Tetraciclina oral de longa meia-vida e alta biodisponibilidade, de escolha para riquetsioses (incluindo febre maculosa), leptospirose, infecções por clamídia, doença de Lyme e diversas zoonoses. Não exige ajuste renal.
Revisado em pela equipe MedFoco
A doxiciclina é o tratamento de escolha das riquetsioses, inclusive em crianças menores de 8 anos, pois o atraso aumenta a letalidade e cursos curtos têm baixo risco de alteração dentária. Não aguardar confirmação laboratorial.
O essencial do perfil clínico em uma tela.
A doxiciclina é uma tetraciclina semissintética de segunda geração, bacteriostática, com absorção oral quase completa, alta lipossolubilidade e meia-vida de 18 a 22 horas. Inibe a síntese proteica ao se ligar à subunidade ribossômica 30S. É fármaco de escolha para riquetsioses, leptospirose e diversas infecções por agentes intracelulares e zoonóticos.
Bacteriostático que bloqueia a ligação do aminoacil-tRNA ao ribossomo 30S; ativo contra riquétsias, clamídias, micoplasmas, espiroquetas, Brucella, Coxiella e Plasmodium.
Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.
| Apresentação | Forma farmacêutica | Concentração / composição | Embalagem | Nomes comerciais |
|---|---|---|---|---|
| Doxiciclina 100 mgRENAME 2024 | Comprimido solúvel | 100 mg | Caixa com 20 comprimidos solúveis (Vibramicina); genéricos disponíveis. | Vibramicina |
| Doxiciclina 100 mgRENAME 2024 | Comprimido revestido | 100 mg | Caixas com 15 ou 20 comprimidos revestidos; embalagens hospitalares e institucionais. | ClordoxDoxiclinIQUEGO-Doxiciclina |
Somente o comprimido solúvel pode ser dissolvido em água ou administrado por sonda. O revestido deve ser engolido inteiro. A doxiciclina injetável, também presente na RENAME, é abordada em monografia própria.
Dose, frequência e duração por população.
Ataque no 1º dia
Inclui febre maculosa
12/12 h · máx. 100 mg/dose
Não removida por diálise
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual | 200 mg no 1º dia; depois 100 mg/dia | 1º dia: dose única ou 100 mg 12/12 h; depois 1x/dia ou 50 mg 12/12 h | Até 24–48 h após a resolução dos sintomas | Estreptococo beta-hemolítico do grupo A: mínimo de 10 dias. |
| Infecções graves | 100 mg | 12/12 h | Conforme infecção | Dose de 200 mg/dia mantida durante todo o tratamento. |
| Febre maculosa e outras riquetsioses | 100 mg | 12/12 h | Até 3 dias após a defervescência (mínimo 5–7 dias) | Iniciar na suspeita clínica. Casos graves podem exigir via EV inicial. Anaplasmose: 10 dias. |
| Leptospirose — tratamento | 100 mg | 12/12 h | 7 dias | Formas leves. Formas graves exigem antibiótico parenteral. |
| Leptospirose — profilaxia | 200 mg | 1x/semana | Durante a permanência na área de risco + 200 mg ao final | Exposição de risco, como enchentes e atividades ocupacionais. |
| Chlamydia trachomatis (uretral, endocervical ou retal) e uretrite não gonocócica | 100 mg | 12/12 h | 7 dias | Inclui uretrite por Ureaplasma urealyticum. Tratar parcerias sexuais. |
| Linfogranuloma venéreo | 100 mg | 12/12 h | Mínimo de 21 dias | Causado por Chlamydia trachomatis sorovares L1–L3. |
| Orquiepididimite aguda | 100 mg | 12/12 h | 10 dias | Associar ceftriaxona IM em dose única (ou outra cefalosporina apropriada) para cobertura gonocócica. |
| Gonorreia não complicada | 100 mg | 12/12 h | 7 dias | Sempre associada a cefalosporina apropriada; a doxiciclina cobre a coinfecção por clamídia. |
