerar etiologia e sensibilidade local.

Adolescentes — doença inflamatória pélvica

500 mg24/24 h

Detalhes

Duração14 dias

Observações

Com ou sem metronidazol, conforme protocolo de IST.

Populações especiais

Gestação e lactação

Gestação

Categoria C

Evitar; usar só sem alternativa mais segura

Não há estudos controlados em gestantes, e há risco de lesão de cartilagem em animais imaturos. As bulas de 750 mg contraindicam o uso na gestação.

Lactação

Avaliar risco-benefício

Decidir entre suspender a amamentação ou o fármaco

Pelo potencial de reações graves no lactente, considerar a importância do tratamento para a mãe. As bulas de 750 mg contraindicam o uso durante a lactação.

Ajuste por órgão

Condição	Ajuste / Dose	Frequência	Observações
Esquema 750 mg/dia · ClCr 20–49Ajustar intervalo	750 mg	48/48 h	Ajustar intervalo. Sem ajuste com ClCr ≥ 50 mL/min.
Esquema 750 mg/dia · ClCr 10–19, HD ou DPACAjustar dose e intervalo	750 mg inicial, depois 500 mg	48/48 h	Ajustar dose e intervalo. Hemodiálise e diálise peritoneal não removem quantidade relevante; não há necessidade de dose suplementar.
Esquema 500 mg/dia · ClCr 20–49Ajustar dose	500 mg inicial, depois 250 mg	24/24 h	Ajustar dose. Sem ajuste com ClCr ≥ 50 mL/min.
Esquema 500 mg/dia · ClCr 10–19, HD ou DPACAjustar dose e intervalo	500 mg inicial, depois 250 mg	48/48 h	Ajustar dose e intervalo. Sem dose suplementar após diálise.
Esquema 250 mg/dia (ITU) · ClCr 10–19Ajustar intervalo	250 mg	48/48 h	Ajustar intervalo. Na ITU não complicada, não há ajuste necessário.
HIV com DRC · ClCr 50–80Ajustar dose	500 mg inicial, depois 250 mg	24/24 h	Ajustar dose. Recomendação específica para pessoas vivendo com HIV e doença renal crônica.
HIV com DRC · ClCr < 50Ajustar dose e intervalo	500 mg inicial, depois 250 mg	48/48 h	Ajustar dose e intervalo. Com ClCr < 30 mL/min, alternativa de 750 a 1.000 mg 3x/semana.
Insuficiência hepáticaSem ajuste	Sem ajuste posológico específico	Conforme indicação	Sem ajuste. O metabolismo hepático é mínimo. Suspender se surgirem sinais de hepatite.

Esquema 750 mg/dia · ClCr 20–49Ajustar intervalo

750 mg

Frequência48/48 h

Observações

Ajustar intervalo. Sem ajuste com ClCr ≥ 50 mL/min.

Esquema 750 mg/dia · ClCr 10–19, HD ou DPACAjustar dose e intervalo

750 mg inicial, depois 500 mg

Frequência48/48 h

Observações

Ajustar dose e intervalo. Hemodiálise e diálise peritoneal não removem quantidade relevante; não há necessidade de dose suplementar.

Esquema 500 mg/dia · ClCr 20–49Ajustar dose

500 mg inicial, depois 250 mg

Frequência24/24 h

Observações

Ajustar dose. Sem ajuste com ClCr ≥ 50 mL/min.

Esquema 500 mg/dia · ClCr 10–19, HD ou DPACAjustar dose e intervalo

500 mg inicial, depois 250 mg

Frequência48/48 h

Observações

Ajustar dose e intervalo. Sem dose suplementar após diálise.

Esquema 250 mg/dia (ITU) · ClCr 10–19Ajustar intervalo

250 mg

Frequência48/48 h

Observações

Ajustar intervalo. Na ITU não complicada, não há ajuste necessário.

HIV com DRC · ClCr 50–80Ajustar dose

500 mg inicial, depois 250 mg

Frequência24/24 h

Observações

Ajustar dose. Recomendação específica para pessoas vivendo com HIV e doença renal crônica.

