Gestação
Categoria CContraindicado
A gestação consta entre as contraindicações. Sulfonilureias no fim da gestação podem causar hipoglicemia neonatal grave. Substituir por insulina.
Bulário clínico · Antidiabético
Glimepirida + Cloridrato de Metformina
Associação em dose fixa de sulfonilureia com metformina para o diabetes tipo 2 em adultos, combinando estímulo à secreção de insulina com redução da produção hepática de glicose.
Revisado em pela equipe MedFoco
Hipoglicemia e acidose láctica
A glimepirida pode causar hipoglicemia grave e prolongada, sobretudo em idosos, com ingestão alimentar irregular, álcool ou disfunção renal. A metformina exige função renal adequada e suspensão em situações de hipóxia, desidratação, contraste iodado e cirurgia.
Informações rápidas
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Visão geral
O essencial do perfil clínico em uma tela.
O que é a associação glimepirida + metformina?
É uma combinação em dose fixa de glimepirida, sulfonilureia de terceira geração que estimula a liberação de insulina pelas células beta, com cloridrato de metformina, biguanida que reduz a produção hepática de glicose e melhora a sensibilidade à insulina. A ação complementar reduz glicemia de jejum, pós-prandial e HbA1c, ao custo de risco de hipoglicemia relacionado à sulfonilureia.
ViaOral
Faixa etáriaAdultos
SUSAssociação fora da RENAME
ReceitaReceita simples · sem retenção
Composição e papel de cada componente2 ativos
Glimepirida
SulfonilureiaBloqueia canais de potássio dependentes de ATP nas células beta, estimulando a secreção de insulina; efeito máximo nas primeiras horas após a dose.
Metformina
BiguanidaReduz a gliconeogênese hepática e aumenta a sensibilidade tecidual à insulina, sem estimular sua secreção.
Quando usar e quando evitar
Indicações
- Diabetes mellitus tipo 2 em adultos sem controle adequado com dieta, exercício e redução de peso.
- DM2 sem controle com glimepirida (ou outra sulfonilureia) ou metformina em monoterapia.
- Substituição de glimepirida e metformina em comprimidos separados.
- Associação com insulina em pacientes selecionados, com maior risco de hipoglicemia.
Não indicado
- Diabetes mellitus tipo 1 e descompensação com cetoacidose, estado hiperosmolar, pré-coma ou coma.
- Insuficiência renal orgânica ou funcional.
- Insuficiência cardíaca congestiva em tratamento farmacológico e infarto agudo do miocárdio.
- Insuficiência hepática grave e acidose metabólica.
- Gestação.
- Crianças e adolescentes.
Apresentações
Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.
Apresentações disponíveis2 apresentações
| Apresentação | Forma farmacêutica | Concentração / composição | Embalagem | Nomes comerciais |
|---|---|---|---|---|
| Glimepirida 2 mg + Metformina 1.000 mgDose inicial | Comprimido revestido | Glimepirida 2 mgCloridrato de metformina 1.000 mg | Caixa com 10 ou 30 comprimidos revestidos. | Meritor |
| Glimepirida 4 mg + Metformina 1.000 mg | Comprimido revestido | Glimepirida 4 mgCloridrato de metformina 1.000 mg | Caixa com 10 ou 30 comprimidos revestidos. | Meritor |
Glimepirida 2 mg + Metformina 1.000 mgComprimido revestidoDose inicial
Concentração / composição
Glimepirida 2 mgCloridrato de metformina 1.000 mg
EmbalagemCaixa com 10 ou 30 comprimidos revestidos.
Nomes comerciais
Meritor
Glimepirida 4 mg + Metformina 1.000 mgComprimido revestido
Concentração / composição
Glimepirida 4 mgCloridrato de metformina 1.000 mg
EmbalagemCaixa com 10 ou 30 comprimidos revestidos.
Nomes comerciais
Meritor
Nenhuma apresentação corresponde à busca.
Atenção
Genérico com embalagens próprias
O genérico de glimepirida + cloridrato de metformina é comercializado nas mesmas concentrações (2/1.000 mg e 4/1.000 mg), com embalagens de tamanhos variados conforme o fabricante.
Posologia
Dose, frequência e duração por população.
