Bulário clínico · Antimicrobiano

Fenoximetilpenicilina Potássica

Penicilina V oral, estável ao ácido gástrico, indicada em infecções leves a moderadas por estreptococos, pneumococos e estafilococos sensíveis, como faringoamigdalite, escarlatina e erisipela, e como alternativa oral na profilaxia da febre reumática.

Via oralPenicilina natural≥ 5 anos (solução) · ≥ 12 anos (cp)RENAME 2024Receita com retençãoJejum melhora absorção

Revisado em outubro de 2026 pela equipe MedFoco

Não é adequada para a fase aguda de infecções graves

Pneumonia grave, empiema, bacteremia, pericardite, meningite e artrite não devem ser tratadas com penicilina V na fase aguda. A absorção oral pode ser insuficiente em vômitos, diarreia ou hipermotilidade intestinal.

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Visão geral

O essencial do perfil clínico em uma tela.

O que é a fenoximetilpenicilina?

A fenoximetilpenicilina (penicilina V) é o análogo fenoximetil da penicilina G. Sua principal característica é a resistência à inativação pelo suco gástrico, o que permite uso oral com níveis séricos previsíveis. Tem ação bactericida sobre microrganismos sensíveis em multiplicação ativa.

ViaOral

Faixa etária≥ 5 anos (solução) · ≥ 12 anos (cp)

SUSRENAME 2024 · solução oral

ReceitaAntimicrobiano · 2 vias

Composição e papel de cada componente1 ativos

Fenoximetilpenicilina potássica

Inibe a biossíntese do peptidoglicano da parede celular por ligação às proteínas ligadoras de penicilina, com ação bactericida. É estável em meio ácido, mas sensível às betalactamases.

Penicilina natural oral

Quando usar e quando evitar

Indicações

Infecções estreptocócicas leves a moderadas do trato respiratório superior, incluindo faringoamigdalite, escarlatina e erisipela.
Infecções pneumocócicas leves a moderadas do trato respiratório, incluindo otite média.
Infecções estafilocócicas leves localizadas de pele e tecidos moles por cepas sensíveis.
Fusoespiroquetose (gengivite e faringite de Vincent) leve a moderada, associada a tratamento odontológico.
Prevenção da recorrência de febre reumática e/ou coreia, como alternativa à via IM.
Profilaxia da endocardite bacteriana em procedimentos dentários ou do trato respiratório superior, conforme bula.

Não indicado

Fase aguda de pneumonia grave, empiema, bacteremia, pericardite, meningite e artrite.
Infecções por estafilococos produtores de penicilinase.
Pacientes com vômitos, diarreia grave ou hipermotilidade intestinal que comprometam a absorção.
Comprimido em menores de 12 anos; solução oral em menores de 5 anos.

Apresentações

Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.

Apresentações disponíveis2 apresentações

Apresentação	Forma farmacêutica	Concentração / composição	Embalagem	Nomes comerciais
Fenoximetilpenicilina potássica 500.000 UI≥ 12 anos	Comprimido	Fenoximetilpenicilina potássica 500.000 UIExcipiente relevante Lactose	Embalagem com 12 comprimidos (Meracilina também em embalagem com 250 comprimidos).	Pen-Ve-OralMeracilina
Fenoximetilpenicilina potássica 80.000 UI/mLRENAME 2024	Pó para solução oral	Fenoximetilpenicilina potássica 400.000 UI/5 mLExcipiente relevante Sacarose	Frasco com pó para 60 mL após reconstituição.	Pen-Ve-Oral

Fenoximetilpenicilina potássica 500.000 UIComprimido

≥ 12 anos

Concentração / composição

Fenoximetilpenicilina potássica 500.000 UIExcipiente relevante Lactose

EmbalagemEmbalagem com 12 comprimidos (Meracilina também em embalagem com 250 comprimidos).

Nomes comerciais

Pen-Ve-OralMeracilina

Fenoximetilpenicilina potássica 80.000 UI/mLPó para solução oral

RENAME 2024

Concentração / composição

Fenoximetilpenicilina potássica 400.000 UI/5 mLExcipiente relevante Sacarose

EmbalagemFrasco com pó para 60 mL após reconstituição.

Nomes comerciais

Pen-Ve-Oral

Atenção

Penicilina V é dosada em UI

500.000 UI correspondem a aproximadamente 312,5 mg de fenoximetilpenicilina e 400.000 UI a cerca de 250 mg. Prescrever sempre em UI, conforme a apresentação brasileira.

Posologia

Dose, frequência e duração por população.

