Gestação
Categoria C1º trimestre: uso não recomendado
No 2º e 3º trimestres, categoria C: uso com risco. Estudos em animais revelaram risco e não há estudos em gestantes.
Corticosteroide tópico de baixa potência, com ação anti-inflamatória e antipruriginosa, usado em dermatites, eczemas, picadas de inseto, eritema solar e outras dermatoses responsivas a corticoide, em creme ou pomada a 10 mg/g.
Revisado em pela equipe MedFoco
A suspensão abrupta pode levar à insuficiência glicocorticosteroide. Reduzir gradualmente a frequência de aplicação ou substituir por corticoide de menor potência assim que o controle for alcançado.
O essencial do perfil clínico em uma tela.
É um corticosteroide de baixa potência, de ação anti-inflamatória e antipruriginosa, que atua por ligação a receptores citoplasmáticos e modulação da transcrição gênica. Reduz edema, dilatação vascular, migração celular e outros componentes da inflamação, além de inibir reações alérgicas tardias e o metabolismo do ácido araquidônico.
Modula a transcrição gênica via receptores citoplasmáticos, reduzindo edema, vasodilatação e migração celular, com efeito anti-inflamatório e antipruriginoso.
Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.
| Apresentação | Forma farmacêutica | Concentração / composição | Embalagem | Nomes comerciais |
|---|---|---|---|---|
| Hidrocortisona 10 mg/g creme | Creme dermatológico | 10 mg/g | Bisnaga de 10 g. | Cortigen |
| Hidrocortisona 10 mg/g creme | Creme dermatológico | 10 mg/g | Bisnaga de 20 g; também disponível como genérico. | CortisonalCortigen |
| Hidrocortisona 10 mg/g creme | Creme dermatológico | 10 mg/g | Bisnaga de 15 g ou 30 g (genérico). | Somente genérico |
| Hidrocortisona 10 mg/g pomada | Pomada dermatológica | 10 mg/g | Bisnaga de 15, 20 ou 30 g (genérico). | Somente genérico |
O succinato sódico de hidrocortisona, de uso parenteral, tem indicações e posologia próprias. Confira a forma farmacêutica antes de prescrever ou dispensar.
Dose, frequência e duração por população.
1x/dia após melhora
Reduzir após melhora
Se piora ou sem melhora
Sobretudo área de fralda
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Creme 10 mg/g | Camada fina sob ligeira fricção | 2 a 3x/dia; após melhora, 1x/dia costuma ser suficiente | Reavaliar se piora ou ausência de melhora em 4 semanas | Descontinuar gradualmente assim que o controle for alcançado. |
| Pomada 10 mg/g | Camada fina, esfregando suavemente, apenas o suficiente para cobrir a área afetada | 3 a 4x/dia até a melhora; depois, reduzir a frequência | Reavaliar tratamento e diagnóstico se piora ou ausência de melhora em 4 semanas | Descontinuar gradualmente assim que o controle for alcançado. |
Descontinuar gradualmente assim que o controle for alcançado.
Descontinuar gradualmente assim que o controle for alcançado.
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Creme 10 mg/g | Camada fina sob ligeira fricção | 2 a 3x/dia; após melhora, 1x/dia costuma ser suficiente | Lactentes e crianças < 4 anos: no máximo 3 semanas | Atenção especial às zonas cobertas por fraldas. Crianças absorvem mais corticoide tópico e são mais suscetíveis a efeitos sistêmicos. |
| Pomada 10 mg/g | Camada fina, apenas o suficiente para cobrir a área afetada | 3 a 4x/dia até a melhora; depois, reduzir a frequência | Reavaliar se piora ou ausência de melhora em até 4 semanas | Em lactentes e crianças < 12 anos, evitar uso prolongado: menor quantidade pelo menor tempo possível, com suspensão gradual após o controle. A bula do Stiefcortil® (pomada de referência) menciona que, em doenças de pele de crianças, pode ser usado 1 ou 2 vezes ao dia. |
Atenção especial às zonas cobertas por fraldas. Crianças absorvem mais corticoide tópico e são mais suscetíveis a efeitos sistêmicos.
Em lactentes e crianças < 12 anos, evitar uso prolongado: menor quantidade pelo menor tempo possível, com suspensão gradual após o controle. A bula do Stiefcortil® (pomada de referência) menciona que, em doenças de pele de crianças, pode ser usado 1 ou 2 vezes ao dia.
1º trimestre: uso não recomendado
No 2º e 3º trimestres, categoria C: uso com risco. Estudos em animais revelaram risco e não há estudos em gestantes.
Decidir entre suspender a amamentação ou o medicamento
Não há certeza sobre a excreção no leite humano. Considerar o benefício de ambos e não aplicar nas mamas.
Não há ajuste de dose. Não há ajuste de dose. Se houver absorção sistêmica, metabolismo e eliminação podem ser retardados.
Medicamento sem restrições documentadas em idosos; a bula do Cortigen® informa que não foram realizadas investigações especiais nessa população.
Técnica de aplicação, vias e situações especiais.
Aplicar camada fina sobre a área afetada, com leve fricção, apenas o suficiente para cobri-la.
