Bulário clínico · Antimicrobiano

Cefuroxima sódica

Cefalosporina parenteral de segunda geração, estável à maioria das betalactamases, ativa contra estafilococos sensíveis, estreptococos, H. influenzae e M. catarrhalis, usada em infecções respiratórias, urinárias, osteoarticulares e na profilaxia cirúrgica, com possibilidade de terapia sequencial oral com axetilcefuroxima.

Cefalosporina 2ª geraçãoEV · IMTerapia sequencial oralAjuste renalUso hospitalarReceita com retenção

Revisado em outubro de 2026 pela equipe MedFoco

Não é formulada para uso intravítreo

O uso intravítreo não aprovado de cefuroxima preparada a partir de frascos EV/IM causou reações oculares graves, incluindo edema e descolamento de retina e perda visual.

Informações rápidas Toque em um cartão para abrir o resumo sem sair da página.

Visão geral

O essencial do perfil clínico em uma tela.

O que é a cefuroxima?

A cefuroxima é uma cefalosporina bactericida de segunda geração, resistente à maioria das betalactamases. A forma sódica é parenteral (IM ou EV); a forma oral é o éster axetilcefuroxima, o que permite terapia sequencial com o mesmo princípio ativo.

ViasEV · IM

Faixa etáriaNeonatal a idoso

SUSFora da RENAME 2024

ReceitaAntimicrobiano · 2 vias

Composição e papel de cada componente1 ativos

Cefuroxima

Betalactâmico bactericida que se liga às proteínas ligadoras de penicilina e inibe a síntese do peptidoglicano; estável à maioria das betalactamases de H. influenzae e M. catarrhalis.

Cefalosporina de 2ª geração

Quando usar e quando evitar

Indicações

Infecções respiratórias: exacerbação de bronquite crônica, bronquiectasia infectada, pneumonia bacteriana, abscesso pulmonar e infecções torácicas pós-operatórias.
Infecções otorrinolaringológicas: sinusite, amigdalite, faringite e otite média.
Infecções urinárias: pielonefrite aguda e crônica, cistite e bacteriúria assintomática.
Infecções de pele e partes moles: celulite, erisipela e feridas infectadas.
Osteomielite e artrite séptica.
Infecções ginecológicas, obstétricas e doença inflamatória pélvica.
Gonorreia, particularmente quando a penicilina não é adequada.
Sepse, meningite e peritonite por germes sensíveis.
Profilaxia em cirurgias abdominais, pélvicas, ortopédicas, cardíacas, pulmonares, esofágicas e vasculares.

Não indicado

Infecções por MRSA ou enterococos.
Infecções por Pseudomonas e outros Gram-negativos não fermentadores.
Uso intravítreo.
Alergia a cefalosporinas ou hipersensibilidade grave a penicilinas, monobactâmicos ou carbapenêmicos.

Apresentações

Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.

Apresentações disponíveis2 apresentações

Apresentação	Forma farmacêutica	Concentração / composição	Embalagem	Nomes comerciais
Cefuroxima 750 mgUso hospitalar	Pó para solução injetável	750 mg	Frasco-ampola sem diluente; embalagens hospitalares com 25 ou 50 frascos-ampola, conforme fabricante.	KeroximeMonocef
Cefuroxima 750 mgDisponibilidade variável	Pó liofilizado para solução injetável	Cefuroxima (como cefuroxima sódica) 750 mgDiluente (água bidestilada) 6 mL	Frasco-ampola acompanhado de diluente de 6 mL.	Zinacef

Cefuroxima 750 mgPó para solução injetável

Uso hospitalar

Concentração / composição

750 mg

EmbalagemFrasco-ampola sem diluente; embalagens hospitalares com 25 ou 50 frascos-ampola, conforme fabricante.

Nomes comerciais

KeroximeMonocef

Cefuroxima 750 mgPó liofilizado para solução injetável

Disponibilidade variável

Concentração / composição

Cefuroxima (como cefuroxima sódica) 750 mgDiluente (água bidestilada) 6 mL

EmbalagemFrasco-ampola acompanhado de diluente de 6 mL.