| Sífilis primária e secundária (alergia à penicilina) | 100 mg | 12/12 h | 14 dias | Seguimento sorológico obrigatório. Não usar na gestação. |
| Sífilis latente ou terciária (alergia à penicilina) | 100 mg | 12/12 h | 28 dias | Bula admite 2 a 4 semanas; protocolos atuais usam 28 dias. Excluir neurossífilis. |
| Doença de Lyme inicial | 100 mg | 12/12 h | 14 a 60 dias, conforme estágio | Estágios 1 e 2. |
| Febre recorrente e tifo transmitido por piolho | 100 a 200 mg | Dose única | Dose única ou 100 mg 12/12 h por 7 dias | O esquema de 7 dias reduz persistência e recorrência. |
| Doença inflamatória pélvica | 100 mg | 12/12 h | 14 dias | Ambulatorial: associar ceftriaxona IM em dose única (± metronidazol). Internada: associar cefoxitina EV até melhora e completar 14 dias VO. |
| Acne inflamatória | 100 mg | 1x/dia | Até 12 semanas | Associar terapia tópica (peróxido de benzoíla ou retinoide) para reduzir resistência. Não associar isotretinoína. |
| Malária por P. falciparum resistente à cloroquina | 200 mg/dia | 1x/dia ou 100 mg 12/12 h | Pelo menos 7 dias | Sempre associada a esquizonticida de ação rápida (ex.: quinina), conforme guia do Ministério da Saúde. |
| Profilaxia de malária | 100 mg | 1x/dia | 1–2 dias antes, durante e 4 semanas após deixar a área | Orientar fotoproteção durante todo o período. |
| Cólera — tratamento e profilaxia seletiva | 300 mg | Dose única | Dose única | Hidratação é a base do tratamento. |
| Profilaxia de tifo (R. tsutsugamushi) | 200 mg | Dose única | Dose única | Exposição em área endêmica. |
| Profilaxia da diarreia do viajante | 200 mg no 1º dia; depois 100 mg/dia | 1x/dia | Durante a permanência na área | No 1º dia, pode ser 200 mg em dose única ou 100 mg 12/12 h. |
| Antraz por inalação (pós-exposição) | 100 mg | 12/12 h | 60 dias | Nas formas sistêmicas, associar antimicrobianos bactericidas. |
Estreptococo beta-hemolítico do grupo A: mínimo de 10 dias.
Dose de 200 mg/dia mantida durante todo o tratamento.
Iniciar na suspeita clínica. Casos graves podem exigir via EV inicial. Anaplasmose: 10 dias.
Formas leves. Formas graves exigem antibiótico parenteral.
Exposição de risco, como enchentes e atividades ocupacionais.
Inclui uretrite por Ureaplasma urealyticum. Tratar parcerias sexuais.
Causado por Chlamydia trachomatis sorovares L1–L3.
Associar ceftriaxona IM em dose única (ou outra cefalosporina apropriada) para cobertura gonocócica.
Sempre associada a cefalosporina apropriada; a doxiciclina cobre a coinfecção por clamídia.
Seguimento sorológico obrigatório. Não usar na gestação.
Bula admite 2 a 4 semanas; protocolos atuais usam 28 dias. Excluir neurossífilis.
Estágios 1 e 2.
O esquema de 7 dias reduz persistência e recorrência.
Ambulatorial: associar ceftriaxona IM em dose única (± metronidazol). Internada: associar cefoxitina EV até melhora e completar 14 dias VO.
Associar terapia tópica (peróxido de benzoíla ou retinoide) para reduzir resistência. Não associar isotretinoína.
Sempre associada a esquizonticida de ação rápida (ex.: quinina), conforme guia do Ministério da Saúde.
Orientar fotoproteção durante todo o período.
Hidratação é a base do tratamento.
Exposição em área endêmica.
No 1º dia, pode ser 200 mg em dose única ou 100 mg 12/12 h.
Nas formas sistêmicas, associar antimicrobianos bactericidas.