HIV com DRC · ClCr < 50Ajustar dose e intervalo

500 mg inicial, depois 250 mg

Frequência48/48 h

Observações

Ajustar dose e intervalo. Com ClCr < 30 mL/min, alternativa de 750 a 1.000 mg 3x/semana.

Insuficiência hepáticaSem ajuste

Sem ajuste posológico específico

FrequênciaConforme indicação

Observações

Sem ajuste. O metabolismo hepático é mínimo. Suspender se surgirem sinais de hepatite.

Outras populações

Condição	Ajuste / Dose	Frequência	Observações
IdosoAjustar pela função renal	Sem redução apenas pela idade	Conforme ClCr	Ajustar pela função renal. Maior risco de ruptura tendínea (sobretudo com corticosteroides), QT longo, disglicemia e efeitos no SNC.

IdosoAjustar pela função renal

Sem redução apenas pela idade

FrequênciaConforme ClCr

Observações

Ajustar pela função renal. Maior risco de ruptura tendínea (sobretudo com corticosteroides), QT longo, disglicemia e efeitos no SNC.

Modelos de prescrição2 modelos

Dose usual — adulto VOUso oralAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Dose usual — adulto EVUso endovenosoAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Administração

Técnica de aplicação, vias e situações especiais.

DiluentesPronta para uso · compatível com SF 0,9% · SG 5%ReconstituiçãoNão requer

Via principalOral

Os comprimidos podem ser ingeridos com ou sem alimentos, inteiros, com água. A solução para infusão é reservada a pacientes sem condição de usar a via oral; as doses são equivalentes.

Técnica de aplicação6 passos

Mantenha o horário fixo

Administrar uma vez ao dia, aproximadamente no mesmo horário.

Separe de cátions polivalentes

Antiácidos com alumínio, magnésio ou cálcio, sucralfato, ferro, zinco e polivitamínicos devem ser tomados 2 horas antes ou 2 horas depois do comprimido.

Não parta nem mastigue

Engolir o comprimido inteiro, com água, mantendo boa hidratação.

Infunda lentamente

A solução de 5 mg/mL já vem pronta. Infundir 500 mg em pelo menos 60 minutos e 750 mg em 90 minutos; infusão rápida pode causar hipotensão.

Não misture na mesma via

Não administrar simultaneamente pelo mesmo acesso com soluções contendo magnésio ou cálcio, nem misturar com heparina ou soluções alcalinas.

Dose esquecida

Não dobrar a dose. Tomar a próxima no horário habitual, conforme orientação da bula do produto utilizado.

Diluições e preparo2 preparos

Infusão EV — bolsa pronta

Administração EV intermitente em adultos

5 mg/mL

Bolsa de 100 mL = 500 mg · bolsa de 150 mL = 750 mg.

Inspecionar a solução quanto a partículas e coloração.
Conectar ao equipo e infundir sem diluição adicional.
Desprezar qualquer volume não utilizado.

Volume final100 ou 150 mL

DiluenteNão requer

Tempo / modo≥ 60 minutos (500 mg) · 90 minutos (750 mg)

EstabilidadeUso único; descartar a sobra após o término da infusão.

Infusão rápida ou em bolus pode causar hipotensão. Não infundir com soluções que contenham magnésio.

Infusão EV — bolsa prontaAdministração EV intermitente em adultos5 mg/mL

Bolsa de 100 mL = 500 mg · bolsa de 150 mL = 750 mg.

Inspecionar a solução quanto a partículas e coloração.
Conectar ao equipo e infundir sem diluição adicional.
Desprezar qualquer volume não utilizado.

Volume final100 ou 150 mL

DiluenteNão requer

Tempo / modo≥ 60 minutos (500 mg) · 90 minutos (750 mg)

EstabilidadeUso único; descartar a sobra após o término da infusão.

Infusão rápida ou em bolus pode causar hipotensão. Não infundir com soluções que contenham magnésio.