Usar apenas quantidade suficiente para cobrir a área afetada, com leve fricção.
Creme 2 a 3 vezes ao dia; pomada 3 a 4 vezes ao dia, até a melhora.
Cuidado no rosto para evitar contato com os olhos. Uso periocular, oclusivo, extenso ou prolongado aumenta o risco de efeitos sistêmicos e glaucoma.
Diminuir a frequência (com o creme, 1x/dia costuma bastar) e retirar gradualmente ou trocar por corticoide de menor potência.
Se a condição piorar ou não melhorar, reavaliar o tratamento e o diagnóstico.
| Via | Status | Observações |
|---|---|---|
| Dermatológica | Via indicada | Creme ou pomada sobre a área afetada. |
| Otológica | Pomada: otite externa | A pomada (genérico) inclui otite externa entre as indicações; sem esquema específico descrito na pesquisa. |
| Oftálmica | Não usar | Evitar contato com os olhos; uso periocular aumenta o risco de glaucoma e efeitos sistêmicos. |
| SNG/SNE | Não se aplica | Uso por sonda nasogástrica ou nasoenteral não se aplica. |
| Endovenosa | Outro produto | Creme e pomada não são injetáveis; a hidrocortisona parenteral é o succinato sódico, outro produto. |
Creme ou pomada sobre a área afetada.
A pomada (genérico) inclui otite externa entre as indicações; sem esquema específico descrito na pesquisa.
Evitar contato com os olhos; uso periocular aumenta o risco de glaucoma e efeitos sistêmicos.
Uso por sonda nasogástrica ou nasoenteral não se aplica.
Creme e pomada não são injetáveis; a hidrocortisona parenteral é o succinato sódico, outro produto.
A hidrocortisona tópica não precisa ser suspensa antes do procedimento.
Produto de uso dermatológico; não há uso por sonda nasogástrica ou nasoenteral.
A interrupção abrupta pode levar à insuficiência glicocorticosteroide; reduzir a frequência ou trocar por corticoide de menor potência.
O uso não exclui a necessidade de antibacteriano ou antifúngico quando houver infecção bacteriana ou fúngica.
Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.
Em doses elevadas, áreas extensas, oclusão, uso prolongado ou periocular, a hidrocortisona tópica pode causar glaucoma, síndrome de Cushing e supressão do eixo HPA. Crianças absorvem mais e devem usar o menor tempo possível.
1º trimestre: uso não recomendado. 2º e 3º trimestres: categoria C, uso com risco; estudos em animais revelaram risco e não há estudos em gestantes.
Excreção no leite humano incerta. Decidir entre suspender a amamentação ou o medicamento considerando o benefício de ambos; não aplicar nas mamas.
Lactentes e crianças < 4 anos: no máximo 3 semanas. Crianças < 12 anos têm maior probabilidade de supressão adrenal; evitar uso contínuo prolongado.
Medicamento sem restrições documentadas em idosos; não foram realizadas investigações especiais nessa população (bula do Cortigen®).
Não há ajuste de dose.
Farmacologia, interações e informação regulatória.
Corticosteroide de baixa potência que se liga a receptores citoplasmáticos e modula a transcrição gênica, reduzindo edema, dilatação vascular, migração celular e outros componentes da inflamação. Também inibe reações alérgicas tardias e o metabolismo do ácido araquidônico.
A absorção depende do veículo e da integridade da barreira epidérmica; oclusão, inflamação e outras doenças de pele podem aumentá-la. A bula oficial não informa a distribuição. A resposta inicial ocorre em cerca de 7 dias (bula do Cortigen®).
O metabolismo ocorre principalmente no fígado, gerando componentes inativos como glicuronídios e sulfatos, eliminados principalmente na urina e também na bile.
O creme é aplicado 2 a 3 vezes ao dia e tem indicações como eritema solar, queimadura de 1º grau e eczemas diversos.
A pomada é aplicada 3 a 4 vezes ao dia e inclui indicações como líquen simples crônico, prurigo nodular, dermatite das fraldas e otite externa; é contraindicada em acne vulgar, infecções não tratadas e prurido sem inflamação.
A bula do Cortigen® informa que não são conhecidas interações até o momento. A bula do Stiefcortil® alerta que inibidores do CYP3A4, como ritonavir e itraconazol, podem aumentar a ação ou os efeitos indesejáveis da hidrocortisona. Em dermatoses infectadas por bactérias ou fungos, o corticoide não substitui o agente específico, que deve ser associado quando indicado.
Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.
Indicações do creme, contraindicações, posologia (2 a 3x/dia; < 4 anos no máximo 3 semanas), gestação (categoria C, evitar no 1º trimestre), lactação, idosos, interações, farmacocinética e reações adversas com frequência.
Indicações e contraindicações da pomada, posologia (3 a 4x/dia, reavaliar em 4 semanas, retirada gradual), lactação, interações (ritonavir, itraconazol) e reações adversas muito raras.
Acetato de hidrocortisona 10 mg/g em creme e pomada dermatológicos como medicamento isento de prescrição.
Compilação interna revisada pela equipe médica MedFoco.