Adulto200.000–500.000 UI

De 6/6 ou 8/8 h.

Criança 5–12 anos25.000–90.000 UI/kg/dia

Em 3 a 6 tomadas, até 500.000 UI/dose.

Duração10 dias

Mínimo nas infecções estreptocócicas.

Febre reumática200.000–500.000 UI 12/12 h

Profilaxia contínua, alternativa à benzatina.

Esquemas por população3 grupos

Adulto e > 12 anos

Via oral7 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Dose usual	500.000 UI (1 comprimido)	6/6 h ou 8/8 h	10 dias	Infecções estreptocócicas leves a moderadas do trato respiratório superior, escarlatina e erisipela. Faixa de bula: 200.000 a 500.000 UI por dose.
Dose usual	400.000 UI (5 mL da solução 80.000 UI/mL)	6/6 h ou 8/8 h	10 dias	Alternativa para quem não consegue deglutir comprimidos. Faixa de bula: 2,5 a 6,3 mL por dose (200.000 a 500.000 UI).
Infecções pneumocócicas leves a moderadas	400.000 a 500.000 UI	6/6 h	Até 2 dias sem febre	Inclui otite média. Confirmar sensibilidade do pneumococo à penicilina.
Infecções estafilocócicas de pele e tecidos moles	400.000 a 500.000 UI	6/6 h ou 8/8 h	Conforme evolução	Somente cepas sensíveis, idealmente guiado por cultura e antibiograma.
Angina de Vincent	400.000 a 500.000 UI	6/6 h ou 8/8 h	Conforme evolução	Fusoespiroquetose leve a moderada da orofaringe; associar tratamento odontológico quando houver acometimento gengival.
Prevenção de recorrência da febre reumática	200.000 a 500.000 UI	12/12 h	Ininterruptamente, conforme risco	Alternativa quando a benzatina IM não for possível; a adesão é o principal limite.
Profilaxia de endocardite bacteriana	3.000.000 UI antes · 1.500.000 UI depois	1 h antes e 6 h após o procedimento	2 doses	Esquema de bula para procedimentos dentários ou do trato respiratório superior. Diretrizes atuais preferem amoxicilina em dose única. Em uso contínuo de penicilina para febre reumática, considerar outro antimicrobiano.

Dose usual

500.000 UI (1 comprimido)6/6 h ou 8/8 h

Detalhes

Duração10 dias

Observações

Infecções estreptocócicas leves a moderadas do trato respiratório superior, escarlatina e erisipela. Faixa de bula: 200.000 a 500.000 UI por dose.

400.000 UI (5 mL da solução 80.000 UI/mL)6/6 h ou 8/8 h

Detalhes

Duração10 dias

Observações

Alternativa para quem não consegue deglutir comprimidos. Faixa de bula: 2,5 a 6,3 mL por dose (200.000 a 500.000 UI).

Infecções pneumocócicas leves a moderadas

400.000 a 500.000 UI6/6 h

Detalhes

DuraçãoAté 2 dias sem febre

Observações

Inclui otite média. Confirmar sensibilidade do pneumococo à penicilina.

Infecções estafilocócicas de pele e tecidos moles

400.000 a 500.000 UI6/6 h ou 8/8 h

Detalhes

DuraçãoConforme evolução

Observações

Somente cepas sensíveis, idealmente guiado por cultura e antibiograma.

Angina de Vincent

400.000 a 500.000 UI6/6 h ou 8/8 h

Detalhes

DuraçãoConforme evolução

Observações

Fusoespiroquetose leve a moderada da orofaringe; associar tratamento odontológico quando houver acometimento gengival.

Prevenção de recorrência da febre reumática

200.000 a 500.000 UI12/12 h

Detalhes

DuraçãoIninterruptamente, conforme risco

Observações

Alternativa quando a benzatina IM não for possível; a adesão é o principal limite.

Profilaxia de endocardite bacteriana

3.000.000 UI antes · 1.500.000 UI depois1 h antes e 6 h após o procedimento

Detalhes

Duração2 doses

Observações

Esquema de bula para procedimentos dentários ou do trato respiratório superior. Diretrizes atuais preferem amoxicilina em dose única. Em uso contínuo de penicilina para febre reumática, considerar outro antimicrobiano.