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual — < 45 kg | 4,4 mg/kg no 1º dia; depois 2,2 mg/kg/dia | 1º dia em 1 ou 2 doses; depois 1x/dia ou dividido 12/12 h | Até 24–48 h após a resolução dos sintomas | Infecções graves: até 4,4 mg/kg/dia na manutenção. Com ≥ 45 kg, usar a dose do adulto. |
| Febre maculosa e riquetsioses (qualquer idade) | 2,2 mg/kg/dose | 12/12 h | Até 3 dias após a defervescência (mínimo 5–7 dias) | Máximo de 100 mg/dose. Indicada também abaixo de 8 anos. Anaplasmose: 10 dias. |
| Pneumonia atípica (Mycoplasma, Chlamydophila) | 1 a 2 mg/kg/dose | 12/12 h | 10 dias (5 dias em casos não graves) | Máximo de 100 mg/dose. |
| Pele e partes moles (MRSA comunitário) | < 45 kg: 2 mg/kg/dose · ≥ 45 kg: 100 mg | 12/12 h | 5 a 10 dias | Ajustar a duração à resposta clínica. |
| Chlamydia trachomatis | 2,2 mg/kg/dose | 12/12 h | 7 dias | Máximo de 100 mg/dose. |
| Doença de Lyme — tratamento | 2,2 mg/kg/dose | 12/12 h | 10 a 28 dias, conforme manifestação | Eritema migrans 10 dias; meningite, radiculopatia ou cardite 14–21 dias; artrite 28 dias. Máximo de 100 mg/dose. |
| Doença de Lyme — profilaxia pós-picada | 4,4 mg/kg | Dose única | Dose única | Máximo de 200 mg. Somente exposição de alto risco (Ixodes ≥ 36 h, até 72 h da retirada, área endêmica). |
| Febre Q | 2,2 mg/kg/dose | 12/12 h | 14 dias | Máximo de 100 mg/dose. Formas crônicas ou endocardite: associar hidroxicloroquina por 18–36 meses. |
| Brucelose | 2,2 mg/kg/dose | 12/12 h | 6 semanas | Associar rifampicina; em casos graves, gentamicina nas 1–2 semanas iniciais. Máximo de 100 mg/dose. |
| Cólera | < 6 anos: 4 mg/kg · ≥ 6 anos: 4 a 6 mg/kg | Dose única | Dose única | Máximo de 300 mg. Hidratação é prioritária. |
| Malária — tratamento (associação) | 2,2 mg/kg/dose | 12/12 h | 7 dias | Associar quinina (e primaquina se P. vivax). Máximo de 100 mg/dose. |
| Malária — profilaxia | 2,2 mg/kg | 1x/dia | 1–2 dias antes, durante e 4 semanas após a viagem | Máximo de 100 mg/dia. |
| Antraz — profilaxia pós-exposição ou forma cutânea | < 45 kg: 2,2 mg/kg/dose · ≥ 45 kg: 100 mg | 12/12 h | 60 dias (exposição) · 7–10 dias (cutâneo natural) | Opção preferencial ou alternativa ao ciprofloxacino; indicada também abaixo de 8 anos. |
| Tularemia | 2,2 mg/kg/dose | 12/12 h | 14 a 21 dias | Profilaxia pós-exposição: 14 dias. Máximo de 100 mg/dose. |
| Acne moderada a grave | 50 a 100 mg | 1 a 2x/dia | Até 12 semanas | Associar terapia tópica. |
| Profilaxia de endocardite (alergia à penicilina) | 2,2 mg/kg | Dose única 30–60 min antes do procedimento | Dose única | Procedimentos odontológicos. Máximo de 100 mg. |
Infecções graves: até 4,4 mg/kg/dia na manutenção. Com ≥ 45 kg, usar a dose do adulto.
Máximo de 100 mg/dose. Indicada também abaixo de 8 anos. Anaplasmose: 10 dias.
Máximo de 100 mg/dose.
Ajustar a duração à resposta clínica.
Máximo de 100 mg/dose.
Eritema migrans 10 dias; meningite, radiculopatia ou cardite 14–21 dias; artrite 28 dias. Máximo de 100 mg/dose.
Máximo de 200 mg. Somente exposição de alto risco (Ixodes ≥ 36 h, até 72 h da retirada, área endêmica).
Máximo de 100 mg/dose. Formas crônicas ou endocardite: associar hidroxicloroquina por 18–36 meses.
Associar rifampicina; em casos graves, gentamicina nas 1–2 semanas iniciais. Máximo de 100 mg/dose.
Máximo de 300 mg. Hidratação é prioritária.
Associar quinina (e primaquina se P. vivax). Máximo de 100 mg/dose.
Máximo de 100 mg/dia.
Opção preferencial ou alternativa ao ciprofloxacino; indicada também abaixo de 8 anos.
Profilaxia pós-exposição: 14 dias. Máximo de 100 mg/dose.
