Bulário clínico · Antimicrobiano

Cloridrato de Ciprofloxacino

Fluoroquinolona bactericida com excelente atividade contra bacilos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa, disponível em comprimidos e solução para infusão. Exige atenção a tendinopatia, prolongamento do QT, efeitos neuropsiquiátricos, interações por quelação e inibição da CYP1A2.

FluoroquinolonaVO · EVAjuste renalReceita com retençãoProlonga QTRisco tendíneo

Revisado em outubro de 2026 pela equipe MedFoco

Reações graves, incapacitantes e potencialmente irreversíveis

Fluoroquinolonas podem causar tendinite e ruptura tendínea, neuropatia periférica, efeitos no sistema nervoso central, disglicemia, prolongamento do QT e aneurisma/dissecção de aorta. Em cistite não complicada, exacerbação de bronquite crônica e sinusite aguda, reservar para quando não houver alternativa adequada.

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Visão geral

O essencial do perfil clínico em uma tela.

O que é o ciprofloxacino?

O ciprofloxacino é uma fluoroquinolona bactericida que inibe a DNA girase (topoisomerase II) e a topoisomerase IV bacterianas, impedindo replicação, transcrição e reparo do DNA. Tem alta atividade contra Enterobacterales, Haemophilus, Moraxella e Pseudomonas aeruginosa, com boa penetração tecidual, inclusive em próstata, osso e trato urinário.

ViasOral · Endovenosa

Faixa etáriaAdulto · pediatria restrita

SUSRENAME 2024 · Básico

ReceitaAntimicrobiano · 2 vias

Composição e papel de cada componente1 ativos

Ciprofloxacino

Bactericida concentração-dependente que inibe DNA girase e topoisomerase IV, com atividade predominante contra Gram-negativos aeróbios e Pseudomonas aeruginosa.

Fluoroquinolona

Quando usar e quando evitar

Indicações

Infecções do trato urinário complicadas, pielonefrite e prostatite bacteriana.
Infecções gastrointestinais e intra-abdominais (diarreia infecciosa, shigelose, febre tifoide; em associação com anaerobicida quando indicado).
Infecções respiratórias por Gram-negativos, incluindo exacerbações por Pseudomonas em bronquiectasias e fibrose cística.
Infecções de ossos e articulações, incluindo osteomielite por Gram-negativos sensíveis.
Otite externa maligna, infecções de pele e partes moles por micro-organismos sensíveis.
Pacientes neutropênicos, em associação, e antraz inalatório (profilaxia pós-exposição e tratamento).
Profilaxia de doença meningocócica em contactantes, conforme protocolo.

Não indicado

Pneumonia pneumocócica ou infecções em que Streptococcus pneumoniae seja o agente provável, pela atividade limitada.
Cistite não complicada, sinusite aguda e exacerbação de bronquite crônica quando houver alternativa adequada.
Gonorreia sem confirmação de sensibilidade, pela alta resistência.
Infecções anaeróbias isoladas, sem associação com anaerobicida.
Pacientes em uso de tizanidina ou com hipersensibilidade a quinolonas.

Apresentações

Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.

Apresentações disponíveis3 apresentações

Oral

Apresentação	Forma farmacêutica	Concentração / composição	Embalagem	Nomes comerciais
Ciprofloxacino 500 mgRENAME 2024	Comprimido revestido	equivalente a 500 mg de ciprofloxacino	Caixas com 6, 10, 14 ou 20 comprimidos revestidos, conforme fabricante.	CiproCifloxatilCiprixCiprobiotCiprocilinCiprofarCiproflonaxCiprofloxatrinCypcinoForITUsCiclatryProfloxQuinofloxTeuciprox

Ciprofloxacino 500 mgComprimido revestido

RENAME 2024

Concentração / composição

equivalente a 500 mg de ciprofloxacino

EmbalagemCaixas com 6, 10, 14 ou 20 comprimidos revestidos, conforme fabricante.

Nomes comerciais

CiproCifloxatilCiprixCiprobiotCiprocilinCiprofarCiproflonaxCiprofloxatrinCypcinoForITUsCiclatryProfloxQuinofloxTeuciprox

Endovenosa

Apresentação	Forma farmacêutica	Concentração / composição	Embalagem	Nomes comerciais
Ciprofloxacino 2 mg/mLUso hospitalar	Solução para infusão	2 mg/mL	Bolsa de 100 mL, total de 200 mg.	CiprobacterFresofloxHifloxanHypofloxKinof
Ciprofloxacino 2 mg/mLUso hospitalar	Solução para infusão	2 mg/mL	Bolsa de 200 mL, total de 400 mg.	CiprobacterFresofloxHifloxanHypoflox

Ciprofloxacino 2 mg/mLSolução para infusão

Uso hospitalar

Concentração / composição

2 mg/mL

EmbalagemBolsa de 100 mL, total de 200 mg.