Pediatria (5 a 12 anos)

Via oral4 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Dose usual	25.000 a 90.000 UI/kg/dia	Dividir em 3 a 6 tomadas (8/8 h, 6/6 h ou 4/4 h)	10 dias em infecção estreptocócica	Usar o pó para solução oral (80.000 UI/mL). Dose máxima de 500.000 UI (6,3 mL) por dose.
Infecções estreptocócicas respiratórias	40.000 UI/kg/dia	Dividir de 12/12 h	10 dias	Regime alternativo de bula, incluindo otite média.
Faringoamigdalite · prevenção de febre reumática	25.000 a 50.000 UI/kg/dia	Dividir de 8/8 h ou 12/12 h	10 dias	Dose máxima de 500.000 UI por dose. A benzatina IM em dose única é a escolha preferencial.
Profilaxia de endocardite · < 27 kg	1.500.000 UI antes · 800.000 a 1.000.000 UI depois	1 h antes e 6 h após o procedimento	2 doses	Crianças acima de 27 kg seguem o esquema do adulto. Diretrizes atuais preferem amoxicilina.

Dose usual

25.000 a 90.000 UI/kg/diaDividir em 3 a 6 tomadas (8/8 h, 6/6 h ou 4/4 h)

Detalhes

Duração10 dias em infecção estreptocócica

Observações

Usar o pó para solução oral (80.000 UI/mL). Dose máxima de 500.000 UI (6,3 mL) por dose.

Infecções estreptocócicas respiratórias

40.000 UI/kg/diaDividir de 12/12 h

Detalhes

Duração10 dias

Observações

Regime alternativo de bula, incluindo otite média.

Faringoamigdalite · prevenção de febre reumática

25.000 a 50.000 UI/kg/diaDividir de 8/8 h ou 12/12 h

Detalhes

Duração10 dias

Observações

Dose máxima de 500.000 UI por dose. A benzatina IM em dose única é a escolha preferencial.

Profilaxia de endocardite · < 27 kg

1.500.000 UI antes · 800.000 a 1.000.000 UI depois1 h antes e 6 h após o procedimento

Detalhes

Duração2 doses

Observações

Crianças acima de 27 kg seguem o esquema do adulto. Diretrizes atuais preferem amoxicilina.

Populações especiais

Gestação e lactação

Gestação

Categoria B

Mesmos esquemas da adulta não gestante

Atravessa a placenta sem efeito fetal adverso conhecido. Não trata sífilis na gestação, que exige benzilpenicilina benzatina.

Lactação

Compatível

Sem necessidade de suspender a amamentação

Pequenas quantidades são excretadas no leite. Observar o lactente quanto a diarreia, candidíase e exantema.

Ajuste por órgão

Não há ajuste posológico específicoInsuficiência renal · Insuficiência hepática

Pode haver acúmulo; usar com cautela. É removida por hemodiálise, mas não por diálise peritoneal. Monitorar função hepática em tratamentos prolongados.

Outras populações

Condição	Ajuste / Dose	Frequência	Observações
Diabetes mellitusAtenção à solução oral	Mesmo esquema	Conforme indicação	Atenção à solução oral. O pó para solução oral contém sacarose.
IdosoSem ajuste pela idade	Sem ajuste posológico específico	Conforme indicação	Sem ajuste pela idade. Considerar a função renal estimada.

Diabetes mellitusAtenção à solução oral

Mesmo esquema

FrequênciaConforme indicação

Observações

Atenção à solução oral. O pó para solução oral contém sacarose.

IdosoSem ajuste pela idade

Sem ajuste posológico específico

FrequênciaConforme indicação

Observações

Sem ajuste pela idade. Considerar a função renal estimada.

Modelos de prescrição3 modelos

Adulto · comprimidoVia oralAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Adulto · solução oralVia oralAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Pediatria · 5 a 12 anosVia oralAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Administração

Técnica de aplicação, vias e situações especiais.

DiluentesÁgua filtrada (reconstituição da solução oral)

Via principalOral

Pode ser administrada com alimentos, mas a absorção é maior em jejum (1 hora antes ou 2 horas após as refeições). O comprimido deve ser deglutido inteiro com um pouco de líquido.

ReconstituiçãoPó para solução oral: reconstituir com água filtrada até a marca do rótulo

Agitar o frasco antes, adicionar água aos poucos agitando constantemente até a marca. Obtêm-se 60 mL a 80.000 UI/mL (400.000 UI/5 mL), estáveis por 7 dias entre 15 °C e 30 °C. O comprimido não requer preparo.

Técnica de aplicação6 passos

Confirme forma e idade

Comprimido somente a partir de 12 anos; solução oral a partir de 5 anos.

Reconstitua a solução

Agitar o pó, adicionar água filtrada aos poucos até a marca e agitar até dissolução completa.