Nomes comerciais

Zinacef

Atenção

Volume de reconstituição EV varia entre fabricantes

Para uso EV, utilizar 6 mL ou 8 mL de água para injetáveis conforme a bula do produto em uso. A preparação IM forma suspensão opaca e não deve ser administrada por via EV.

Posologia

Dose, frequência e duração por população.

Adulto750 mg 8/8 h

Até 1,5 g de 8/8 h ou 6/6 h nas infecções graves.

Pediatria30–100 mg/kg/dia

Em 3 a 4 doses; 60 mg/kg/dia na maioria das infecções.

Meningite3 g EV 8/8 h

Crianças: 150–250 mg/kg/dia em 3 a 4 doses.

Ajuste renalClCr ≤ 20

750 mg 12/12 h (10–20) ou 24/24 h (< 10).

Esquemas por população3 grupos

Adulto

Via intramuscular ou endovenosa3 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Dose usual	750 mg	8/8 h	Conforme foco e resposta clínica	Responde na maioria das infecções. Ajustar se ClCr ≤ 20 mL/min.
Pneumonia · terapia sequencial	1,5 g	8/8 h ou 12/12 h	48 a 72 h, depois via oral	Seguir com axetilcefuroxima 500 mg VO de 12/12 h por 7 a 10 dias. Sem melhora em 72 h, manter terapia parenteral.
Exacerbação de bronquite crônica	750 mg	8/8 h ou 12/12 h	48 a 72 h, depois via oral	Seguir com axetilcefuroxima 500 mg VO de 12/12 h por 5 a 10 dias.

Dose usual

750 mg8/8 h

Detalhes

DuraçãoConforme foco e resposta clínica

Observações

Responde na maioria das infecções. Ajustar se ClCr ≤ 20 mL/min.

Pneumonia · terapia sequencial

1,5 g8/8 h ou 12/12 h

Detalhes

Duração48 a 72 h, depois via oral

Observações

Seguir com axetilcefuroxima 500 mg VO de 12/12 h por 7 a 10 dias. Sem melhora em 72 h, manter terapia parenteral.

Exacerbação de bronquite crônica

750 mg8/8 h ou 12/12 h

Detalhes

Duração48 a 72 h, depois via oral

Observações

Seguir com axetilcefuroxima 500 mg VO de 12/12 h por 5 a 10 dias.

Via endovenosa4 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Infecções graves	1,5 g	8/8 h; se necessário, 6/6 h	Conforme foco e resposta clínica	Dose diária total de 3 a 6 g.
Meningite	3 g	8/8 h	Conforme etiologia	Pode ser usada em monoterapia contra cepas sensíveis; diretrizes atuais preferem cefalosporinas de terceira geração no tratamento empírico.
Profilaxia · cirurgia abdominal, pélvica e ortopédica	1,5 g	Na indução anestésica	Dose única ou com 2 doses complementares	Pode ser complementada com 750 mg IM 8 e 16 h após a primeira dose.
Profilaxia · cirurgia cardíaca, pulmonar, esofágica e vascular	1,5 g	Na indução anestésica	Complementar por 24 a 48 h	Complementar com 750 mg IM de 8/8 h nas 24 a 48 h seguintes.

Infecções graves

1,5 g8/8 h; se necessário, 6/6 h

Detalhes

DuraçãoConforme foco e resposta clínica

Observações

Dose diária total de 3 a 6 g.

Meningite

3 g8/8 h

Detalhes

DuraçãoConforme etiologia

Observações

Pode ser usada em monoterapia contra cepas sensíveis; diretrizes atuais preferem cefalosporinas de terceira geração no tratamento empírico.

Profilaxia · cirurgia abdominal, pélvica e ortopédica

1,5 gNa indução anestésica

Detalhes

DuraçãoDose única ou com 2 doses complementares

Observações

Pode ser complementada com 750 mg IM 8 e 16 h após a primeira dose.

Profilaxia · cirurgia cardíaca, pulmonar, esofágica e vascular

1,5 gNa indução anestésica

Detalhes

DuraçãoComplementar por 24 a 48 h

Observações

Complementar com 750 mg IM de 8/8 h nas 24 a 48 h seguintes.

