Gestação
Categoria BUsar com cautela
Não deve ser utilizado por gestantes sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Bulário clínico · Antitussígeno
Guaifenesina + Bromidrato de Dextrometorfano
Associação de um expectorante (guaifenesina), que aumenta o volume e reduz a viscosidade das secreções brônquicas, com um antitussígeno de ação central (dextrometorfano). Indicada para tosse, em uso de curta duração.
Revisado em pela equipe MedFoco
Uso por no máximo 5 dias consecutivos
Investigar se a tosse persistir por mais de 1 semana, recorrer ou vier acompanhada de febre, irritação de pele ou cefaleia persistente. Não usar em tosse crônica, asma, enfisema ou bronquite crônica.
Informações rápidas
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Visão geral
O essencial do perfil clínico em uma tela.
O que é a associação guaifenesina + dextrometorfano?
É um xarope (Xarope 44E®, Procter & Gamble) que combina a guaifenesina, expectorante que estimula receptores da mucosa gástrica e desencadeia um reflexo de secreção de fluido no trato respiratório, com o bromidrato de dextrometorfano, antitussígeno de ação central que aumenta o limiar de início da tosse no centro da tosse da medula oblonga. É usado no alívio da tosse produtiva que acompanha gripes e resfriados e, secundariamente, da tosse seca e irritativa desses quadros; começa a agir em cerca de 15 minutos.
ViaOral (xarope)
Faixa etáriaAdulto · criança ≥ 6 anos
Duração máxima5 dias consecutivos
ReceitaSem prescrição
Composição e papel de cada componente2 ativos
Guaifenesina
ExpectoranteAumenta o volume e diminui a viscosidade das secreções brônquicas por um reflexo iniciado na mucosa gástrica.
Bromidrato de dextrometorfano
Antitussígeno centralAumenta o limiar de iniciação da tosse no centro da tosse, na medula oblonga.
Quando usar e quando evitar
Indicações
- Expectorante para o alívio da tosse produtiva que geralmente acompanha gripes e resfriados (indicação principal).
- Alívio da tosse seca e irritativa, geralmente secundária, presente nos episódios de gripes e resfriados.
Não indicado
- Menores de 6 anos.
- Úlcera ou gastrite.
- Asma, enfisema ou excesso de secreção.
- Tosse persistente ou crônica (como a de fumantes) ou bronquite crônica.
- Uso por mais de 5 dias consecutivos.
- Uso com IMAO ou tranquilizantes, ou nas 2 semanas seguintes à sua suspensão.
Apresentações
Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.
Apresentações disponíveis2 apresentações
| Apresentação | Forma farmacêutica | Concentração / composição | Embalagem | Nomes comerciais |
|---|---|---|---|---|
| Guaifenesina 13,33 mg/mL + Bromidrato de dextrometorfano 1,33 mg/mL — 120 mLContém álcool e açúcar | Xarope | Guaifenesina 13,33 mg/mLBromidrato de dextrometorfano 1,33 mg/mL (0,97 mg/mL de dextrometorfano) | Frasco plástico com 120 mL + copo dosador. | Vick Xarope 44E |
| Guaifenesina 13,33 mg/mL + Bromidrato de dextrometorfano 1,33 mg/mL — 240 mLContém álcool e açúcar | Xarope | Guaifenesina 13,33 mg/mLBromidrato de dextrometorfano 1,33 mg/mL (0,97 mg/mL de dextrometorfano) | Frasco plástico com 240 mL + copo dosador. | Vick Xarope 44E |
Guaifenesina 13,33 mg/mL + Bromidrato de dextrometorfano 1,33 mg/mL — 120 mLXaropeContém álcool e açúcar
Concentração / composição
Guaifenesina 13,33 mg/mLBromidrato de dextrometorfano 1,33 mg/mL (0,97 mg/mL de dextrometorfano)
EmbalagemFrasco plástico com 120 mL + copo dosador.
Nomes comerciais
Vick Xarope 44E
Guaifenesina 13,33 mg/mL + Bromidrato de dextrometorfano 1,33 mg/mL — 240 mLXaropeContém álcool e açúcar
Concentração / composição
Guaifenesina 13,33 mg/mLBromidrato de dextrometorfano 1,33 mg/mL (0,97 mg/mL de dextrometorfano)
EmbalagemFrasco plástico com 240 mL + copo dosador.
Nomes comerciais
Vick Xarope 44E
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Atenção
Contém 4,37% de álcool e açúcar
Considerar o teor alcoólico e monitorar o uso em pessoas com diabetes mellitus.
Posologia
Dose, frequência e duração por população.