Meça com seringa dosadora

Usar seringa oral ou copo dosador graduado; não usar colher caseira.

Prefira o jejum

Administrar 1 hora antes ou 2 horas após as refeições para maior biodisponibilidade.

Mantenha os intervalos

Respeitar os horários e completar o tratamento, mesmo com melhora dos sintomas.

Descarte a sobra

Desprezar a solução reconstituída não utilizada após 7 dias.

Compatibilidade por via

Via	Status	Observações
Oral	Via indicada	Comprimido inteiro (≥ 12 anos) ou solução oral (≥ 5 anos), de preferência em jejum.
SNG/SNE	Somente solução oral	Não macerar comprimidos (risco de degradação). A solução oral pode ser administrada diluída em cerca de 10 mL de água, imediatamente; pausar a nutrição enteral 1 h antes e 2 h depois.
Sublingual	Não se aplica	Não se aplica.
Endovenosa	Não se aplica	Não há apresentação parenteral; em infecções graves, usar benzilpenicilina potássica EV.
Intramuscular	Não se aplica	Para via IM, usar benzilpenicilina benzatina ou procaína, conforme indicação.
Subcutânea	Não se aplica	Não se aplica.
Retal	Não se aplica	Não se aplica.
Tópica/mucosas	Não se aplica	Não se aplica.

OralVia indicada

Observações

Comprimido inteiro (≥ 12 anos) ou solução oral (≥ 5 anos), de preferência em jejum.

SNG/SNESomente solução oral

Observações

Não macerar comprimidos (risco de degradação). A solução oral pode ser administrada diluída em cerca de 10 mL de água, imediatamente; pausar a nutrição enteral 1 h antes e 2 h depois.

SublingualNão se aplica

Observações

Não se aplica.

EndovenosaNão se aplica

Observações

Não há apresentação parenteral; em infecções graves, usar benzilpenicilina potássica EV.

IntramuscularNão se aplica

Observações

Para via IM, usar benzilpenicilina benzatina ou procaína, conforme indicação.

SubcutâneaNão se aplica

Observações

Não se aplica.

RetalNão se aplica

Observações

Não se aplica.

Tópica/mucosasNão se aplica

Observações

Não se aplica.

Situações especiais

Vômitos ou diarreia

A absorção pode falhar

Em doença grave, vômitos, espasmo da cárdia ou hipermotilidade intestinal, preferir via parenteral.

Uso de IBP

Absorção reduzida

A elevação do pH gástrico prejudica a absorção; reavaliar a necessidade do IBP ou a escolha do antimicrobiano.

Febre reumática

Profilaxia oral exige adesão

A profilaxia oral contínua é menos eficaz que a benzatina IM quando há falhas de tomada; reservar para impossibilidade da via IM.

Cuidados

Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.

Penicilina oral para infecções leves a moderadas

Reações de hipersensibilidade graves, incluindo anafilaxia fatal, são menos frequentes que com as formas injetáveis, mas já foram descritas. Nas infecções estreptocócicas, o tratamento deve durar no mínimo 10 dias.

Contraindicações4 itens

Hipersensibilidade a penicilinas ou a qualquer componente da formulação.
Hipersensibilidade a cefalosporinas.
Comprimido em menores de 12 anos.
Pó para solução oral em menores de 5 anos.

Populações especiais

Gestação

Categoria B

Sem risco fetal demonstrado; usar quando necessário.

Lactação

Compatível

Pequenas quantidades no leite. Manter amamentação com observação do lactente.

Função renal

Cautela

Possibilidade de acúmulo; sem ajuste posológico definido. Removida por hemodiálise.

Função hepática

Sem ajuste específico

Monitorar testes hepáticos periodicamente em hepatopatas e em tratamentos prolongados.

Monitoramento

Sinais de melhora

Resposta clínica em 48 a 72 horas.
Sinais de alergia, especialmente nas primeiras doses.
Diarreia persistente ou com sangue.
Candidíase oral ou vaginal.

Sinais de alerta

Funções renal, hepática e hematológica em terapia prolongada.
Cultura de orofaringe ao final do tratamento estreptocócico quando indicado.
Glicemia em diabéticos que usam a solução oral.