Via intramuscular1 esquema

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Gonorreia	1,5 g	Dose única	Dose única	Em duas injeções de 750 mg em locais diferentes (uma em cada glúteo). Conferir recomendações atuais de tratamento de IST.

Gonorreia

1,5 gDose única

Detalhes

DuraçãoDose única

Observações

Em duas injeções de 750 mg em locais diferentes (uma em cada glúteo). Conferir recomendações atuais de tratamento de IST.

Incorporada ao cimento ósseo1 esquema

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Artroplastia total	1,5 g de pó seco	No preparo do cimento	Uso intraoperatório	Misturar ao polímero de metacrilato de metila antes de adicionar o monômero líquido.

Artroplastia total

1,5 g de pó secoNo preparo do cimento

Detalhes

DuraçãoUso intraoperatório

Observações

Misturar ao polímero de metacrilato de metila antes de adicionar o monômero líquido.

Pediatria e neonatologia

Via intramuscular ou endovenosa2 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Dose usual	30 a 100 mg/kg/dia	Dividir de 8/8 h ou 6/6 h	Conforme foco e resposta clínica	Lactentes e crianças. A dose de 60 mg/kg/dia é satisfatória para a maioria das infecções. Não exceder a dose do adulto.
Dose usual — recém-nascidos	30 a 100 mg/kg/dia	Dividir de 12/12 h ou 8/8 h	Conforme indicação	Nas primeiras semanas de vida, a meia-vida pode ser 3 a 5 vezes a do adulto e varia com a idade gestacional.

Dose usual

30 a 100 mg/kg/diaDividir de 8/8 h ou 6/6 h

Detalhes

DuraçãoConforme foco e resposta clínica

Observações

Lactentes e crianças. A dose de 60 mg/kg/dia é satisfatória para a maioria das infecções. Não exceder a dose do adulto.

Dose usual — recém-nascidos

30 a 100 mg/kg/diaDividir de 12/12 h ou 8/8 h

Detalhes

DuraçãoConforme indicação

Observações

Nas primeiras semanas de vida, a meia-vida pode ser 3 a 5 vezes a do adulto e varia com a idade gestacional.

Via endovenosa4 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Infecções graves	100 a 150 mg/kg/dia	Dividir de 8/8 h	Conforme foco infeccioso	Esquema de referências pediátricas e protocolos hospitalares, inclusive para pneumonia e infecção osteoarticular. Máximo de 6 g/dia.
Meningite	150 a 250 mg/kg/dia	Dividir de 8/8 h ou 6/6 h	Conforme etiologia	Lactentes e crianças. Monitorar audição: foi relatada perda auditiva em crianças tratadas para meningite.
Meningite — recém-nascidos	100 mg/kg/dia	Dividir de 12/12 h ou 8/8 h	Conforme etiologia	Preferir esquemas neonatais com cobertura adequada conforme protocolo institucional.
Profilaxia cirúrgica	50 mg/kg	30 a 60 minutos antes da incisão	Repetir após 4 h se cirurgia prolongada ou sangramento importante	Dose de diretrizes de profilaxia cirúrgica; máximo de 1,5 g por dose.

Infecções graves

100 a 150 mg/kg/diaDividir de 8/8 h

Detalhes

DuraçãoConforme foco infeccioso

Observações

Esquema de referências pediátricas e protocolos hospitalares, inclusive para pneumonia e infecção osteoarticular. Máximo de 6 g/dia.

Meningite

150 a 250 mg/kg/diaDividir de 8/8 h ou 6/6 h

Detalhes

DuraçãoConforme etiologia

Observações

Lactentes e crianças. Monitorar audição: foi relatada perda auditiva em crianças tratadas para meningite.

Meningite — recém-nascidos

100 mg/kg/diaDividir de 12/12 h ou 8/8 h

Detalhes

DuraçãoConforme etiologia

Observações

Preferir esquemas neonatais com cobertura adequada conforme protocolo institucional.

Profilaxia cirúrgica

50 mg/kg30 a 60 minutos antes da incisão

Detalhes

DuraçãoRepetir após 4 h se cirurgia prolongada ou sangramento importante

Observações

Dose de diretrizes de profilaxia cirúrgica; máximo de 1,5 g por dose.