Nomes comerciais

CiprobacterFresofloxHifloxanHypofloxKinof

Ciprofloxacino 2 mg/mLSolução para infusão

Uso hospitalar

Concentração / composição

2 mg/mL

EmbalagemBolsa de 200 mL, total de 400 mg.

Nomes comerciais

CiprobacterFresofloxHifloxanHypoflox

Atenção

A solução para infusão já vem pronta na concentração de 2 mg/mL

Confirme o volume da bolsa: 100 mL contêm 200 mg e 200 mL contêm 400 mg. Comprimidos de 500 mg genéricos também estão disponíveis; outras concentrações orais dependem do fabricante e da disponibilidade local.

Posologia

Dose, frequência e duração por população.

Adulto VO250–750 mg 12/12 h

Conforme foco e gravidade.

Adulto EV200–400 mg 12/12 h

Até 400 mg 8/8 h em infecção grave.

Duração7–14 dias

Osteomielite até 2 meses; antraz 60 dias.

ClCr < 30Máx. 500 mg/dia VO

Ou 400 mg/dia EV.

Esquemas por população3 grupos

Adulto

Via oral8 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Dose usual	250 a 750 mg	12/12 h	7 a 14 dias	Ajustar dose ao foco, gravidade e função renal. Dose máxima habitual de 1.500 mg/dia.
Infecção do trato respiratório	250 a 500 mg	12/12 h	7 a 14 dias	Indicada para Gram-negativos e Pseudomonas; não usar como monoterapia quando pneumococo for agente provável.
ITU aguda não complicada	250 mg	1 a 2x/dia	3 a 7 dias	Reservar para quando não houver alternativa adequada. Em mulheres na pré-menopausa com cistite, a bula admite 250 mg em dose única.
ITU complicada / pielonefrite	250 a 500 mg	12/12 h	7 a 14 dias	Guiar pela urocultura e sensibilidade local. Doses maiores (até 750 mg 12/12 h) em infecções graves.
Diarreia infecciosa, otite média, sinusite e outras infecções	500 mg	12/12 h	7 a 14 dias	Em shigelose e diarreia do viajante, cursos de 3 a 5 dias são usuais conforme diretriz.
Infecção grave com risco de vida	750 mg	12/12 h	Mínimo de 10 dias	Principalmente por Pseudomonas, Staphylococcus ou Streptococcus; associar antimicrobiano apropriado quando indicado.
Gonorreia aguda não complicada	500 mg	Dose única	1 dia	Usar somente com sensibilidade confirmada; a resistência de N. gonorrhoeae às fluoroquinolonas é elevada no Brasil.
Antraz inalatório (pós-exposição)	500 mg	12/12 h	60 dias	Iniciar o mais cedo possível após exposição suspeita ou confirmada.

Dose usual

250 a 750 mg12/12 h

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Ajustar dose ao foco, gravidade e função renal. Dose máxima habitual de 1.500 mg/dia.

Infecção do trato respiratório

250 a 500 mg12/12 h

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Indicada para Gram-negativos e Pseudomonas; não usar como monoterapia quando pneumococo for agente provável.

ITU aguda não complicada

250 mg1 a 2x/dia

Detalhes

Duração3 a 7 dias

Observações

Reservar para quando não houver alternativa adequada. Em mulheres na pré-menopausa com cistite, a bula admite 250 mg em dose única.

ITU complicada / pielonefrite

250 a 500 mg12/12 h

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Guiar pela urocultura e sensibilidade local. Doses maiores (até 750 mg 12/12 h) em infecções graves.

Diarreia infecciosa, otite média, sinusite e outras infecções

500 mg12/12 h

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Em shigelose e diarreia do viajante, cursos de 3 a 5 dias são usuais conforme diretriz.

Infecção grave com risco de vida

750 mg12/12 h

Detalhes

DuraçãoMínimo de 10 dias

Observações

Principalmente por Pseudomonas, Staphylococcus ou Streptococcus; associar antimicrobiano apropriado quando indicado.

Gonorreia aguda não complicada

500 mgDose única

Detalhes

Duração1 dia

Observações

Usar somente com sensibilidade confirmada; a resistência de N. gonorrhoeae às fluoroquinolonas é elevada no Brasil.

Antraz inalatório (pós-exposição)

500 mg12/12 h

Detalhes

Duração60 dias

Observações

Iniciar o mais cedo possível após exposição suspeita ou confirmada.

Via endovenosa7 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Dose usual	200 a 400 mg	12/12 h	7 a 14 dias	Infusão em 30 a 60 minutos. Transicionar para via oral assim que houver estabilidade clínica e tolerância digestiva.
Infecção do trato respiratório	200 a 400 mg	12/12 h	7 a 14 dias	Em infecção grave por Pseudomonas, considerar 400 mg 8/8 h e associação conforme protocolo.
ITU aguda não complicada	100 mg	12/12 h	7 dias	A via EV raramente se justifica nesse cenário; preferir a via oral.
ITU complicada / pielonefrite	200 a 400 mg	12/12 h	7 a 14 dias	Transição para via oral após melhora clínica.
Diarreia infecciosa, otite média, sinusite e outras infecções	200 a 400 mg	12/12 h	7 a 14 dias	Na diarreia, 200 mg EV 12/12 h.
Infecção grave com risco de vida	400 mg	8/8 h	Mínimo de 10 dias	Dose máxima de 1.200 mg/dia EV.
Antraz inalatório (pós-exposição)	400 mg	12/12 h	60 dias (total EV + VO)	Transicionar para via oral assim que possível.