Início2/1.000 mg 1x/dia
No café da manhã
TitulaçãoA cada 2 semanas
Pela glicemia e HbA1c
Dose máxima2 cp/dia
Em 2 tomadas
Risco principalHipoglicemia
Primeiras semanas
Esquemas por população2 grupos
Adulto
Via oral5 esquemas
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual — 2/1.000 mg | 1 comprimido de 2 mg/1.000 mg | 1x/dia, com o café da manhã ou a primeira refeição principal | Uso contínuo | Dose inicial recomendada, inclusive em pacientes previamente tratados com monoterapia. Ajustar a cada 2 semanas conforme glicemia de jejum, pós-prandial e HbA1c. |
| Dose usual — 4/1.000 mg | 1 comprimido de 4 mg/1.000 mg | 1x/dia, com o café da manhã ou a primeira refeição principal | Uso contínuo | Após controle insatisfatório com 2/1.000 mg por pelo menos 2 semanas, ou em pacientes que já usavam doses equivalentes dos componentes. |
| Dose máxima | 2 comprimidos (2/1.000 mg ou 4/1.000 mg) | 2x/dia, com as refeições | Uso contínuo | Corresponde a 4 ou 8 mg de glimepirida + 2.000 mg de metformina por dia. Não exceder 2 comprimidos/dia. |
| Troca de sulfonilureia | Iniciar com 2/1.000 mg | 1x/dia | Ajustar a cada 2 semanas | Suspender a sulfonilureia anterior 24 horas antes (48 horas se clorpropamida). A dose inicial não deve exceder as doses de glimepirida (ou equivalente) e metformina já em uso. |
| Associação com insulina | Conforme controle glicêmico | 1 a 2x/dia | Uso contínuo | Pode reduzir a necessidade diária de insulina. Monitorar glicemias com rigor e reduzir a insulina se houver hipoglicemia. |
Dose usual — 2/1.000 mg
1 comprimido de 2 mg/1.000 mg1x/dia, com o café da manhã ou a primeira refeição principalDetalhes
DuraçãoUso contínuo
Observações
Dose inicial recomendada, inclusive em pacientes previamente tratados com monoterapia. Ajustar a cada 2 semanas conforme glicemia de jejum, pós-prandial e HbA1c.
Dose usual — 4/1.000 mg
1 comprimido de 4 mg/1.000 mg1x/dia, com o café da manhã ou a primeira refeição principalDetalhes
DuraçãoUso contínuo
Observações
Após controle insatisfatório com 2/1.000 mg por pelo menos 2 semanas, ou em pacientes que já usavam doses equivalentes dos componentes.
Dose máxima
2 comprimidos (2/1.000 mg ou 4/1.000 mg)2x/dia, com as refeiçõesDetalhes
DuraçãoUso contínuo
Observações
Corresponde a 4 ou 8 mg de glimepirida + 2.000 mg de metformina por dia. Não exceder 2 comprimidos/dia.
Troca de sulfonilureia
Iniciar com 2/1.000 mg1x/diaDetalhes
DuraçãoAjustar a cada 2 semanas
Observações
Suspender a sulfonilureia anterior 24 horas antes (48 horas se clorpropamida). A dose inicial não deve exceder as doses de glimepirida (ou equivalente) e metformina já em uso.
Associação com insulina
Conforme controle glicêmico1 a 2x/diaDetalhes
DuraçãoUso contínuo
Observações
Pode reduzir a necessidade diária de insulina. Monitorar glicemias com rigor e reduzir a insulina se houver hipoglicemia.
Populações especiais
Gestação e lactação
Lactação
Avaliar risco-benefícioPonderar benefício e risco
A metformina é excretada no leite sem efeitos adversos descritos no lactente; a excreção da glimepirida é incerta, mas provável pelo baixo peso molecular. Se usado, monitorar hipoglicemia no lactente.
Ajuste por órgão
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| Insuficiência renalContraindicado | Não usar | — | Contraindicado na insuficiência renal orgânica ou funcional (creatinina ≥ 1,5 mg/dL em homens ou ≥ 1,4 mg/dL em mulheres, ou depuração de creatinina anormal). Reduzir ou suspender se a creatinina se elevar durante o tratamento. |
| Insuficiência hepática graveContraindicado | Não usar | — | Contraindicado. Maior risco de hipoglicemia por menor metabolismo da glimepirida e de acidose láctica pela metformina. |
Insuficiência renalContraindicadoNão usar
Frequência—
Observações
Contraindicado na insuficiência renal orgânica ou funcional (creatinina ≥ 1,5 mg/dL em homens ou ≥ 1,4 mg/dL em mulheres, ou depuração de creatinina anormal). Reduzir ou suspender se a creatinina se elevar durante o tratamento.