Populações especiais

Gestação e lactação

Gestação

Categoria C

Usar apenas se o benefício superar o risco

Dados limitados em gestantes; sem toxicidade reprodutiva em animais. Atravessa a placenta e atinge níveis terapêuticos no líquido amniótico e no cordão.

Lactação

Avaliar risco-benefício

Dose usual, com decisão individualizada

Excretada em pequenas quantidades no leite. Não se esperam efeitos adversos em doses terapêuticas, mas há risco de diarreia e candidíase no lactente.

Ajuste por órgão

Condição	Ajuste / Dose	Frequência	Observações
ClCr > 20 mL/minSem ajuste	Dose padrão (750 mg a 1,5 g)	8/8 h	Sem ajuste. Não é necessário reduzir a dose até ClCr ≤ 20 mL/min.
ClCr 10–20 mL/minAjustar dose	750 mg (dose máxima)	12/12 h	Ajustar dose. Insuficiência renal importante.
ClCr < 10 mL/minAjustar dose	750 mg (dose máxima)	24/24 h	Ajustar dose. Insuficiência renal grave.
Hemodiálise intermitenteDose pós-diálise	750 mg IM ou EV	Ao final de cada sessão	Dose pós-diálise. Suplementar à dose de manutenção ajustada. Na diálise peritoneal, pode ser incorporada ao dialisato (geralmente 250 mg a cada 2 L).
Hemodiálise AV contínua ou hemofiltração de alto fluxoAjustar dose	750 mg	12/12 h	Ajustar dose. Em hemofiltração de baixo fluxo, seguir o ajuste da insuficiência renal.
Insuficiência hepáticaSem ajuste	Sem ajuste posológico específico	Conforme indicação	Sem ajuste. Não é metabolizada; a disfunção hepática não deve alterar a farmacocinética.

ClCr > 20 mL/minSem ajuste

Dose padrão (750 mg a 1,5 g)

Frequência8/8 h

Observações

Sem ajuste. Não é necessário reduzir a dose até ClCr ≤ 20 mL/min.

ClCr 10–20 mL/minAjustar dose

750 mg (dose máxima)

Frequência12/12 h

Observações

Ajustar dose. Insuficiência renal importante.

ClCr < 10 mL/minAjustar dose

750 mg (dose máxima)

Frequência24/24 h

Observações

Ajustar dose. Insuficiência renal grave.

Hemodiálise intermitenteDose pós-diálise

750 mg IM ou EV

FrequênciaAo final de cada sessão

Observações

Dose pós-diálise. Suplementar à dose de manutenção ajustada. Na diálise peritoneal, pode ser incorporada ao dialisato (geralmente 250 mg a cada 2 L).

Hemodiálise AV contínua ou hemofiltração de alto fluxoAjustar dose

750 mg

Frequência12/12 h

Observações

Ajustar dose. Em hemofiltração de baixo fluxo, seguir o ajuste da insuficiência renal.

Insuficiência hepáticaSem ajuste

Sem ajuste posológico específico

FrequênciaConforme indicação

Observações

Sem ajuste. Não é metabolizada; a disfunção hepática não deve alterar a farmacocinética.

Outras populações

Condição	Ajuste / Dose	Frequência	Observações
IdosoAvaliar função renal	Dose do adulto	Conforme clearance de creatinina	Avaliar função renal. Farmacocinética semelhante à de adultos jovens com a mesma função renal; monitorar função renal.

IdosoAvaliar função renal

Dose do adulto

FrequênciaConforme clearance de creatinina

Observações

Avaliar função renal. Farmacocinética semelhante à de adultos jovens com a mesma função renal; monitorar função renal.

Modelos de prescrição3 modelos

Adulto · dose usualVia endovenosaAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Lactentes e crianças · dose usualVia endovenosa ou intramuscularAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Recém-nascidos · dose usualVia endovenosa ou intramuscularAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Administração

Técnica de aplicação, vias e situações especiais.

DiluentesSF 0,9% · SG 5% · SG 10% · Ringer lactato

Via principalEndovenosa

EV direta em 3 a 5 minutos ou infusão em 30 minutos. A via IM é adequada para doses de até 750 mg por sítio; infecções graves e meningite exigem via EV.