Dose usual

200 a 400 mg12/12 h

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Infusão em 30 a 60 minutos. Transicionar para via oral assim que houver estabilidade clínica e tolerância digestiva.

Infecção do trato respiratório

200 a 400 mg12/12 h

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Em infecção grave por Pseudomonas, considerar 400 mg 8/8 h e associação conforme protocolo.

ITU aguda não complicada

100 mg12/12 h

Detalhes

Duração7 dias

Observações

A via EV raramente se justifica nesse cenário; preferir a via oral.

ITU complicada / pielonefrite

200 a 400 mg12/12 h

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Transição para via oral após melhora clínica.

Diarreia infecciosa, otite média, sinusite e outras infecções

200 a 400 mg12/12 h

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Na diarreia, 200 mg EV 12/12 h.

Infecção grave com risco de vida

400 mg8/8 h

Detalhes

DuraçãoMínimo de 10 dias

Observações

Dose máxima de 1.200 mg/dia EV.

Antraz inalatório (pós-exposição)

400 mg12/12 h

Detalhes

Duração60 dias (total EV + VO)

Observações

Transicionar para via oral assim que possível.

Via oral ou endovenosa1 esquema

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Osteomielite	500 a 750 mg VO ou 400 mg EV	12/12 h (EV até 8/8 h)	Até 2 meses	Guiar pelo agente isolado; frequentemente parte de terapia combinada.

Osteomielite

500 a 750 mg VO ou 400 mg EV12/12 h (EV até 8/8 h)

Detalhes

DuraçãoAté 2 meses

Observações

Guiar pelo agente isolado; frequentemente parte de terapia combinada.

Pediatria e neonatologia

Via oral8 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Exacerbação pulmonar da fibrose cística (5–17 anos)	20 mg/kg/dose	12/12 h	10 a 14 dias	Indicação pediátrica aprovada em bula para infecção por Pseudomonas aeruginosa. Dose máxima de 750 mg/dose (1.500 mg/dia).
Antraz inalatório (pós-exposição)	15 mg/kg/dose	12/12 h	60 dias	Dose máxima de 500 mg/dose (1.000 mg/dia).
Dose usual	15 mg/kg/dose	12/12 h	Conforme foco infeccioso	Uso pediátrico fora das indicações de bula; reservar para situações sem alternativa segura. Dose máxima de 500 mg/dose.
Infecção do trato urinário	10 a 20 mg/kg/dose	12/12 h	3 a 7 dias (cistite) · 7 a 14 dias (pielonefrite)	Dose máxima de 750 mg/dose. Reservar para patógenos resistentes a alternativas.
Shigelose	15 mg/kg/dose	12/12 h	3 a 5 dias	Dose máxima de 500 mg/dose.
Cólera (alternativa)	20 mg/kg (dose única) ou 15 mg/kg/dose 12/12 h	Dose única ou 12/12 h	1 dia ou 3 dias	Dose única máxima de 1.000 mg; no esquema fracionado, máximo de 500 mg/dose.
Profilaxia de doença meningocócica	20 mg/kg	Dose única	Dose única	Dose máxima de 500 mg. Seguir orientação da vigilância epidemiológica.
Complexo Mycobacterium avium	10 a 15 mg/kg/dose	12/12 h	Conforme esquema combinado	Sempre em associação com outros antimicrobianos. Dose máxima de 750 mg/dose.

Exacerbação pulmonar da fibrose cística (5–17 anos)

20 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

Duração10 a 14 dias

Observações

Indicação pediátrica aprovada em bula para infecção por Pseudomonas aeruginosa. Dose máxima de 750 mg/dose (1.500 mg/dia).

Antraz inalatório (pós-exposição)

15 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

Duração60 dias

Observações

Dose máxima de 500 mg/dose (1.000 mg/dia).

Dose usual

15 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

DuraçãoConforme foco infeccioso

Observações

Uso pediátrico fora das indicações de bula; reservar para situações sem alternativa segura. Dose máxima de 500 mg/dose.

Infecção do trato urinário

10 a 20 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

Duração3 a 7 dias (cistite) · 7 a 14 dias (pielonefrite)

Observações

Dose máxima de 750 mg/dose. Reservar para patógenos resistentes a alternativas.

Shigelose

15 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

Duração3 a 5 dias

Observações

Dose máxima de 500 mg/dose.

Cólera (alternativa)

20 mg/kg (dose única) ou 15 mg/kg/dose 12/12 hDose única ou 12/12 h

Detalhes

Duração1 dia ou 3 dias

Observações

Dose única máxima de 1.000 mg; no esquema fracionado, máximo de 500 mg/dose.

