Gestação
Categoria DContraindicado
Atravessa a placenta e causa descoloração e hipoplasia do esmalte dentário e inibição do crescimento ósseo fetal, sobretudo na segunda metade da gestação. Há risco de hepatotoxicidade materna.
Tetraciclina oral de amplo espectro, bacteriostática, ativa contra atípicos, riquétsias, espiroquetas e alguns protozoários. Exige afastamento de laticínios e cátions polivalentes e é contraindicada na gestação, na lactação e em menores de 8 anos.
Revisado em pela equipe MedFoco
Cálcio, magnésio, alumínio, ferro e bicarbonato formam complexos ou reduzem a absorção da tetraciclina. Tomar com água, em jejum relativo, mantendo intervalo de 1 a 2 horas de leite e derivados e de 1 a 3 horas de antiácidos e suplementos minerais.
O essencial do perfil clínico em uma tela.
A tetraciclina é o protótipo das tetraciclinas, antibióticos bacteriostáticos de amplo espectro que inibem a síntese proteica ao bloquear a ligação do RNA transportador à subunidade ribossômica 30S. Atua sobre bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, micoplasmas, clamídias, riquétsias, espiroquetas e alguns protozoários.
Bacteriostático que impede a ligação do aminoacil-tRNA ao sítio A do ribossomo 30S; amplo espectro, incluindo agentes intracelulares e espiroquetas.
Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.
| Apresentação | Forma farmacêutica | Concentração / composição | Embalagem | Nomes comerciais |
|---|---|---|---|---|
| Tetraciclina 500 mgRENAME 2024 | Cápsula dura | 500 mg | Caixa com 100 cápsulas (Tetramed); genéricos em caixas com 8 cápsulas, entre outras. | Tetramed |
Algumas apresentações contêm tartrazina e outros corantes, que podem causar reações alérgicas, incluindo broncoespasmo em pessoas sensíveis ao ácido acetilsalicílico.
Dose, frequência e duração por população.
Ou 0,5–1 g de 12/12 h
Adulto
De 6/6 h; máx. 500 mg/dose
Antiácidos e minerais: 1–3 h
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual | 500 mg | 6/6 h | Conforme infecção | Esquema antibacteriano e antiprotozoário sistêmico. Dose máxima de 4 g/dia. |
| 500 mg a 1 g | 12/12 h | Conforme infecção | Alternativa com duas tomadas diárias. | |
| Acne moderada a grave | 500 mg a 2 g/dia | Em doses divididas | Reduzir após melhora (≈ 3 semanas) | Manutenção de até 1 g/dia, inclusive em dias alternados. Associar terapia tópica e limitar a duração para reduzir resistência. |
| Chlamydia trachomatis (uretral, endocervical ou retal) | 500 mg | 6/6 h | Pelo menos 7 dias | Infecções não complicadas. Tratar parcerias sexuais. |
| Sífilis precoce (alergia à penicilina) | 500 mg | 6/6 h | 15 dias | Alternativa quando a penicilina é contraindicada; garantir seguimento sorológico. Não usar na gestação. |
| Sífilis tardia (alergia à penicilina) | 500 mg | 6/6 h | 30 dias | Excluir neurossífilis antes de usar esquema oral. |
| Brucelose | 500 mg | 6/6 h | 3 semanas | Associar estreptomicina 1 g IM de 12/12 h na 1ª semana e 1x/dia na 2ª semana. |
| Gonorreia | 500 mg | 6/6 h | 5 dias | Esquema de bula; a resistência gonocócica às tetraciclinas é elevada e as diretrizes atuais preferem ceftriaxona. |
Esquema antibacteriano e antiprotozoário sistêmico. Dose máxima de 4 g/dia.
Alternativa com duas tomadas diárias.
Manutenção de até 1 g/dia, inclusive em dias alternados. Associar terapia tópica e limitar a duração para reduzir resistência.
Infecções não complicadas. Tratar parcerias sexuais.
Alternativa quando a penicilina é contraindicada; garantir seguimento sorológico. Não usar na gestação.
Excluir neurossífilis antes de usar esquema oral.
Associar estreptomicina 1 g IM de 12/12 h na 1ª semana e 1x/dia na 2ª semana.
Esquema de bula; a resistência gonocócica às tetraciclinas é elevada e as diretrizes atuais preferem ceftriaxona.