Insuficiência hepática graveContraindicadoNão usar
Frequência—
Observações
Contraindicado. Maior risco de hipoglicemia por menor metabolismo da glimepirida e de acidose láctica pela metformina.
Outras populações
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| IdosoIniciar com dose menor | 2/1.000 mg 1x/dia | 1x/dia | Iniciar com dose menor. Hipoglicemia mais difícil de reconhecer e função renal frequentemente reduzida. Monitorar creatinina 2 a 4x/ano. |
IdosoIniciar com dose menor2/1.000 mg 1x/dia
Frequência1x/dia
Observações
Iniciar com dose menor. Hipoglicemia mais difícil de reconhecer e função renal frequentemente reduzida. Monitorar creatinina 2 a 4x/ano.
Modelos de prescrição2 modelos
Dose usual — 2/1.000 mgUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Dose usual — 4/1.000 mgUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Administração
Técnica de aplicação, vias e situações especiais.
DiluentesNão se aplicaReconstituiçãoNão requer
Via principalVia oralPreferencialmente pela manhã, com o café da manhã ou a primeira refeição principal. Doses acima de 1 comprimido devem ser divididas em duas tomadas com as refeições.
Técnica de aplicação5 passos
1
Avalie a creatinina
Dosar creatinina antes do início e monitorar 1x/ano com função normal ou 2 a 4x/ano se no limite superior, especialmente em idosos.
2
Tome com alimento
Administrar junto com a refeição. Não omitir a refeição após a tomada pelo risco de hipoglicemia.
3
Titule devagar
Aumentos a cada 2 semanas, buscando a menor dose eficaz e menor intolerância gastrointestinal.
4
Eduque sobre hipoglicemia
Orientar sintomas, correção com carboidrato de absorção rápida e cautela ao dirigir no início do tratamento ou após ajustes.
5
Evite álcool
O álcool potencializa hipoglicemia e acidose láctica.
Compatibilidade por via
| Via | Status | Observações |
|---|---|---|
| Oral | Via indicada | Comprimido inteiro, com a refeição. |
| SNG/SNE | Não recomendado | A trituração remove o revestimento, pode comprometer a eficácia e obstruir a sonda. Usar os componentes separados em formulações adequadas. |
| Sublingual | Não se aplica | Não se aplica. |
| Endovenosa | Não se aplica | Não há apresentação parenteral. |
| Intramuscular | Não se aplica | Não se aplica. |
| Subcutânea | Não se aplica | Não se aplica. |
| Retal | Não se aplica | Não se aplica. |
| Tópica/mucosas | Não se aplica | Não se aplica. |
OralVia indicada
Observações
Comprimido inteiro, com a refeição.
SNG/SNENão recomendado
Observações
A trituração remove o revestimento, pode comprometer a eficácia e obstruir a sonda. Usar os componentes separados em formulações adequadas.
SublingualNão se aplica
Observações
Não se aplica.
EndovenosaNão se aplica
Observações
Não há apresentação parenteral.
IntramuscularNão se aplica
Observações
Não se aplica.
SubcutâneaNão se aplica
Observações
Não se aplica.
RetalNão se aplica
Observações
Não se aplica.
Tópica/mucosasNão se aplica
Observações
Não se aplica.
Situações especiais
Cirurgia
Suspender ao menos 24 horas antes
Em procedimentos com jejum, suspender pelo menos 24 horas antes e reiniciar somente após retorno da alimentação oral e avaliação da função renal.
Contraste iodado
Pausa de 48 horas
Interromper 48 horas antes de exames com contraste iodado e reiniciar 48 horas após o exame, com função renal reavaliada.
Estresse agudo
Febre, trauma, infecção ou cirurgia
Pode haver perda do controle glicêmico; considerar insulina temporária, associada ou em substituição.