ReconstituiçãoÁgua para injetáveis: 3 mL (IM) ou 6–8 mL (EV), conforme fabricante

IM: suspensão bege opaca, ≈ 3,5 mL (≈ 214 mg/mL); agitar suavemente antes de aspirar. EV (Keroxime, 8 mL): solução amarelo-clara a âmbar, ≈ 8,6 mL (≈ 87 mg/mL).

Técnica de aplicação6 passos

Confirme alergias

Investigue hipersensibilidade grave a cefalosporinas ou outros betalactâmicos antes da primeira dose.

Reconstitua conforme a via

IM: 3 mL de água para injetáveis. EV: 6 a 8 mL, conforme o fabricante. Prefira agulhas 30×8 ou 25×8 e inspecione a solução.

EV direta: 3 a 5 minutos

Injetar lentamente na veia ou no equipo de uma infusão em curso.

Infusão: dilua em 50 a 100 mL

Usar SF 0,9%, SG 5% ou SG 10% e infundir em 30 minutos.

IM: até 750 mg por glúteo

Adultos: quadrante superior externo da nádega. Crianças: face lateral da coxa. Agitar a suspensão antes de aspirar.

Administre separadamente

Não adicionar a soluções de aminoglicosídeos nem usar bicarbonato de sódio como diluente.

Diluições e preparo4 preparos

EV direta

Administração intermitente rápida

≈ 87 mg/mL (8 mL)

750 mg + 8 mL de água para injetáveis (Keroxime); 6 mL em outros produtos

Reconstituir 750 mg com o volume indicado pelo fabricante.
Agitar até dissolução completa e inspecionar.

Volume final≈ 8,6 mL

DiluenteÁgua para injetáveis

Tempo / modo3–5 minutos

Estabilidade3 h em temperatura ambiente ou 48 h em geladeira

A cor pode intensificar durante o armazenamento sem perda de eficácia.

EV diretaAdministração intermitente rápida≈ 87 mg/mL (8 mL)

750 mg + 8 mL de água para injetáveis (Keroxime); 6 mL em outros produtos

Reconstituir 750 mg com o volume indicado pelo fabricante.
Agitar até dissolução completa e inspecionar.

Volume final≈ 8,6 mL

DiluenteÁgua para injetáveis

Tempo / modo3–5 minutos

Estabilidade3 h em temperatura ambiente ou 48 h em geladeira

A cor pode intensificar durante o armazenamento sem perda de eficácia.

Infusão EV intermitente

Tratamento de infecções e profilaxia

≈ 7–15 mg/mL

Solução reconstituída + 50 a 100 mL de diluente compatível

Reconstituir 750 mg com água para injetáveis.
Transferir para 50 a 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou SG 10%.
Homogeneizar e inspecionar.

DiluenteSF 0,9%, SG 5%, SG 10% ou Ringer lactato

Tempo / modo30 minutos

Estabilidade3 h em temperatura ambiente ou 48 h em geladeira

Não misturar com aminoglicosídeos nem diluir em bicarbonato de sódio.

Infusão EV intermitenteTratamento de infecções e profilaxia≈ 7–15 mg/mL

Solução reconstituída + 50 a 100 mL de diluente compatível

Reconstituir 750 mg com água para injetáveis.
Transferir para 50 a 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou SG 10%.
Homogeneizar e inspecionar.

DiluenteSF 0,9%, SG 5%, SG 10% ou Ringer lactato

Tempo / modo30 minutos

Estabilidade3 h em temperatura ambiente ou 48 h em geladeira

Não misturar com aminoglicosídeos nem diluir em bicarbonato de sódio.

Infusão pediátrica a 30 mg/mL

Doses calculadas por peso

30 mg/mL

750 mg em 7,5 mL de água para injetáveis (100 mg/mL); 3 mL dessa solução + 7 mL de SF 0,9% ou SG 5%

Reconstituir 750 mg com 7,5 mL de água para injetáveis (≈ 100 mg/mL).
Aspirar o volume da dose e diluir em SF 0,9% ou SG 5% até 30 mg/mL.