Dose adulta15 mL
Via oral
Intervalo4/4 ou 6/6 h
Conforme necessidade
Dose máxima15 mL 6x/dia
Máximo 6 doses/dia
Duração≤ 5 dias
Consecutivos
Esquemas por população3 grupos
Adulto
Via oral1 esquema
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Tosse — dose usual | 15 mL (200 mg de guaifenesina + 20 mg de bromidrato de dextrometorfano) | De 4/4 ou de 6/6 horas | No máximo 5 dias consecutivos | Dose máxima de 15 mL 6x/dia. Agitar antes de usar e medir com o copo dosador. Investigar se a tosse persistir por mais de 1 semana, recorrer ou vier com febre, irritação de pele ou cefaleia persistente. |
Tosse — dose usual
15 mL (200 mg de guaifenesina + 20 mg de bromidrato de dextrometorfano)De 4/4 ou de 6/6 horasDetalhes
DuraçãoNo máximo 5 dias consecutivos
Observações
Dose máxima de 15 mL 6x/dia. Agitar antes de usar e medir com o copo dosador. Investigar se a tosse persistir por mais de 1 semana, recorrer ou vier com febre, irritação de pele ou cefaleia persistente.
Pediatria
Via oral3 esquemas
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Menores de 6 anos | Não usar | — | — | A bula contraindica o uso em menores de 6 anos (administração apenas se indicada pelo médico). |
| 6 a 12 anos (22 a 43 kg) | 7,5 mL (100 mg + 10 mg) | De 4/4 ou de 6/6 horas | No máximo 5 dias consecutivos | Máximo de 6 doses ao dia. |
| Maiores de 12 anos (> 43 kg) | 15 mL | De 4/4 ou de 6/6 horas | No máximo 5 dias consecutivos | Máximo de 6 doses ao dia. |
Menores de 6 anos
Não usar—Detalhes
Duração—
Observações
A bula contraindica o uso em menores de 6 anos (administração apenas se indicada pelo médico).
6 a 12 anos (22 a 43 kg)
7,5 mL (100 mg + 10 mg)De 4/4 ou de 6/6 horasDetalhes
DuraçãoNo máximo 5 dias consecutivos
Observações
Máximo de 6 doses ao dia.
Maiores de 12 anos (> 43 kg)
15 mLDe 4/4 ou de 6/6 horasDetalhes
DuraçãoNo máximo 5 dias consecutivos
Observações
Máximo de 6 doses ao dia.
Populações especiais
Gestação e lactação
Lactação
Baixo riscoUso moderadamente seguro
A bula orienta consultar um profissional de saúde antes do uso durante a amamentação. O e-lactancia classifica a guaifenesina como bastante segura e o dextrometorfano como de risco muito baixo.
Ajuste por órgão
Não há ajuste posológico específicoInsuficiência renal · Insuficiência hepática
Nem a bula nem a pesquisa descrevem ajuste de dose. A guaifenesina tem excreção urinária. Nem a bula nem a pesquisa descrevem ajuste de dose. Ambos os componentes têm metabolismo hepático.
Outras populações
Não há ajuste posológico específicoIdoso
A bula informa que não existem recomendações especiais para idosos.
Modelos de prescrição2 modelos
Tosse — adultoUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Tosse — criança de 6 a 12 anos (22 a 43 kg)Uso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Administração
Técnica de aplicação, vias e situações especiais.
DiluentesNão se aplicaReconstituiçãoNão requer
Via principalVia oralXarope administrado por via oral, a cada 4 ou 6 horas, respeitando o máximo de 6 doses ao dia e de 5 dias consecutivos.
Técnica de aplicação3 passos
1
Meça o volume
Usar dosador: 15 mL para adultos e maiores de 12 anos; 7,5 mL para crianças de 6 a 12 anos.
2
Respeite o intervalo
Intervalo de 4 ou 6 horas, sem ultrapassar 6 doses ao dia.
3
Limite a duração
Não usar por mais de 5 dias consecutivos; tosse persistente exige reavaliação.
Compatibilidade por via
| Via | Status | Observações |
|---|---|---|
| Oral | Via indicada | Xarope. |
| SNG/SNE | Sem recomendação | Não há dados na literatura recomendando o uso por sonda. |
| Endovenosa | Não usar | Não existe apresentação parenteral. |
OralVia indicada
Observações
Xarope.
SNG/SNESem recomendação
Observações
Não há dados na literatura recomendando o uso por sonda.
EndovenosaNão usar
Observações
Não existe apresentação parenteral.
Situações especiais
Sonda
Uso por sonda não recomendado na literatura
Não há dados na literatura recomendando a administração por sonda nasogástrica ou nasoenteral.
Perioperatório
Não precisa ser suspenso
Não há necessidade de suspensão antes de procedimentos.
Cuidados
Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.
Tosse crônica ou persistente exige investigação
O xarope é de uso curto (até 5 dias). Asma, enfisema, bronquite crônica e tosse de fumantes são contraindicações, porque o sintoma pode mascarar um problema mais grave.
Contraindicações5 itens
- Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
- Menores de 6 anos.
- Úlcera ou gastrite.
- Asma, enfisema, excesso de secreção, tosse persistente ou crônica (como a de fumantes) ou bronquite crônica, salvo recomendação médica.
- Uso concomitante com IMAO ou tranquilizantes, ou nas 2 semanas após sua suspensão.