Infusão EV por peso

Doses fracionadas ou ajustadas pela função renal

5 mg/mL

Volume (mL) = dose (mg) ÷ 5. Ex.: 250 mg = 50 mL.

Calcular o volume correspondente à dose.
Programar a bomba de infusão para o volume calculado.
Desprezar o restante da bolsa.

DiluenteNão requer

Tempo / modoPelo menos 60 minutos

Útil para doses de manutenção de 250 mg na disfunção renal e em pediatria.

Infusão EV por pesoDoses fracionadas ou ajustadas pela função renal5 mg/mL

Volume (mL) = dose (mg) ÷ 5. Ex.: 250 mg = 50 mL.

Calcular o volume correspondente à dose.
Programar a bomba de infusão para o volume calculado.
Desprezar o restante da bolsa.

DiluenteNão requer

Tempo / modoPelo menos 60 minutos

Útil para doses de manutenção de 250 mg na disfunção renal e em pediatria.

Compatibilidade por via

Via	Status	Observações
Oral	Via indicada	Biodisponibilidade de aproximadamente 99%; doses equivalentes à via EV.
Endovenosa	Via indicada	Somente infusão lenta (60–90 minutos); nunca em bolus.
SNG/SNE	Com cautela	O comprimido pode ser triturado e disperso em 10 mL de água. Pausar a dieta 1 hora antes e reiniciar 1 hora após, lavando a sonda antes e depois.
Sublingual	Não se aplica	Não se aplica.
Intramuscular	Não usar	A solução para infusão não é destinada à via IM.
Subcutânea	Não usar	Não se aplica.
Retal	Não se aplica	Não se aplica.
Tópica/mucosas	Apresentações próprias	Existem colírios de levofloxacino; não usar comprimidos ou solução EV para uso tópico.

OralVia indicada

Observações

Biodisponibilidade de aproximadamente 99%; doses equivalentes à via EV.

EndovenosaVia indicada

Observações

Somente infusão lenta (60–90 minutos); nunca em bolus.

SNG/SNECom cautela

Observações

O comprimido pode ser triturado e disperso em 10 mL de água. Pausar a dieta 1 hora antes e reiniciar 1 hora após, lavando a sonda antes e depois.

SublingualNão se aplica

Observações

Não se aplica.

IntramuscularNão usar

Observações

A solução para infusão não é destinada à via IM.

SubcutâneaNão usar

Observações

Não se aplica.

RetalNão se aplica

Observações

Não se aplica.

Tópica/mucosasApresentações próprias

Observações

Existem colírios de levofloxacino; não usar comprimidos ou solução EV para uso tópico.

Situações especiais

Transição EV → VO

Mesma dose

Pela biodisponibilidade praticamente completa, a troca é feita na mesma dose e intervalo, assim que houver estabilidade clínica e via oral funcional.

Diabetes

Risco elevado de disglicemia

Monitorar glicemia em usuários de insulina ou sulfonilureias. Algumas soluções para infusão contêm glicose como veículo.

Sintomas respiratórios crônicos

Considere tuberculose

O uso empírico pode mascarar temporariamente a tuberculose e selecionar resistência a fluoroquinolonas, comprometendo esquemas para TB resistente.

G6PD

Risco de hemólise

Pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase podem ter reações hemolíticas com quinolonas.

Cuidados

Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.

Suspender ao primeiro sinal de tendinopatia, neuropatia ou reação neuropsiquiátrica

A tendinite pode surgir nas primeiras 48 horas, ser bilateral e evoluir para ruptura, sobretudo em idosos e usuários de corticosteroides. Neuropatia periférica pode ser irreversível. Substituir por antimicrobiano de outra classe para completar o tratamento.

Contraindicações5 itens

Hipersensibilidade ao levofloxacino, a outras quinolonas ou a componentes da formulação.
Epilepsia (contraindicação explícita nas bulas de 750 mg; cautela extrema em qualquer predisposição a convulsões).
História de tendinopatia associada a fluoroquinolonas.
Crianças e adolescentes em fase de crescimento.
Gestação e lactação nas apresentações de 750 mg.