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual — pediatria | 25 a 50 mg/kg/dia | Dividir de 6/6 h | Conforme infecção | Uso fora da bula, que é registrada para adultos. Máximo de 500 mg/dose; a apresentação de 500 mg limita o uso a crianças maiores. |
| Acne | 500 mg | 12/12 h | Limitar a 3–4 meses | Associar terapia tópica sempre que possível para reduzir resistência. |
| Balantidíase | 10 mg/kg/dose | 6/6 h | 10 dias | Máximo de 500 mg/dose. |
| Helicobacter pylori (esquema combinado) | 6,25 a 12,5 mg/kg/dose | 6/6 h | 14 dias | Em associação com outros fármacos (inibidor de bomba, bismuto, metronidazol). Máximo de 500 mg/dose. |
| Malária não complicada (associação) | 6,25 mg/kg/dose | 6/6 h | 7 dias | Sempre combinada a esquizonticida, conforme guia do Ministério da Saúde. |
| Antraz cutâneo sem meningite (alternativa) | 12,5 mg/kg/dose | 6/6 h | 7 a 10 dias | Até estabilidade clínica. Máximo de 500 mg/dose. |
| Antraz — profilaxia pós-exposição (alternativa) | 12,5 mg/kg/dose | 6/6 h | 60 dias (aerossol) ou 7 dias (cutânea/ingestão) | Doxiciclina ou ciprofloxacino são as opções preferenciais. |
| Sífilis precoce (alergia à penicilina) | 500 mg | 6/6 h | 14 dias | Adolescentes. Primária, secundária e latente precoce. |
| Sífilis tardia ou de duração ignorada (alergia à penicilina) | 500 mg | 6/6 h | 28 dias | Adolescentes. Excluir neurossífilis. |
Uso fora da bula, que é registrada para adultos. Máximo de 500 mg/dose; a apresentação de 500 mg limita o uso a crianças maiores.
Associar terapia tópica sempre que possível para reduzir resistência.
Máximo de 500 mg/dose.
Em associação com outros fármacos (inibidor de bomba, bismuto, metronidazol). Máximo de 500 mg/dose.
Sempre combinada a esquizonticida, conforme guia do Ministério da Saúde.
Até estabilidade clínica. Máximo de 500 mg/dose.
Doxiciclina ou ciprofloxacino são as opções preferenciais.
Adolescentes. Primária, secundária e latente precoce.
Adolescentes. Excluir neurossífilis.
Contraindicado
Atravessa a placenta e causa descoloração e hipoplasia do esmalte dentário e inibição do crescimento ósseo fetal, sobretudo na segunda metade da gestação. Há risco de hepatotoxicidade materna.
Não usar durante a amamentação
Excretada no leite; risco de alteração dentária e óssea, fotossensibilidade e candidíase no lactente.
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| Insuficiência renalEvitar | Preferir doxiciclina | — | Evitar. Cerca de 70% é eliminada inalterada pelos rins. O efeito antianabólico eleva a ureia e pode agravar a azotemia; há maior risco de hepatotoxicidade. Removida lentamente por hemodiálise. |
| Insuficiência hepáticaSem ajuste | Sem ajuste posológico específico | Conforme indicação | Sem ajuste. Praticamente não é metabolizada, mas tetraciclinas são potencialmente hepatotóxicas; usar com cautela e evitar outros hepatotóxicos. |
Evitar. Cerca de 70% é eliminada inalterada pelos rins. O efeito antianabólico eleva a ureia e pode agravar a azotemia; há maior risco de hepatotoxicidade. Removida lentamente por hemodiálise.
Sem ajuste. Praticamente não é metabolizada, mas tetraciclinas são potencialmente hepatotóxicas; usar com cautela e evitar outros hepatotóxicos.
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| Crianças < 8 anosContraindicado | Não usar | — | Contraindicado. Descoloração permanente dos dentes, hipoplasia do esmalte e deposição óssea. |
| IdosoCautela | Dose usual do adulto | Conforme indicação | Cautela. Estimar a função renal antes de prescrever; preferir doxiciclina se houver perda de função. |
Contraindicado. Descoloração permanente dos dentes, hipoplasia do esmalte e deposição óssea.
Cautela. Estimar a função renal antes de prescrever; preferir doxiciclina se houver perda de função.
Técnica de aplicação, vias e situações especiais.
Ingerir a cápsula inteira com bastante água, de preferência 1 hora antes ou 2 horas após as refeições, distante de laticínios e de medicamentos contendo cálcio, magnésio, alumínio, ferro ou bicarbonato.
Um copo cheio de água reduz o risco de esofagite e ulceração esofágica.
Permanecer em pé ou sentado por pelo menos 30 minutos; evitar a tomada imediatamente antes de dormir.
Leite e derivados: 1 a 2 horas de intervalo. Antiácidos, ferro, cálcio, magnésio e bicarbonato: 1 a 3 horas.
No esquema de 6/6 h, distribuir as doses ao longo de 24 horas. Se esquecer, tomar assim que lembrar, sem dobrar a dose seguinte.
Evitar exposição solar intensa e radiação UV artificial; usar fotoprotetor.
| Via | Status | Observações |
|---|---|---|
| Oral | Via indicada | Cápsula inteira, com água; absorção de cerca de 75%, reduzida por cátions e alimentos lácteos. |
| SNG/SNE | Com cautela | A bula orienta não abrir a cápsula. Em protocolos de terapia nutricional, o conteúdo pode ser disperso em 20 a 40 mL de água, com pausa da dieta e lavagem da sonda antes e depois; dietas enterais com cálcio e magnésio reduzem a absorção. |
| Sublingual | Não se aplica | Não se aplica. |
| Endovenosa | Não se aplica | Não há apresentação parenteral de tetraciclina comercializada. |
| Intramuscular | Não se aplica | Não se aplica. |
| Subcutânea | Não se aplica | Não se aplica. |
| Retal | Não se aplica | Não se aplica. |
| Tópica/mucosas | Apresentação própria | Existe pomada oftálmica de tetraciclina 5 mg/g; não usar o conteúdo da cápsula topicamente. |
Cápsula inteira, com água; absorção de cerca de 75%, reduzida por cátions e alimentos lácteos.