DiluenteSF 0,9% ou SG 5%

Tempo / modo15–30 minutos

Concentração usada em protocolos hospitalares pediátricos; ajustar à restrição hídrica.

Infusão pediátrica a 30 mg/mLDoses calculadas por peso30 mg/mL

750 mg em 7,5 mL de água para injetáveis (100 mg/mL); 3 mL dessa solução + 7 mL de SF 0,9% ou SG 5%

Reconstituir 750 mg com 7,5 mL de água para injetáveis (≈ 100 mg/mL).
Aspirar o volume da dose e diluir em SF 0,9% ou SG 5% até 30 mg/mL.

DiluenteSF 0,9% ou SG 5%

Tempo / modo15–30 minutos

Concentração usada em protocolos hospitalares pediátricos; ajustar à restrição hídrica.

Intramuscular

Doses de até 750 mg por sítio

≈ 214 mg/mL

750 mg + 3 mL de água para injetáveis

Adicionar 3 mL de água para injetáveis.
Agitar suavemente até suspensão homogênea antes de aspirar.

Volume final≈ 3,5 mL

Estabilidade3 h em temperatura ambiente ou 48 h em geladeira

Suspensão opaca: nunca administrar por via EV.

IntramuscularDoses de até 750 mg por sítio≈ 214 mg/mL

750 mg + 3 mL de água para injetáveis

Adicionar 3 mL de água para injetáveis.
Agitar suavemente até suspensão homogênea antes de aspirar.

Volume final≈ 3,5 mL

Estabilidade3 h em temperatura ambiente ou 48 h em geladeira

Suspensão opaca: nunca administrar por via EV.

Compatibilidade por via

Via	Status	Observações
Endovenosa	Via indicada	EV direta em 3–5 minutos ou infusão em 30 minutos; preferida em infecções graves e meningite.
Intramuscular	Via indicada	Até 750 mg por glúteo; dor local mais provável em doses altas.
Oral	Outra formulação	A cefuroxima sódica não é absorvida por via oral; a forma oral é a axetilcefuroxima, usada na terapia sequencial.
Sublingual	Não se aplica	Não se aplica.
Subcutânea	Não usar	Via não prevista.
Retal	Não se aplica	Não se aplica.
Tópica/mucosas	Não se aplica	Não há apresentação tópica.
SNG/SNE	Não se aplica	Não se aplica ao pó injetável.
Intravítrea	Não usar	Frascos EV/IM não são formulados para uso intraocular; há relatos de toxicidade retiniana e corneana graves.
Diálise peritoneal	Uso especializado	Pode ser incorporada ao dialisato, geralmente 250 mg a cada 2 L, conforme protocolo de nefrologia.

EndovenosaVia indicada

Observações

EV direta em 3–5 minutos ou infusão em 30 minutos; preferida em infecções graves e meningite.

IntramuscularVia indicada

Observações

Até 750 mg por glúteo; dor local mais provável em doses altas.

OralOutra formulação

Observações

A cefuroxima sódica não é absorvida por via oral; a forma oral é a axetilcefuroxima, usada na terapia sequencial.

SublingualNão se aplica

Observações

Não se aplica.

SubcutâneaNão usar

Observações

Via não prevista.

RetalNão se aplica

Observações

Não se aplica.

Tópica/mucosasNão se aplica

Observações

Não há apresentação tópica.

SNG/SNENão se aplica

Observações

Não se aplica ao pó injetável.

IntravítreaNão usar

Observações

Frascos EV/IM não são formulados para uso intraocular; há relatos de toxicidade retiniana e corneana graves.

Diálise peritonealUso especializado

Observações

Pode ser incorporada ao dialisato, geralmente 250 mg a cada 2 L, conforme protocolo de nefrologia.

Situações especiais

Terapia sequencial

Transição para axetilcefuroxima

Em pneumonia e exacerbação de bronquite crônica, após 48 a 72 h de terapia parenteral com melhora clínica, trocar por axetilcefuroxima 500 mg VO de 12/12 h. Sem melhora em 72 h, manter via parenteral.

Profilaxia cirúrgica

1,5 g EV na indução anestésica

Complementar conforme o tipo de cirurgia. Protocolos atuais tendem a limitar a profilaxia a 24 h e a repetir a dose após 4 h de procedimento.