Profilaxia de doença meningocócica

20 mg/kgDose única

Detalhes

DuraçãoDose única

Observações

Dose máxima de 500 mg. Seguir orientação da vigilância epidemiológica.

Complexo Mycobacterium avium

10 a 15 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

DuraçãoConforme esquema combinado

Observações

Sempre em associação com outros antimicrobianos. Dose máxima de 750 mg/dose.

Via endovenosa9 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Exacerbação pulmonar da fibrose cística (5–17 anos)	10 mg/kg/dose	8/8 h	10 a 14 dias	Dose máxima de 400 mg/dose (1.200 mg/dia). Monitorar sintomas articulares.
Antraz inalatório (pós-exposição)	10 mg/kg/dose	12/12 h	60 dias (total EV + VO)	Dose máxima de 400 mg/dose (800 mg/dia).
Dose usual	10 mg/kg/dose	8/8 h ou 12/12 h	Conforme foco infeccioso	Infecções moderadas a graves em lactentes e crianças. Dose máxima de 400 mg/dose.
Infecção do trato urinário	6 a 10 mg/kg/dose	8/8 h	7 a 14 dias	Dose máxima de 400 mg/dose.
Pneumonia (> 3 meses)	15 mg/kg/dose	12/12 h	Conforme evolução	Uso restrito a germes resistentes. Dose máxima de 400 mg/dose.
Infecção intra-abdominal ou endocardite	10 a 15 mg/kg/dose	12/12 h	Conforme foco	Na intra-abdominal, associar anaerobicida. Dose máxima de 400 mg/dose.
Meningite ou ventriculite (alternativa)	10 mg/kg/dose 8/8 h ou 15 mg/kg/dose 12/12 h	8/8 h ou 12/12 h	Conforme agente e evolução	Agente alternativo para Gram-negativos sensíveis. Dose máxima de 400 mg/dose.
Neonato pré-termo < 34 semanas	7,5 a 10 mg/kg/dose	12/12 h	Conforme indicação neonatal	Dados limitados; uso excepcional para germes multirresistentes, sob protocolo neonatal.
Neonato ≥ 34 semanas e a termo	10 a 15 mg/kg/dose	12/12 h	Conforme indicação neonatal	Dados limitados; uso excepcional, sob protocolo neonatal.

Exacerbação pulmonar da fibrose cística (5–17 anos)

10 mg/kg/dose8/8 h

Detalhes

Duração10 a 14 dias

Observações

Dose máxima de 400 mg/dose (1.200 mg/dia). Monitorar sintomas articulares.

Antraz inalatório (pós-exposição)

10 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

Duração60 dias (total EV + VO)

Observações

Dose máxima de 400 mg/dose (800 mg/dia).

Dose usual

10 mg/kg/dose8/8 h ou 12/12 h

Detalhes

DuraçãoConforme foco infeccioso

Observações

Infecções moderadas a graves em lactentes e crianças. Dose máxima de 400 mg/dose.

Infecção do trato urinário

6 a 10 mg/kg/dose8/8 h

Detalhes

Duração7 a 14 dias

Observações

Dose máxima de 400 mg/dose.

Pneumonia (> 3 meses)

15 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

DuraçãoConforme evolução

Observações

Uso restrito a germes resistentes. Dose máxima de 400 mg/dose.

Infecção intra-abdominal ou endocardite

10 a 15 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

DuraçãoConforme foco

Observações

Na intra-abdominal, associar anaerobicida. Dose máxima de 400 mg/dose.

Meningite ou ventriculite (alternativa)

10 mg/kg/dose 8/8 h ou 15 mg/kg/dose 12/12 h8/8 h ou 12/12 h

Detalhes

DuraçãoConforme agente e evolução

Observações

Agente alternativo para Gram-negativos sensíveis. Dose máxima de 400 mg/dose.

Neonato pré-termo < 34 semanas

7,5 a 10 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

DuraçãoConforme indicação neonatal

Observações

Dados limitados; uso excepcional para germes multirresistentes, sob protocolo neonatal.

Neonato ≥ 34 semanas e a termo

10 a 15 mg/kg/dose12/12 h

Detalhes

DuraçãoConforme indicação neonatal

Observações

Dados limitados; uso excepcional, sob protocolo neonatal.

Populações especiais

Gestação e lactação

Gestação

Categoria C

Evitar; usar apenas sem alternativa mais segura

Estudos em animais mostraram artropatia em animais imaturos e não há estudos controlados em gestantes. Preferir antimicrobianos com maior experiência na gestação.

Lactação

Contraindicado

Não usar durante a amamentação

O ciprofloxacino é excretado no leite humano. Se o tratamento for indispensável, suspender a amamentação; também é contraindicada a doação de leite.