A bula orienta não abrir a cápsula. Em protocolos de terapia nutricional, o conteúdo pode ser disperso em 20 a 40 mL de água, com pausa da dieta e lavagem da sonda antes e depois; dietas enterais com cálcio e magnésio reduzem a absorção.
Não se aplica.
Não há apresentação parenteral de tetraciclina comercializada.
Não se aplica.
Não se aplica.
Não se aplica.
Existe pomada oftálmica de tetraciclina 5 mg/g; não usar o conteúdo da cápsula topicamente.
A eficácia dos contraceptivos orais pode ser reduzida; orientar método adicional durante o tratamento.
Pode causar falsa elevação de catecolaminas urinárias e aumento da ureia sérica (efeito antianabólico), além de elevar fosfatase alcalina, transaminases, amilase e bilirrubinas.
Tetraciclinas degradadas foram associadas a lesão tubular renal (síndrome semelhante à de Fanconi); descartar cápsulas vencidas.
Não há antídoto específico; a hemodiálise remove a tetraciclina lentamente.
Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.
As tetraciclinas formam complexos estáveis com o cálcio e depositam-se em dentes e ossos em formação, causando descoloração permanente, hipoplasia do esmalte e inibição do crescimento ósseo.
Contraindicada. Atravessa a placenta e provoca alterações dentárias e ósseas fetais; também aumenta o risco de hepatotoxicidade materna.
Excretada no leite materno. Não usar durante a amamentação; preferir alternativa compatível.
Sem esquema de ajuste em bula. O acúmulo agrava a azotemia e aumenta o risco de hepatotoxicidade; na insuficiência renal, preferir doxiciclina.
Sem ajuste definido. Monitorar provas hepáticas e evitar associação com outros hepatotóxicos, especialmente em doses altas.
Farmacologia, interações e informação regulatória.
Liga-se reversivelmente à subunidade ribossômica 30S e bloqueia a ligação do aminoacil-tRNA ao complexo RNAm-ribossomo, inibindo a síntese proteica. É bacteriostática. A resistência ocorre principalmente por bombas de efluxo (tet) e proteínas de proteção ribossômica.
Cerca de 75% da dose oral é absorvida, com pico em 1 a 2 horas; cálcio e outros íons metálicos reduzem a absorção. A ligação proteica é de 65% e a meia-vida, de 6 a 11 horas; com doses de 6/6 h, o estado de equilíbrio ocorre em cerca de 2 dias.
Distribui-se amplamente (bile, seios da face, pleura, líquido ascítico, sinovial e gengival; LCR 10% a 25% do plasma) e acumula-se em ossos, dentes, fígado e baço. Cerca de 70% é excretada inalterada na urina; é removida lentamente por hemodiálise, mas não por diálise peritoneal.
Ativa contra Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Ureaplasma, riquétsias (incluindo Coxiella burnetii), Borrelia, Leptospira, Treponema pallidum, Brucella, Klebsiella granulomatis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Vibrio, Bacillus anthracis, Actinomyces e Cutibacterium acnes.
Tem ação sobre alguns protozoários, como Balantidium coli, Entamoeba histolytica e Plasmodium falciparum. A resistência é comum entre estafilococos, estreptococos, gonococos e enterobactérias.
Antiácidos com alumínio, cálcio ou magnésio, suplementos de cálcio e ferro, laxantes com magnésio, salicilato de colina e magnésio, leite e derivados formam quelatos não absorvíveis; o bicarbonato de sódio e a cimetidina reduzem a absorção por alterar o pH gástrico. Respeitar intervalo de 1 a 3 horas. A tetraciclina pode reduzir a eficácia de contraceptivos orais, elevar níveis séricos de digoxina, inibir parcialmente o efeito anticoagulante da heparina e reduzir a necessidade de insulina, exigindo monitorização. O metoxiflurano tem a nefrotoxicidade potencializada, e a associação deve ser evitada. Por ser bacteriostática, pode antagonizar a ação bactericida das penicilinas. A isotretinoína e outros retinoides aumentam o risco de hipertensão intracraniana benigna. A colestiramina reduz a absorção quando administrada simultaneamente.
Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.
Medquímica Indústria Farmacêutica Ltda. Cápsula dura 500 mg; indicações, posologia, contraindicações, interações e farmacocinética.
Laboratório Teuto Brasileiro S.A. Cápsula dura 500 mg, embalagem com 8 cápsulas.
Ministério da Saúde. Cloridrato de tetraciclina 500 mg cápsula no Componente Básico, ATC J01AA07, AWaRe Acesso.
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Tetraciclina no grupo das tetraciclinas.
Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receitas de antimicrobianos.
Doses pediátricas por indicação para crianças ≥ 8 anos, usadas como fonte complementar ao uso fora da bula.