Hipoglicemia
Recorrência possível
Após correção inicial, a hipoglicemia por sulfonilureia pode recorrer. Casos graves exigem observação prolongada ou hospitalização.
Cuidados
Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.
Hipoglicemia grave e acidose láctica
Todas as sulfonilureias podem causar hipoglicemia grave, mais frequente nas primeiras semanas, em idosos, com disfunção renal, álcool, ingestão calórica deficiente ou exercício. A metformina pode acumular na insuficiência renal e causar acidose láctica, potencialmente fatal.
Contraindicações7 itens
- Hipersensibilidade à glimepirida, a outras sulfonilureias ou sulfonamidas, à metformina ou a componentes da fórmula.
- Insuficiência cardíaca congestiva que requer tratamento farmacológico e infarto agudo do miocárdio.
- Insuficiência renal orgânica ou funcional.
- Insuficiência hepática grave.
- Acidose metabólica aguda ou crônica, cetoacidose diabética, estado hiperosmolar, pré-coma e coma diabético.
- Diabetes mellitus tipo 1.
- Gestação.
Populações especiais
Gestação
Categoria CContraindicado na gestação. Sulfonilureias próximas ao parto podem causar hipoglicemia neonatal grave e prolongada. Substituir por insulina.
Lactação
Avaliar risco-benefícioEvidência insuficiente. Ponderar benefícios e riscos; se usado, observar sinais de hipoglicemia no lactente.
Função renal
ContraindicadoContraindicado na insuficiência renal. A disfunção renal aumenta tanto o risco de acidose láctica quanto a sensibilidade ao efeito hipoglicemiante da glimepirida.
Função hepática
ContraindicadoContraindicado na insuficiência hepática grave. Na hepatopatia leve a moderada, usar com cautela pelo risco de hipoglicemia e acidose láctica.
Monitoramento
Sinais de melhora
- Glicemia de jejum e pós-prandial durante a titulação.
- HbA1c pelo menos 2x/ano se estável na meta e trimestralmente em ajuste.
- Sintomas e episódios de hipoglicemia, especialmente no início.
- Peso corporal.
Sinais de alerta
- Creatinina sérica/TFGe antes de iniciar e 1x/ano; 2 a 4x/ano em idosos ou função renal limítrofe.
- Vitamina B12 a cada 1 a 2 anos no uso prolongado, neuropatia ou anemia.
- Sódio sérico se houver sintomas neurológicos (risco de hiponatremia).
- Hemograma se houver sinais de discrasia sanguínea.
Eventos adversos
Muito comuns≥ 10%
HipoglicemiaDistensão abdominal, flatulência, diarreia e vômitos
Comuns1% a < 10%
NáuseaAstenia, vertigem e cefaleiaDeficiência de vitamina B12
Incomuns e raros< 1%
Visão turva transitóriaReações cutâneas alérgicas e fotossensibilidadeLeucopenia e trombocitopeniaHiponatremiaElevação de enzimas hepáticas, colestase e icterícia
GravesAtendimento imediato
Hipoglicemia grave ou prolongadaAcidose lácticaAgranulocitose, pancitopenia e anemia hemolítica (inclusive na deficiência de G6PD)Reação alérgica grave com dispneia e hipotensão
Advertências
- O risco de hipoglicemia é maior nas primeiras semanas e com ingestão calórica insuficiente, exercício, álcool ou outros hipoglicemiantes.
- Betabloqueadores podem mascarar sinais de hipoglicemia; o reconhecimento é mais difícil em idosos.
- Pode reduzir o estado de alerta por hipo ou hiperglicemia; cautela ao dirigir ou operar máquinas, sobretudo no início ou após ajustes.
- Suspender se houver elevação do lactato com aumento da creatinina.
- Cautela na deficiência de G6PD pelo risco de anemia hemolítica.
- Falha secundária pode ocorrer com a progressão do diabetes; reavaliar a terapia.
- Evitar bebidas alcoólicas durante o tratamento.
Técnico
Farmacologia, interações e informação regulatória.
Mecanismo de ação2 componentes
Glimepirida
Sulfonilureia de terceira geração que se liga ao receptor SUR1 das células beta, fecha canais de potássio sensíveis ao ATP, despolariza a membrana e estimula a liberação de insulina. Também apresenta efeitos extrapancreáticos discretos sobre a sensibilidade à insulina.