Populações especiais

Gestação

Categoria C

Sem estudos controlados em gestantes; risco de lesão de cartilagem em animais imaturos. Usar somente quando o benefício superar o risco; as bulas de 750 mg contraindicam.

Lactação

Avaliar risco-benefício

Decidir entre suspender a amamentação ou o tratamento, considerando o potencial de reações graves no lactente. Contraindicado nas apresentações de 750 mg.

Função renal

Ajustar dose

Eliminação predominantemente renal e inalterada. Com ClCr < 50 mL/min, manter dose inicial e reduzir manutenção ou estender para 48/48 h. Diálise não remove quantidade relevante.

Função hepática

Sem ajuste específico

Metabolismo hepático mínimo. Hepatotoxicidade grave é rara, mais descrita em idosos; suspender diante de sinais de hepatite.

Monitoramento

Sinais de melhora

Dor, edema ou rigidez tendínea, especialmente no calcâneo.
Parestesias, queimação, hipoestesia ou fraqueza.
Confusão, agitação, insônia, alucinações ou ideação suicida.
Diarreia grave ou sanguinolenta.
Sinais de hipersensibilidade, inclusive após a primeira dose.
Dor súbita torácica, abdominal ou dorsal.

Sinais de alerta

Creatinina e ClCr antes e durante o tratamento.
Glicemia em diabéticos e idosos.
ECG e eletrólitos (K, Mg) em pacientes com risco de QT longo.
Hemograma e função hepática em tratamentos prolongados.
Pressão arterial durante a infusão EV.

Eventos adversos

Comuns1% a 10%

Náusea, diarreia, constipação, vômito e dispepsiaCefaleia, tontura e insôniaErupção cutânea e pruridoReação no local da infusão e vaginite

Incomuns0,1% a 1%

Ansiedade, sonolência, tremor e confusãoHipoglicemia ou hiperglicemiaElevação de transaminases e creatininaArtralgia, mialgia e tendiniteArritmia ventricular

Raros< 0,1%

Convulsões e reações psicóticasFotossensibilidadeTrombocitopenia, agranulocitose e anemia hemolíticaHipotensão relacionada à infusão rápida

GravesSuspender e avaliar

Ruptura tendínea e exacerbação de miastenia gravisNeuropatia periférica possivelmente irreversívelProlongamento do QT e torsades de pointesAnafilaxia, SSJ/NETColite por Clostridioides difficileHepatite grave e aneurisma/dissecção de aorta

Advertências

Reservar para infecções sem alternativa em cistite não complicada, sinusite aguda e exacerbação de bronquite crônica.
Pode exacerbar miastenia gravis, com relatos de insuficiência respiratória e óbito.
Usar com cautela em QT longo, hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia e associação com fármacos que prolongam o QT.
Avaliar risco-benefício em aneurisma, síndromes de Marfan ou Ehlers-Danlos vascular, aterosclerose e hipertensão.
Evitar exposição solar intensa e radiação UV durante o tratamento.
Pode causar tontura, sonolência e distúrbios visuais; orientar cautela ao dirigir.
Há relatos de descolamento de retina e uveíte com fluoroquinolonas sistêmicas.
Uso prolongado pode levar a superinfecção por micro-organismos não sensíveis.

Técnico

Farmacologia, interações e informação regulatória.

Mecanismo de ação1 componentes

Levofloxacino

Inibe a topoisomerase IV e a DNA girase bacterianas, enzimas necessárias para replicação, transcrição, reparo e recombinação do DNA. A maior afinidade pela topoisomerase IV de Gram-positivos explica a atividade antipneumocócica superior à do ciprofloxacino.

Farmacocinética

Absorção completa e eliminação renal

Absorção oral rápida e praticamente completa (≈ 99%), com pico em 1 a 2 horas; alimentos retardam o pico em cerca de 1 hora sem alterar a exposição total. Volume de distribuição de 89–112 L e ligação proteica de 24–38%.