Ajuste por órgão

Condição	Ajuste / Dose	Frequência	Observações
ClCr 30–60 mL/minLimitar dose	Máx. 1.000 mg/dia VO ou 800 mg/dia EV	Geralmente 12/12 h	Limitar dose. Ajustar o intervalo ou a dose para não ultrapassar o limite diário.
ClCr < 30 mL/minLimitar dose	Máx. 500 mg/dia VO ou 400 mg/dia EV	Geralmente 1x/dia	Limitar dose. Monitorar toxicidade neurológica e tendínea, mais frequente com acúmulo.
HemodiáliseDose após a sessão	Limites conforme ClCr (máx. 500 mg/dia VO ou 400 mg/dia EV quando < 30)	Nos dias de diálise, após a sessão	Dose após a sessão. A remoção dialítica é pequena; o mais importante é administrar após o procedimento.
Diálise peritoneal ambulatorial contínuaAjustar dose	500 mg/dia VO ou 50 mg por litro de dialisado	VO 1x/dia · intraperitoneal 6/6 h	Ajustar dose. Na peritonite associada à DPAC, a via intraperitoneal pode ser utilizada conforme protocolo de diálise.
Insuficiência hepáticaSem ajuste	Sem ajuste posológico específico	Conforme indicação	Sem ajuste. Na cirrose estável não há alteração relevante da farmacocinética. Suspender se surgirem sinais de lesão hepática; em disfunção hepática e renal combinadas, monitorar níveis ou ajustar pela função renal.

ClCr 30–60 mL/minLimitar dose

Máx. 1.000 mg/dia VO ou 800 mg/dia EV

FrequênciaGeralmente 12/12 h

Observações

Limitar dose. Ajustar o intervalo ou a dose para não ultrapassar o limite diário.

ClCr < 30 mL/minLimitar dose

Máx. 500 mg/dia VO ou 400 mg/dia EV

FrequênciaGeralmente 1x/dia

Observações

Limitar dose. Monitorar toxicidade neurológica e tendínea, mais frequente com acúmulo.

HemodiáliseDose após a sessão

Limites conforme ClCr (máx. 500 mg/dia VO ou 400 mg/dia EV quando < 30)

FrequênciaNos dias de diálise, após a sessão

Observações

Dose após a sessão. A remoção dialítica é pequena; o mais importante é administrar após o procedimento.

Diálise peritoneal ambulatorial contínuaAjustar dose

500 mg/dia VO ou 50 mg por litro de dialisado

FrequênciaVO 1x/dia · intraperitoneal 6/6 h

Observações

Ajustar dose. Na peritonite associada à DPAC, a via intraperitoneal pode ser utilizada conforme protocolo de diálise.

Insuficiência hepáticaSem ajuste

Sem ajuste posológico específico

FrequênciaConforme indicação

Observações

Sem ajuste. Na cirrose estável não há alteração relevante da farmacocinética. Suspender se surgirem sinais de lesão hepática; em disfunção hepática e renal combinadas, monitorar níveis ou ajustar pela função renal.

Outras populações

Condição	Ajuste / Dose	Frequência	Observações
IdosoCautela	Ajustar pela função renal	Conforme ClCr	Cautela. Maior risco de ruptura tendínea, prolongamento do QT, disglicemia, confusão e aneurisma/dissecção de aorta.

IdosoCautela

Ajustar pela função renal

FrequênciaConforme ClCr

Observações

Cautela. Maior risco de ruptura tendínea, prolongamento do QT, disglicemia, confusão e aneurisma/dissecção de aorta.

Modelos de prescrição4 modelos

Dose usual — adulto VOUso oralAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Dose usual — adulto EVUso endovenosoAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Dose usual — pediatria VOUso oralAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Dose usual — pediatria EVUso endovenosoAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Administração

Técnica de aplicação, vias e situações especiais.

DiluentesPronta para uso · compatível com SF 0,9% · SG 5% · Ringer lactatoReconstituiçãoNão requer

Via principalOral

Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos, mas não junto a laticínios isolados ou bebidas enriquecidas com minerais. A solução para infusão é reservada a pacientes que não podem usar a via oral ou com infecção grave.

Técnica de aplicação6 passos

Separe de cátions polivalentes

Tomar o comprimido pelo menos 2 horas antes ou 4 a 6 horas depois de antiácidos com alumínio ou magnésio, sucralfato, cálcio, ferro, zinco ou polivitamínicos minerais.

Evite laticínios isolados

Leite, iogurte e sucos enriquecidos com cálcio, ingeridos isoladamente com o comprimido, reduzem a absorção. O cálcio presente em uma refeição comum interfere pouco.

Hidrate o paciente

Manter ingestão hídrica adequada e evitar alcalinização excessiva da urina pelo risco de cristalúria.

Infunda lentamente

A solução de 2 mg/mL é administrada pura, em infusão EV de 30 a 60 minutos (60 minutos para 400 mg), preferencialmente em veia de grande calibre para reduzir flebite.

Não misture na mesma via

A solução é ácida e incompatível com soluções física ou quimicamente instáveis nesse pH, como penicilinas e heparina. Administrar separadamente.