Metformina
Aumenta a sensibilidade à insulina, sobretudo no fígado, inibe a gliconeogênese hepática e aumenta a captação periférica de glicose, sem estimular a secreção de insulina.
Farmacocinética
Metabolismo hepático e eliminação renal
Glimepirida: biodisponibilidade completa, sem interferência dos alimentos, ligação proteica de 99,5% e metabolismo hepático (CYP2C9) a um derivado hidroxilado ativo (M1) e um carboxilado inativo (M2), eliminados na urina (~60%) e nas fezes (~40%).
Metformina: absorção intestinal saturável, reduzida e retardada pelos alimentos, sem ligação proteica, praticamente sem metabolismo e eliminação renal inalterada por secreção tubular ativa.
CYP2C9Metabólito ativo M1Excreção renal1x/dia
Perfil clínico
Alta potência glicêmica com risco de hipoglicemia
A combinação reduz efetivamente glicemia de jejum, pós-prandial e HbA1c, com baixo custo. A metformina atenua o ganho de peso associado à sulfonilureia.
Não apresenta benefício cardiovascular ou renal demonstrado, e o risco de hipoglicemia limita o uso em idosos frágeis e na doença renal.
DM2Baixo custoHipoglicemiaGanho de peso
Interações medicamentosas
Fármacos que potencializam o efeito hipoglicemiante incluem insulina e outros antidiabéticos, inibidores da ECA, fluconazol e miconazol (inibição do CYP2C9), fibratos, salicilatos e AINEs, sulfonamidas, inibidores da MAO, alopurinol, cloranfenicol, cumarínicos, fluoxetina e quinolonas. Betabloqueadores, clonidina e reserpina podem mascarar sintomas adrenérgicos de hipoglicemia. Agentes hiperglicemiantes, como corticosteroides, diuréticos tiazídicos, contraceptivos orais, hormônios tireoidianos, simpaticomiméticos, ácido nicotínico em altas doses e indutores enzimáticos como rifampicina, podem reduzir o controle glicêmico. Contraste iodado, AINEs, diuréticos de alça e outros fármacos que comprometem a função renal elevam o risco de acúmulo de metformina e acidose láctica; inibidores de OCT2/MATE, como cimetidina e dolutegravir, aumentam a exposição à metformina. O álcool potencializa tanto a hipoglicemia quanto a acidose láctica.
Informação regulatória
SUSAssociação fora da RENAMEA associação e a glimepirida isolada não constam na RENAME 2024. Na rede pública, metformina, glibenclamida e gliclazida estão disponíveis no Componente Básico e no Programa Farmácia Popular (metformina e glibenclamida).
GenéricoDisponívelHá genérico de glimepirida + cloridrato de metformina nas concentrações de 2/1.000 mg e 4/1.000 mg.
ATCA10BD02Classificação WHO ATC/DDD: metformina e sulfonilureias, associações de hipoglicemiantes orais, código A10BD02.
Receituário
Tipo de receitaReceita simples
Número de vias1 via
RetençãoNão
ValidadeSem prazo específico de controle especial
Referências
Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.
Bula profissional
2024Meritor® — glimepirida + cloridrato de metformina
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Comprimidos revestidos de 2/1.000 mg e 4/1.000 mg; indicações, posologia, contraindicações, advertências e reações adversas.
Bula profissional
2024Amaryl® — glimepirida
Sanofi Medley. Referência complementar para farmacocinética, hipoglicemia e interações da glimepirida.
Bula profissional
2025Glifage® — cloridrato de metformina
Merck S.A. Referência para metformina, acidose láctica, contraste iodado e vitamina B12.
Relação nacional
2024RENAME 2024
Ministério da Saúde. Antidiabéticos orais disponíveis no Componente Básico da Assistência Farmacêutica.
Diretriz brasileira
2025Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes — Tratamento farmacológico do DM2
Posicionamento das sulfonilureias na terapia combinada e prevenção de hipoglicemia.
Diretriz internacional
2026ADA Standards of Care in Diabetes — Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment
American Diabetes Association. Terapia combinada, risco de hipoglicemia e ajuste da metformina pela TFGe.
Classificação
2026WHO ATC/DDD Index · A10BD02
Metformina e sulfonilureias.
Revisão MedFoco: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.