Metabolismo mínimo; cerca de 87% da dose é excretada inalterada na urina. Meia-vida de 6 a 8 horas, prolongada na insuficiência renal; hemodiálise e diálise peritoneal não removem quantidades relevantes.

F oral ≈ 99%t½ 6–8 h87% renal inalteradoNão dialisável

Uso racional

Quinolona respiratória do grupo Alerta

Boa atividade contra Streptococcus pneumoniae, incluindo cepas resistentes à penicilina, Haemophilus, Moraxella, Legionella, Mycoplasma e Chlamydophila.

Por integrar esquemas de tuberculose resistente, seu uso empírico em sintomas respiratórios prolongados deve ser criterioso, considerando investigação de TB.

AWaRe AlertaAntipneumocócicaAtípicosTB resistente

Interações medicamentosas

Cátions polivalentes reduzem a absorção oral por quelação: antiácidos com alumínio, magnésio ou cálcio, sucralfato, ferro, zinco e polivitamínicos devem ser administrados 2 horas antes ou depois do levofloxacino; na via EV, não infundir pela mesma linha com soluções contendo magnésio. Fármacos que prolongam o QT (antiarrítmicos IA e III, antidepressivos tricíclicos, macrolídeos, antipsicóticos, ondansetrona em altas doses) aumentam o risco de torsades de pointes. Insulina e sulfonilureias aumentam o risco de hipoglicemia grave. Corticosteroides sistêmicos potencializam o risco de ruptura tendínea, e AINEs e teofilina podem reduzir o limiar convulsivo. Varfarina pode ter efeito aumentado, com necessidade de monitorar INR. Probenecida e cimetidina reduzem discretamente a depuração renal do levofloxacino. Ciclosporina pode ter meia-vida prolongada.

Informação regulatória

SUSRENAME 2024Levofloxacino 250 mg e 500 mg comprimido constam no Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (esquemas de tuberculose), com classificação AWaRe Alerta.

GenéricoDisponívelHá comprimidos genéricos de 250, 500 e 750 mg e soluções para infusão genéricas de 5 mg/mL.

ATCJ01MA12WHO ATC/DDD: levofloxacino, fluoroquinolona antibacteriana sistêmica. DDD oral e parenteral: 0,5 g.

Receituário

Tipo de receitaAntimicrobiano (RDC 471/2021)

Número de vias2 vias

Retenção2ª via retida na farmácia

Validade10 dias

Referências

Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.

Bula profissional

Levofloxacino comprimidos revestidos 500 mg

Novartis Biociências S.A. Indicações, restrição de uso, posologia, gestação, lactação, uso pediátrico e reações adversas.

2022

Bula profissional

Tamiram® 750 mg — levofloxacino

Eurofarma Laboratórios. Esquemas de 750 mg por 5 dias, ajuste renal, contraindicações em epilepsia, tendinopatia, pediatria, gestação e lactação.

2016

Bula profissional

Levofloxacino solução para infusão 5 mg/mL

Bulas de soluções para infusão comercializadas no Brasil (Levaflox®, Levotac®): posologia EV por indicação, tempo de infusão e incompatibilidades.

2025

Bula profissional

Levaquin® — levofloxacino

Janssen-Cilag Farmacêutica. Informações de segurança, farmacocinética e posologia do produto de referência.

2024

Relação nacional

RENAME 2024

Ministério da Saúde. Levofloxacino 250 mg e 500 mg comprimido no Componente Estratégico, código J01MA12, AWaRe Alerta.

2025

Classificação

ATC/DDD Index — J01MA12

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Levofloxacin: DDD oral e parenteral de 0,5 g.

2026

Regulatório

RDC Anvisa nº 471/2021

Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receita de medicamentos antimicrobianos.

2021

Referência pediátrica

Uso de fluoroquinolonas em pediatria

American Academy of Pediatrics e compêndios de farmacoterapia pediátrica: doses por peso e indicações excepcionais.

2024

Revisão MedFoco: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.