Dose esquecida

Tomar assim que lembrar; se estiver próximo do horário seguinte, não dobrar a dose.

Diluições e preparo2 preparos

Infusão EV — bolsa pronta

Administração EV intermitente em adultos

2 mg/mL

Bolsa de 100 mL = 200 mg · bolsa de 200 mL = 400 mg.

Inspecionar a solução: deve estar límpida, sem partículas.
Conectar ao equipo e infundir sem diluição adicional.
Se for necessário volume adicional, a solução é compatível com SF 0,9%, SG 5% e Ringer lactato.

Volume final100 ou 200 mL

DiluenteNão requer

Tempo / modo30–60 minutos (60 minutos para 400 mg)

EstabilidadeUsar imediatamente após abertura; proteger da luz e não refrigerar a bolsa.

Não misturar com penicilinas, heparina ou soluções alcalinas.

Infusão EV — bolsa prontaAdministração EV intermitente em adultos2 mg/mL

Bolsa de 100 mL = 200 mg · bolsa de 200 mL = 400 mg.

Inspecionar a solução: deve estar límpida, sem partículas.
Conectar ao equipo e infundir sem diluição adicional.
Se for necessário volume adicional, a solução é compatível com SF 0,9%, SG 5% e Ringer lactato.

Volume final100 ou 200 mL

DiluenteNão requer

Tempo / modo30–60 minutos (60 minutos para 400 mg)

EstabilidadeUsar imediatamente após abertura; proteger da luz e não refrigerar a bolsa.

Não misturar com penicilinas, heparina ou soluções alcalinas.

Infusão EV pediátrica por peso

Doses calculadas em mg/kg

2 mg/mL

Volume (mL) = dose (mg) ÷ 2. Ex.: 10 mg/kg em criança de 20 kg = 200 mg = 100 mL.

Calcular a dose e o volume correspondente da solução de 2 mg/mL.
Aspirar ou programar a bomba de infusão para o volume calculado.
Desprezar o volume residual da bolsa.

DiluenteNão requer

Tempo / modo60 minutos

Dose máxima de 400 mg (200 mL) por dose.

Infusão EV pediátrica por pesoDoses calculadas em mg/kg2 mg/mL

Volume (mL) = dose (mg) ÷ 2. Ex.: 10 mg/kg em criança de 20 kg = 200 mg = 100 mL.

Calcular a dose e o volume correspondente da solução de 2 mg/mL.
Aspirar ou programar a bomba de infusão para o volume calculado.
Desprezar o volume residual da bolsa.

DiluenteNão requer

Tempo / modo60 minutos

Dose máxima de 400 mg (200 mL) por dose.

Compatibilidade por via

Via	Status	Observações
Oral	Via indicada	Biodisponibilidade de 70–80%; separar de laticínios isolados e cátions polivalentes.
Endovenosa	Via indicada	Infusão lenta de 30 a 60 minutos com a solução de 2 mg/mL; nunca em bolus.
SNG/SNE	Com cautela	O comprimido revestido pode ser triturado e disperso em 10 mL de água. Pausar a dieta enteral cerca de 1 hora antes e reiniciar após, lavando a sonda antes e depois; a nutrição enteral reduz a absorção.
Sublingual	Não se aplica	Não se aplica.
Intramuscular	Não usar	A solução para infusão não deve ser administrada por via IM.
Subcutânea	Não usar	Não se aplica; risco de lesão local.
Retal	Não se aplica	Não se aplica.
Tópica/mucosas	Apresentações próprias	Existem formulações oftálmicas e otológicas específicas de ciprofloxacino; não usar comprimidos ou solução EV para essa finalidade.

OralVia indicada

Observações

Biodisponibilidade de 70–80%; separar de laticínios isolados e cátions polivalentes.

EndovenosaVia indicada

Observações

Infusão lenta de 30 a 60 minutos com a solução de 2 mg/mL; nunca em bolus.

SNG/SNECom cautela

Observações

O comprimido revestido pode ser triturado e disperso em 10 mL de água. Pausar a dieta enteral cerca de 1 hora antes e reiniciar após, lavando a sonda antes e depois; a nutrição enteral reduz a absorção.

SublingualNão se aplica

Observações

Não se aplica.

IntramuscularNão usar

Observações

A solução para infusão não deve ser administrada por via IM.

SubcutâneaNão usar

Observações

Não se aplica; risco de lesão local.

RetalNão se aplica

Observações

Não se aplica.

Tópica/mucosasApresentações próprias

Observações

Existem formulações oftálmicas e otológicas específicas de ciprofloxacino; não usar comprimidos ou solução EV para essa finalidade.

Situações especiais

Transição EV → VO

Alta biodisponibilidade oral

Com estabilidade clínica e trato gastrointestinal funcional, 400 mg EV 12/12 h podem ser substituídos por 500 mg VO 12/12 h; 400 mg EV 8/8 h por 750 mg VO 12/12 h.