Associar terapia tópica.
Procedimentos odontológicos. Máximo de 100 mg.
Contraindicado
Tetraciclinas atravessam a placenta e depositam-se em dentes e ossos fetais, com retardo do desenvolvimento esquelético e descoloração dentária. Usar apenas se o benefício superar claramente o risco em infecção grave sem alternativa.
Evitar durante a amamentação
Excretada no leite materno. Preferir alternativa compatível; se indispensável, individualizar e observar o lactente.
Meia-vida inalterada mesmo com ClCr < 10 mL/min, pela maior eliminação intestinal. Não há efeito antianabólico relevante. Não é removida por hemodiálise. Hepatotoxicidade é rara; monitorar provas hepáticas em uso prolongado e evitar outros hepatotóxicos.
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| Crianças < 8 anosExceção em doença grave | 2,2 mg/kg/dose 12/12 h | Somente riquetsioses, antraz ou ausência de alternativa | Exceção em doença grave. Risco de descoloração dentária maior em cursos prolongados ou repetidos; cursos curtos para riquetsiose têm baixo risco. |
| IdosoSem ajuste | Dose usual do adulto | Conforme indicação | Sem ajuste. Atenção à disfagia e ao risco de esofagite; orientar tomada em pé com bastante líquido. |
Exceção em doença grave. Risco de descoloração dentária maior em cursos prolongados ou repetidos; cursos curtos para riquetsiose têm baixo risco.
Sem ajuste. Atenção à disfagia e ao risco de esofagite; orientar tomada em pé com bastante líquido.
Técnica de aplicação, vias e situações especiais.
Tomar com bastante líquido, em posição ortostática. Se houver irritação gástrica, pode ser ingerida com alimentos ou leite, com pouca redução da absorção. O comprimido solúvel pode ser dissolvido em 50 mL de água.
Comprimido solúvel para crianças, disfagia e sonda; comprimido revestido para deglutição inteira.
Um copo cheio de água reduz o risco de esofagite e úlcera esofágica.
Evitar tomar imediatamente antes de dormir; permanecer em pé ou sentado por pelo menos 30 minutos.
Separar em 2 a 3 horas de antiácidos, ferro, cálcio, magnésio, alumínio e subsalicilato de bismuto.
Evitar exposição solar intensa e UV artificial; usar fotoprotetor e suspender se houver reação fototóxica.
Tomar assim que lembrar; se estiver perto da próxima dose, pular a esquecida, sem dobrar.
| Via | Status | Observações |
|---|---|---|
| Oral | Via indicada | Absorção quase completa; alimentos e leite reduzem pouco a absorção, ao contrário da tetraciclina. |
| SNG/SNE | Somente comprimido solúvel | Dissolver o comprimido solúvel em 50 mL de água, pausar a dieta e lavar a sonda antes e depois. Não triturar o comprimido revestido (perda do revestimento e risco de obstrução). |
| Endovenosa | Apresentação própria | A doxiciclina injetável (pó para solução) é abordada em monografia específica; não administrar comprimidos dissolvidos por via parenteral. |
| Sublingual | Não se aplica | Não se aplica. |
| Intramuscular | Não usar | Não há formulação intramuscular. |
| Subcutânea | Não se aplica | Não se aplica. |
| Retal | Não se aplica | Não se aplica. |
| Tópica/mucosas | Não se aplica | Não se aplica. |
Absorção quase completa; alimentos e leite reduzem pouco a absorção, ao contrário da tetraciclina.
Dissolver o comprimido solúvel em 50 mL de água, pausar a dieta e lavar a sonda antes e depois. Não triturar o comprimido revestido (perda do revestimento e risco de obstrução).
A doxiciclina injetável (pó para solução) é abordada em monografia específica; não administrar comprimidos dissolvidos por via parenteral.
Não se aplica.
Não há formulação intramuscular.
Não se aplica.
Não se aplica.
Não se aplica.
Febre com história de exposição a carrapatos em área de risco justifica início imediato, em qualquer idade. Casos graves devem ser hospitalizados.
A eficácia de contraceptivos orais pode ser reduzida; orientar método de barreira durante o tratamento.
Em doenças venéreas com suspeita de sífilis, confirmar o diagnóstico e realizar sorologia mensal por pelo menos 4 meses.