Eventos adversos

Comuns1% a 10%

Náusea, vômito e diarreiaCefaleiaCandidíase oralCandidíase vaginal ou vulvar

Incomuns0,1% a 1%

Erupção cutânea, prurido e urticáriaDor abdominalDispneia e edemaReação semelhante à doença do soro

Raros< 0,1%

Anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia e agranulocitoseNefrite intersticial agudaHepatite medicamentosaConfusão mental e convulsões

GravesExigem suspensão imediata

Anafilaxia e edema de laringeSíndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxicaColite pseudomembranosaHipotensão

Advertências

Investigar alergia prévia a penicilinas, cefalosporinas e outros alérgenos; usar com cautela em pacientes com asma ou alergias graves.
Alguns pacientes não absorvem quantidades terapêuticas por via oral; não usar em doença grave ou com vômitos persistentes.
Nas infecções estreptocócicas, tratar por no mínimo 10 dias e considerar cultura de controle.
Uso prolongado pode causar superinfecção bacteriana ou fúngica.
Em profilaxia contínua para febre reumática, estreptococos alfa-hemolíticos orais podem ser resistentes; usar outro antimicrobiano na profilaxia de endocardite.
A solução oral contém sacarose; atenção em diabéticos.

Técnico

Farmacologia, interações e informação regulatória.

Mecanismo de ação1 componentes

Fenoximetilpenicilina potássica

Liga-se às proteínas ligadoras de penicilina e impede a etapa final de transpeptidação do peptidoglicano, inibindo a biossíntese da parede celular. Ativa contra estreptococos dos grupos A, C, G, H, L e M, pneumococos sensíveis e estafilococos não produtores de penicilinase.

Farmacocinética

Estável ao ácido, melhor em jejum

Resiste à inativação pelo suco gástrico e é absorvida rapidamente, com níveis 2 a 5 vezes maiores que os da penicilina G oral e menor variação individual.

Cerca de 80% liga-se às proteínas plasmáticas. Maiores concentrações nos rins; pequenas quantidades no líquor.

Ligação proteica ≈ 80%Jejum aumenta níveisEstável ao ácido

Eliminação

Excreção renal rápida

É excretada tão rapidamente quanto absorvida em indivíduos com função renal normal, como fármaco inalterado e metabólitos.

A excreção é retardada em recém-nascidos, crianças pequenas e insuficiência renal. É removida por hemodiálise, não por diálise peritoneal.

Excreção renalHemodialisávelMeia-vida curta

Interações medicamentosas

Fármacos que reduzem a absorção diminuem os níveis séricos: inibidores de bomba de prótons, por elevar o pH gástrico, cloroquina e exenatida. A probenecida reduz a excreção tubular e eleva os níveis da penicilina. Tetraciclinas e outros bacteriostáticos podem antagonizar o efeito bactericida. As penicilinas reduzem a excreção do metotrexato, com risco de toxicidade, e podem diminuir os níveis do micofenolato. Bupropiona e tramadol podem aumentar o risco de convulsões em predispostos. Há relato de possível redução da eficácia de contraceptivos orais. Em exames, podem alterar a glicosúria pelo método do sulfato de cobre, sem interferir na glicose-oxidase.

Informação regulatória

SUSRENAME 2024Fenoximetilpenicilina potássica 80.000 UI/mL pó para solução oral consta na RENAME 2024.

GenéricoOferta limitadaA oferta comercial está concentrada em Pen-Ve-Oral e Meracilina; a disponibilidade de genérico intercambiável é restrita.

ATCJ01CE02WHO ATC/DDD: fenoximetilpenicilina, penicilina sensível a betalactamase. DDD oral de 2 g.

Receituário

Tipo de receitaAntimicrobiano (receita simples)

Número de vias2 vias

Retenção2ª via retida na farmácia

Validade10 dias

Referências

Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.

Bula profissional

Pen-Ve-Oral® — fenoximetilpenicilina potássica

Eurofarma Laboratórios S.A. Comprimido 500.000 UI e pó para solução oral 80.000 UI/mL. Bula aprovada pela Anvisa em 16/12/2020.

2020

Bula

Meracilina® — fenoximetilpenicilina potássica

Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Comprimido 500.000 UI, embalagens com 12 e 250 comprimidos.

2016

Diretriz brasileira

Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática

Sociedade Brasileira de Cardiologia. Penicilina V como opção oral para profilaxia primária e secundária.

2009

Relação nacional

RENAME 2024

Ministério da Saúde. Fenoximetilpenicilina potássica 80.000 UI/mL pó para solução oral.

2024

Classificação

ATC/DDD Index — J01CE02

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Phenoxymethylpenicillin; DDD oral de 2 g.

2026

Regulatório

RDC Anvisa nº 471/2021

Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receita de antimicrobianos.

2021

Revisão MedFoco: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.