Diabetes

Disglicemia

Pode causar hipoglicemia grave ou hiperglicemia, sobretudo em idosos com sulfonilureia ou insulina. Monitorar glicemia e orientar sinais de hipoglicemia.

Atividade física

Proteja os tendões

Evitar esforço intenso durante o tratamento. Dor ou edema tendíneo exigem suspensão, repouso do membro e troca de classe antimicrobiana.

Doação

Sangue e leite

Não doar sangue até 7 dias após o término do tratamento; a doação de leite humano é contraindicada durante o uso.

Cuidados

Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.

Efeitos graves podem ocorrer já nas primeiras doses

Tendinite e ruptura tendínea (podem surgir em 48 horas ou meses após o término), neuropatia periférica, convulsões, reações psiquiátricas, prolongamento do QT e hipersensibilidade grave exigem suspensão imediata. Em idosos, usuários de corticosteroides e transplantados, avaliar alternativas.

Contraindicações5 itens

Hipersensibilidade ao ciprofloxacino, a outras quinolonas ou a componentes da formulação.
Uso concomitante de tizanidina, pelo risco de hipotensão grave e sedação.
Lactação e doação de leite humano.
Doação de sangue até 7 dias após o término do tratamento.
Crianças e adolescentes fora das indicações aprovadas, salvo ausência de alternativa e avaliação de risco-benefício.

Populações especiais

Gestação

Categoria C

Dados em humanos não demonstram aumento claro de malformações, mas houve artropatia em animais imaturos. Usar somente quando não houver alternativa mais segura.

Lactação

Contraindicado

É excretado no leite humano, com risco potencial de lesão articular no lactente. Se o tratamento for indispensável, interromper a amamentação.

Função renal

Limitar dose

ClCr 30–60 mL/min: até 1.000 mg/dia VO ou 800 mg/dia EV. ClCr < 30 mL/min: até 500 mg/dia VO ou 400 mg/dia EV. Em hemodiálise, administrar após a sessão.

Função hepática

Sem ajuste específico

Sem ajuste na cirrose estável. Há relatos de hepatite grave e insuficiência hepática; suspender diante de icterícia, colúria, anorexia ou prurido.

Monitoramento

Sinais de melhora

Resposta clínica e culturas para ajuste do esquema.
Dor, edema ou limitação funcional em tendões, especialmente o calcâneo.
Parestesias, queimação, fraqueza ou hipoestesia sugestivas de neuropatia.
Confusão, agitação, insônia, alterações de humor ou convulsões.
Diarreia persistente ou sanguinolenta durante ou após o tratamento.
Dor súbita torácica, abdominal ou dorsal em pacientes com risco vascular.

Sinais de alerta

Creatinina e depuração estimada antes e durante o tratamento.
Glicemia em diabéticos, sobretudo em uso de insulina ou sulfonilureia.
ECG e eletrólitos (K, Mg) em pacientes com risco de QT longo ou em uso de fármacos que prolongam o QT.
Transaminases, bilirrubinas e fosfatase alcalina no uso prolongado.
Níveis de teofilina, clozapina ou outros substratos da CYP1A2 quando associados.

Eventos adversos

Comuns1% a 10%

NáuseaDiarreiaReação no local da infusão

Incomuns0,1% a 1%

Vômito, dispepsia, dor abdominal e flatulênciaCefaleia, tontura, insônia e agitaçãoErupção cutânea, prurido e urticáriaElevação transitória de transaminases e bilirrubinaArtralgia e eosinofilia

Raros< 0,1%

Convulsões, confusão, alucinações e depressãoHipoglicemia ou hiperglicemiaFotossensibilidadeTendinite e mialgiaCristalúria e nefrite intersticial

GravesSuspender e avaliar

Ruptura tendíneaNeuropatia periférica possivelmente irreversívelProlongamento do QT e torsades de pointesAnafilaxia, síndrome de Kounis, SSJ/NETColite por Clostridioides difficileHepatite fulminante e aneurisma/dissecção de aorta

Advertências

Reservar para infecções sem alternativa adequada em cistite não complicada, sinusite aguda e exacerbação de bronquite crônica.
Pode reduzir o limiar convulsivo; avaliar risco-benefício em epilepsia e doenças do SNC.
Pode agravar miastenia gravis, inclusive com insuficiência respiratória.
Usar com cautela em QT longo congênito, distúrbios eletrolíticos, insuficiência cardíaca, bradicardia e associação com fármacos que prolongam o QT.
Avaliar risco-benefício em pacientes com aneurisma, síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos vascular, aterosclerose ou hipertensão.
Evitar exposição solar intensa e radiação UV; suspender diante de reação semelhante à queimadura solar.
Pode prejudicar a capacidade de dirigir e operar máquinas.
Alguns comprimidos contêm lactose ou corantes (dióxido de titânio, amarelo crepúsculo); verificar o produto em pacientes sensíveis.

Técnico

Farmacologia, interações e informação regulatória.