Carbamazepina, fenitoína, barbitúricos e uso crônico de álcool reduzem a meia-vida; considerar dose de 12/12 h.
Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.
Úlceras esofágicas ocorrem sobretudo quando o comprimido é tomado antes de deitar. Reações fototóxicas são muito comuns. Pseudotumor cerebral pode causar perda visual permanente; avaliar prontamente cefaleia com distúrbio visual.
Contraindicada. Atravessa a placenta, deposita-se em dentes e ossos fetais e pode retardar o desenvolvimento esquelético. Usar apenas em infecção grave sem alternativa.
Excretada no leite materno. Deve ser evitada durante a amamentação.
Não se acumula na insuficiência renal e não eleva a ureia como as demais tetraciclinas. É a tetraciclina preferida na doença renal.
Sem ajuste definido. Hepatotoxicidade é rara; monitorar provas hepáticas em uso prolongado.
Farmacologia, interações e informação regulatória.
Liga-se de forma reversível à subunidade ribossômica 30S (e possivelmente à 50S), impedindo a ligação do aminoacil-tRNA ao sítio aceptor e inibindo a síntese proteica. É bacteriostática. Sua maior lipofilia em relação à tetraciclina favorece a penetração tecidual e intracelular.
Absorção oral quase completa, pouco afetada por alimentos ou leite. Após 200 mg, o pico médio é de 2,6 µg/mL em 2 horas, com 1,45 µg/mL após 24 horas. A ligação proteica é superior a 90%.
Distribui-se amplamente (líquido sinovial e pleural, próstata, sêmen, secreções brônquicas e saliva). Não sofre metabolismo hepático relevante; cerca de 40% é excretada na urina em 72 h e o restante pelas fezes. Na insuficiência renal grave a excreção urinária cai para 1% a 5%, sem alteração da meia-vida (18–22 h).
Primeira linha para Rickettsia, Coxiella burnetii, Ehrlichia, Anaplasma, Borrelia burgdorferi, Bartonella, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila, Mycoplasma pneumoniae, Leptospira, Francisella tularensis e Klebsiella granulomatis.
Alternativa para Brucella, Yersinia pestis, Vibrio cholerae, Actinomyces, Cutibacterium acnes, Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus (inclusive MRSA comunitário) e Plasmodium falciparum. Resistência variável entre estreptococos e Gram-negativos exige antibiograma.
Antiácidos com alumínio, cálcio ou magnésio, preparações de ferro e subsalicilato de bismuto formam quelatos e reduzem a absorção; administrar a doxiciclina com intervalo de 2 a 3 horas. Indutores enzimáticos e uso crônico de álcool, como carbamazepina, fenitoína e barbitúricos, encurtam a meia-vida e podem exigir doses de 12/12 h. A doxiciclina deprime a atividade protrombínica e pode potencializar a varfarina; monitorar o INR e ajustar o anticoagulante. Por ser bacteriostática, pode interferir na ação bactericida das penicilinas, e a associação deve ser evitada. A combinação com metoxiflurano causa nefrotoxicidade fatal e é contraindicada. Isotretinoína e outros retinoides aumentam o risco de hipertensão intracraniana benigna. Pode reduzir a eficácia de contraceptivos orais. Interfere em testes laboratoriais baseados em fluorescência, incluindo catecolaminas urinárias.
Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.
Wyeth/Pfizer. Comprimido solúvel 100 mg; posologia, uso pediátrico, advertências, interações e reações adversas.
Laboratório Teuto Brasileiro S.A. Comprimido revestido 100 mg; indicações, farmacocinética, insuficiência renal, gravidez e esquemas por indicação.
Pharlab Indústria Farmacêutica S.A. Comprimido revestido 100 mg.
Ministério da Saúde. Doxiciclina 100 mg comprimido, comprimido solúvel e pó para solução injetável no Componente Estratégico, ATC J01AA02, AWaRe Acesso.
Ministério da Saúde. Tratamento empírico com doxiciclina na suspeita de febre maculosa em todas as idades e esquemas para leptospirose.
Ministério da Saúde. Doxiciclina em clamídia, linfogranuloma venéreo, DIP e sífilis em alérgicos à penicilina.
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Doxiciclina no grupo das tetraciclinas.
Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receitas de antimicrobianos.