Hemotransfusão

Coombs positivo

Pode positivar o teste de Coombs e interferir na prova cruzada; informar o banco de sangue.

Diuréticos de alça e aminoglicosídeos

Risco renal com doses altas

Doses altas associadas a furosemida ou aminoglicosídeos exigem cautela e monitorização da função renal, especialmente em idosos e nefropatas.

Cuidados

Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.

Hipersensibilidade e reações cutâneas graves

Reações graves e ocasionalmente fatais, inclusive síndrome de Kounis, foram relatadas. Suspender imediatamente diante de anafilaxia ou de sinais de SJS, NET, DRESS ou PEGA e instituir tratamento adequado.

Contraindicações4 itens

Hipersensibilidade à cefuroxima ou a qualquer excipiente.
Hipersensibilidade conhecida a antibióticos cefalosporínicos.
Histórico de hipersensibilidade grave (por exemplo, anafilaxia) a penicilinas, monobactâmicos ou carbapenêmicos.
Administração intravítrea.

Populações especiais

Gestação

Categoria C

Dados limitados em gestantes e ausência de toxicidade reprodutiva em animais. Atravessa a placenta; prescrever apenas se o benefício superar o risco.

Lactação

Avaliar risco-benefício

Excretada em pequenas quantidades no leite. Decidir entre manter a amamentação ou o tratamento, considerando risco de diarreia e candidíase no lactente.

Função renal

Ajustar se ClCr ≤ 20

Sem redução até ClCr de 20 mL/min. Abaixo disso, 750 mg de 12/12 h (10–20) ou de 24/24 h (< 10). Removida por hemodiálise e diálise peritoneal.

Função hepática

Sem ajuste específico

Não é metabolizada. Elevações transitórias de enzimas hepáticas e bilirrubina ocorrem, sobretudo com hepatopatia prévia, sem evidência de lesão hepática.

Monitoramento

Sinais de melhora

Sinais de hipersensibilidade e lesões cutâneas.
Resposta clínica em 72 h para decidir transição oral.
Diarreia, dor abdominal ou febre (colite por C. difficile).
Audição em crianças tratadas para meningite.
Sinais de candidíase ou outra superinfecção.

Sinais de alerta

Função renal em idosos, nefropatas e com diuréticos de alça ou aminoglicosídeos.
Hemograma (neutropenia, eosinofilia, hemoglobina) em tratamentos prolongados.
Enzimas hepáticas e bilirrubina quando indicado.
INR em uso de anticoagulantes orais.

Eventos adversos

Comuns≥ 1/100 a < 1/10

Neutropenia, eosinofilia e redução da hemoglobinaAumento transitório de enzimas hepáticasReações no local da injeção, incluindo dor e tromboflebite

Incomuns≥ 1/1.000 a < 1/100

Erupção cutânea, urticária e pruridoLeucopenia e Coombs positivoDistúrbios gastrointestinais

Frequência desconhecidaPós-comercialização

Trombocitopenia e anemia hemolíticaFebre medicamentosa, nefrite intersticial e vasculite cutâneaElevação de creatinina e ureiaSupercrescimento de Candida

Exigem suspensão e avaliaçãoPotencialmente graves

Anafilaxia, angioedema e síndrome de KounisSJS, NET, DRESS e PEGAColite pseudomembranosaEncefalopatia e convulsões por superdose em insuficiência renal

Advertências

Cautela em pacientes com hipersensibilidade não grave a outros betalactâmicos.
Doses altas com diuréticos potentes ou aminoglicosídeos podem comprometer a função renal.
Considerar colite por Clostridioides difficile em toda diarreia; não usar inibidores do peristaltismo.
Perda auditiva leve a moderada foi relatada em crianças tratadas para meningite.
Inadequada isoladamente para infecções por Gram-negativos não fermentadores e infecções intra-abdominais.
Usar glicose oxidase ou hexoquinase para glicemia; o método do ferricianeto pode dar falso-negativo.
Contém cerca de 41 mg de sódio por frasco: considerar em hipertensos e restrição de sódio.
Doses não ajustadas em insuficiência renal podem causar encefalopatia, convulsões e coma.