Mecanismo de ação1 componentes

Ciprofloxacino

Inibe a DNA girase (alvo principal em Gram-negativos) e a topoisomerase IV (alvo principal em Gram-positivos), enzimas necessárias para superenovelamento, replicação, transcrição, reparo e recombinação do DNA bacteriano, resultando em atividade bactericida concentração-dependente.

Farmacocinética

Boa absorção oral e ampla distribuição

Biodisponibilidade oral de 70–80%, com pico em 1 a 2 horas. Ligação proteica de 20–30% e volume de distribuição de 2–3 L/kg, com concentrações elevadas em próstata, rim, pulmão, bile e osso.

Metabolismo hepático parcial em quatro metabólitos; eliminação predominantemente renal na forma inalterada, por filtração e secreção tubular. Meia-vida de 3 a 5 horas.

F oral 70–80%Ligação proteica 20–30%Eliminação renalt½ 3–5 h

Uso racional

Antimicrobiano do grupo Alerta (AWaRe)

A elevada pressão de seleção favorece resistência em Enterobacterales, Pseudomonas e Neisseria gonorrhoeae. A escolha deve considerar o perfil local de sensibilidade e o resultado de culturas.

Em infecções urinárias complicadas e prostatite, a alta concentração urinária e prostática mantém o fármaco como opção relevante quando há sensibilidade documentada.

AWaRe AlertaGuiar por culturaSinergismo com β-lactâmicosBaixa ação anaeróbia

Interações medicamentosas

Cátions polivalentes formam quelatos e reduzem muito a absorção oral: antiácidos com alumínio ou magnésio, sucralfato, sevelâmer, carbonato de lantânio, sais de cálcio, ferro e zinco e polivitamínicos devem ser separados do comprimido (ciprofloxacino 1 a 2 horas antes ou pelo menos 4 horas depois); laticínios isolados também reduzem a absorção. O ciprofloxacino é inibidor moderado da CYP1A2: a tizanidina é contraindicada, e teofilina, cafeína, clozapina, olanzapina, ropinirol, duloxetina e lidocaína podem ter concentrações aumentadas, exigindo monitorização ou ajuste. Fármacos que prolongam o QT (antiarrítmicos classe IA e III, antidepressivos tricíclicos, macrolídeos, antipsicóticos) aumentam o risco de arritmia. Corticosteroides sistêmicos elevam o risco de ruptura tendínea, e AINEs podem potencializar o risco convulsivo. Varfarina pode ter efeito anticoagulante aumentado (monitorar INR); sulfonilureias e insulina, risco de hipoglicemia. Probenecida aumenta os níveis de ciprofloxacino; metotrexato pode ter eliminação reduzida; ciclosporina pode elevar a creatinina; fenitoína pode ter níveis alterados.

Informação regulatória

SUSRENAME 2024Ciprofloxacino 250 mg e 500 mg comprimido constam no Componente Básico da Assistência Farmacêutica, com classificação AWaRe Alerta. A solução para infusão é de uso hospitalar.

GenéricoDisponívelHá comprimidos genéricos de cloridrato de ciprofloxacino e soluções para infusão genéricas no mercado brasileiro.

ATCJ01MA02WHO ATC/DDD: ciprofloxacino, fluoroquinolona antibacteriana sistêmica. DDD oral: 1 g; DDD parenteral: 0,8 g.

Receituário

Tipo de receitaAntimicrobiano (RDC 471/2021)

Número de vias2 vias

Retenção2ª via retida na farmácia

Validade10 dias

Referências

Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.

Bula profissional

Cipro® — cloridrato de ciprofloxacino comprimidos revestidos

Bayer S.A. Indicações, posologia por indicação, uso pediátrico, ajuste renal, contraindicações, advertências e interações.

2024

Bula profissional

Ciprofloxacino solução para infusão 2 mg/mL

Bulas de soluções para infusão comercializadas no Brasil (Fresoflox®, Hifloxan®, Ciprobacter®, Hypoflox®, Kinof®): posologia EV, tempo de infusão e compatibilidades.

2025

Relação nacional

RENAME 2024

Ministério da Saúde. Ciprofloxacino 250 mg e 500 mg comprimido no Componente Básico, código J01MA02, AWaRe Alerta.

2025

Classificação

ATC/DDD Index — J01MA02

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Ciprofloxacin: DDD oral 1 g e parenteral 0,8 g.

2026

Regulatório

RDC Anvisa nº 471/2021

Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receita de medicamentos antimicrobianos.

2021

Comunicado de segurança

Fluoroquinolonas — reações adversas incapacitantes, aneurisma de aorta e disglicemia

Alertas de agências reguladoras (Anvisa, FDA, EMA) sobre restrição de uso, tendinopatia, neuropatia, efeitos no SNC e risco vascular.

2019

Referência pediátrica

Doses pediátricas e neonatais de ciprofloxacino

Compêndios de farmacoterapia pediátrica e diretrizes da AAP (Red Book) para uso de fluoroquinolonas em crianças.

2024

Revisão MedFoco: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.