Populações especiais
Gestação
Categoria BUso com cautela; não usar na gravidez sem orientação médica.
Lactação
Baixo riscoUso moderadamente seguro na lactação; monitorar o tratamento. A bula orienta consultar um profissional antes de usar.
Idoso
Sem restriçõesNão existem recomendações especiais para idosos.
Diabetes mellitus
Contém açúcarO xarope contém açúcar; o uso deve ser monitorado em pessoas com diabetes.
Monitoramento
Sinais de melhora
- Resposta da tosse e duração do uso: não ultrapassar 5 dias consecutivos.
- Sonolência e tontura.
Sinais de alerta
- Tosse por mais de 1 semana, recorrente ou com febre, irritação de pele ou cefaleia persistente: investigar.
- Glicemia em pessoas com diabetes, pelo açúcar do xarope.
- Superdose: insônia, náuseas, vômitos, depressão do SNC e dificuldade respiratória; suporte, lavagem gástrica e, em alguns casos, naloxona.
Eventos adversos
Muito raras (< 0,01%)Muito rara
SonolênciaNáuseasTonturaDistúrbios gastrointestinais
Advertências
- Não usar por mais de 5 dias consecutivos. Investigar se a tosse persistir por mais de 1 semana, tender a recorrer ou vier acompanhada de febre, irritação de pele ou cefaleia persistente.
- Contém 4,37% de álcool.
- Contém açúcar; monitorar o uso em portadores de diabetes mellitus.
- Não exceder a dose recomendada.
- Não usar com IMAO ou tranquilizantes, nem nas 2 semanas após sua suspensão; com inibidores seletivos da recaptação de serotonina, pode haver aumento de efeitos colaterais.
Técnico
Farmacologia, interações e informação regulatória.
Mecanismo de ação2 componentes
Guaifenesina
Estimula receptores da mucosa gástrica que iniciam um reflexo de secreção de fluido no trato respiratório, aumentando o volume e diminuindo a viscosidade das secreções brônquicas.
Bromidrato de dextrometorfano
Exerce efeito supressor da tosse semelhante ao da codeína, sem a depressão respiratória, a sedação, os distúrbios gastrointestinais ou a dependência induzidos por opiáceos. Age por mecanismo central, aumentando o limiar de iniciação da tosse no centro da tosse, na medula oblonga.
Farmacocinética
Guaifenesina: absorção e eliminação rápidas
Rapidamente absorvida no trato gastrointestinal, com pico sérico em cerca de 15 minutos. É metabolizada no fígado por oxidação e desmetilação; o metabólito primário é o ácido (2-metoxifenoxi)-láctico.
Excreção urinária, com meia-vida de cerca de 1 hora e níveis indetectáveis no sangue após 8 horas.
Pico em 15 mint½ ≈ 1 hExcreção urinária
Farmacocinética
Dextrometorfano: metabolismo pela CYP2D6
Absorvido no trato gastrointestinal e extensamente metabolizado no fígado, principalmente a dextrorfano por O-desmetilação (CYP2D6) e, em menor grau, a 3-metoximorfina por N-desmetilação (CYP3A4); ambos são convertidos em 3-hidroximorfinano.
A meia-vida é de 2 a 4 horas na maioria dos indivíduos, podendo chegar a 28 a 74 horas em metabolizadores lentos. Excreção majoritariamente urinária, com metabólitos eliminados em grande parte (> 95%) como conjugados glicurônicos; excreção fecal mínima. Sem informações sobre distribuição.
CYP2D6t½ 2–4 hMetabolizador lento: 28–74 h
Interações medicamentosas
Não usar com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou tranquilizantes, nem nas 2 semanas seguintes à sua suspensão. Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina podem aumentar os efeitos colaterais. Sem interferência conhecida em exames laboratoriais. O dextrometorfano é metabolizado principalmente pela CYP2D6 e, em menor grau, pela CYP3A4.
Informação regulatória
ReceituárioSem prescriçãoMedicamento isento de prescrição médica.
Receituário
Tipo de receitaSem prescrição (isento)
RetençãoNão
VendaLivre em farmácias
Referências
Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.
Bula
2025Xarope 44E® (guaifenesina + bromidrato de dextrometorfano monoidratado) — bula
Procter & Gamble do Brasil, registrada na Anvisa (Reg. MS 1.2142.0004). Usada para composição, indicações, posologia por idade/peso, contraindicações, interações (IMAO, tranquilizantes, ISRS), uso em idosos, gestação, lactação, reações adversas com frequência e superdose.
Bula
2020Vick 44E xarope — bula com apresentações de 120 mL e 240 mL
Procter & Gamble. Confirma as apresentações em frasco plástico de 120 mL e 240 mL com copo dosador.
Lactação
2022e-lactancia — Guaifenesina
APILAM. Bastante seguro; compatível em determinadas circunstâncias, com seguimento.
Pesquisa editorial
2026Pesquisa Bulário MedFoco — Lote Adulto 1
Compilação interna revisada pela equipe médica MedFoco.
Revisão MedFoco: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.