Técnico

Farmacologia, interações e informação regulatória.

Mecanismo de ação1 componentes

Cefuroxima

Liga-se às proteínas ligadoras de penicilina e inibe a síntese do peptidoglicano, levando à lise bacteriana. A cadeia lateral metoxi-imino confere estabilidade à maioria das betalactamases. A eficácia correlaciona-se ao tempo acima da CIM (%T > CIM).

Farmacocinética

Ampla distribuição, inclusive no SNC inflamado

Por via IM, o pico sérico ocorre em 30 a 60 minutos. Ligação proteica de 33% a 50% e volume de distribuição de 9,3 a 15,8 L/1,73 m².

Distribui-se em secreção brônquica, líquidos sinovial e pericárdico, osso, bile, rim, coração e fígado, e atravessa a barreira hematoencefálica com meninges inflamadas.

Pico IM: 30–60 minLigação 33–50%Atinge o LCR

Eliminação

Renal, sem metabolização

Excretada por filtração glomerular e secreção tubular; 85% a 90% são recuperados inalterados na urina em 24 horas. Meia-vida de cerca de 70 minutos em adultos e de 60 a 90 minutos em crianças acima de 3 semanas.

Em neonatos, a meia-vida é substancialmente prolongada conforme a idade gestacional. É removida por hemodiálise e diálise peritoneal.

t½ ≈ 70 min85–90% inalteradaDialisável

Interações medicamentosas

O principal cuidado é a nefrotoxicidade aditiva: doses altas associadas a diuréticos potentes, como furosemida, ou a aminoglicosídeos podem comprometer a função renal, exigindo monitorização; além disso, cefuroxima e aminoglicosídeos não devem ser misturados na mesma solução, pois há inativação. A probenecida prolonga a excreção e eleva o pico sérico, e seu uso concomitante não é recomendado. Anticoagulantes orais podem ter o INR aumentado. Como outros antibióticos, pode reduzir a reabsorção de estrogênios e a eficácia de contraceptivos orais combinados. Em exames, pode positivar o Coombs e interferir na prova cruzada, e o método do ferricianeto pode subestimar a glicemia; não interfere em testes enzimáticos de glicosúria nem no método do picrato alcalino para creatinina.

Informação regulatória

SUSFora da RENAMEA cefuroxima sódica não consta na RENAME 2024; a disponibilidade depende das padronizações hospitalares locais.

GenéricoDisponívelHá cefuroxima sódica 750 mg genérica registrada por diferentes fabricantes.

ATCJ01DC02WHO ATC/DDD: cefuroxima, cefalosporina de segunda geração. DDD parenteral: 3 g; oral: 0,5 g. Classificação AWaRe: Alerta (Watch).

Receituário

Tipo de receitaAntimicrobiano

Número de vias2 vias

Retenção2ª via

Validade10 dias

Referências

Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.

Bula profissional

Keroxime® — cefuroxima sódica

Antibióticos do Brasil Ltda. Bula profissional do pó para solução injetável de 750 mg: indicações, posologia, ajuste renal, reconstituição, estabilidade, interações e segurança.

2025

Bula

Monocef® — cefuroxima sódica

Instituto BioChimico Indústria Farmacêutica Ltda. Pó para solução injetável de 750 mg.

2024

Bula

Zinacef® — cefuroxima sódica

Pó liofilizado para solução injetável de 750 mg com diluente de 6 mL.

2023

Diretriz internacional

Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery

Bratzler DW et al. ASHP/IDSA/SIS/SHEA. Am J Health Syst Pharm. 2013;70:195-283. Dose pediátrica de 50 mg/kg e intervalos de redose.

2013

Relação nacional

RENAME 2024

Ministério da Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais; a cefuroxima não integra a relação vigente.

2024

Classificação

ATC/DDD Index — J01DC02

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Cefuroxime: J01DC02.

2026

Classificação

WHO AWaRe antibiotic book

Organização Mundial da Saúde. Classificação AWaRe dos antibióticos (Acesso, Alerta e Reserva).

2022

Regulatório

RDC Anvisa nº 471/2021

Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receita de medicamentos antimicrobianos.

2021

Revisão MedFoco: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.