Gestação
Categoria BDose habitual quando claramente necessário
Não teratogênico em ratos e coelhos; sem estudos controlados em gestantes. Não estudado durante trabalho de parto e parto.
Cefalosporina oral de terceira geração, estável frente a várias betalactamases, com cobertura de H. influenzae, M. catarrhalis, estreptococos e S. aureus sensível à meticilina. No Brasil, é comercializado como pó para suspensão oral 250 mg/5 mL.
Revisado em pela equipe MedFoco
Suplementos com ferro e antiácidos com alumínio ou magnésio devem ser tomados pelo menos 2 horas antes ou depois do cefdinir. Fórmula infantil fortificada com ferro não interfere. Fezes avermelhadas por complexo com ferro são benignas.
O essencial do perfil clínico em uma tela.
É uma cefalosporina oral de terceira geração, bactericida, que inibe a síntese da parede celular bacteriana. É estável frente a muitas betalactamases, o que preserva sua atividade contra H. influenzae e M. catarrhalis produtores dessas enzimas, e mantém boa ação sobre estreptococos e S. aureus sensível à meticilina. É indicado em infecções respiratórias e de pele leves a moderadas.
Liga-se às proteínas de ligação à penicilina e bloqueia a transpeptidação final do peptidoglicano. A estabilidade frente a betalactamases comuns amplia a atividade sobre patógenos respiratórios resistentes a penicilinas e a algumas cefalosporinas.
Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.
| Apresentação | Forma farmacêutica | Concentração / composição | Embalagem | Nomes comerciais |
|---|---|---|---|---|
| Cefdinir 250 mg/5 mLÚnica apresentação | Pó para suspensão oral | 50 mg/mL (250 mg/5 mL) após reconstituição | Frasco com pó para preparo de 100 mL + seringa dosadora com adaptador. | TerzaTercen |
O cefdinir é comercializado no Brasil somente como pó para suspensão oral 250 mg/5 mL. Para adultos, a dose de 600 mg/dia corresponde a 12 mL/dia, e um curso de 10 dias exige 2 frascos.
Dose, frequência e duração por população.
300 mg 12/12 h ou 600 mg 1x/dia
7 mg/kg 12/12 h ou 14 mg/kg 1x/dia
Atingida a partir de 43 kg
Pediatria: 7 mg/kg/dia
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual — 12/12 h | 300 mg (6 mL) | 12/12 h | 5 a 10 dias, conforme indicação | Esquema obrigatório em pneumonia adquirida na comunidade e em infecções de pele não complicadas (10 dias). Aplica-se também a adolescentes acima de 12 anos. |
| Dose usual — 1x/dia | 600 mg (12 mL) | 1x/dia | 10 dias | Alternativa em exacerbação de bronquite crônica, sinusite maxilar aguda e faringotonsilite. Não usar dose única diária em infecções de pele. Dose máxima de 600 mg/dia. |
| Faringite/tonsilite e exacerbação de bronquite crônica | 300 mg 12/12 h ou 600 mg 1x/dia | 12/12 h ou 1x/dia | 5 a 10 dias (12/12 h) ou 10 dias (1x/dia) | Não indicado para prevenção de febre reumática. |
Esquema obrigatório em pneumonia adquirida na comunidade e em infecções de pele não complicadas (10 dias). Aplica-se também a adolescentes acima de 12 anos.
Alternativa em exacerbação de bronquite crônica, sinusite maxilar aguda e faringotonsilite. Não usar dose única diária em infecções de pele. Dose máxima de 600 mg/dia.
Não indicado para prevenção de febre reumática.
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual — 7 mg/kg 12/12 h | 7 mg/kg (0,14 mL/kg) | 12/12 h | 5 a 10 dias, conforme indicação | 6 meses a 12 anos. Exemplos: 9 kg = 1,25 mL; 18 kg = 2,5 mL; 27 kg = 3,75 mL; 36 kg = 5 mL; ≥ 43 kg = 6 mL. Máximo de 600 mg/dia. |
| Dose usual — 14 mg/kg 1x/dia | 14 mg/kg (0,28 mL/kg) | 1x/dia | 10 dias | Exemplos: 9 kg = 2,5 mL; 18 kg = 5 mL; 27 kg = 7,5 mL; 36 kg = 10 mL; ≥ 43 kg = 12 mL. Não usar em infecções de pele. |
| Otite média aguda bacteriana | 7 mg/kg 12/12 h ou 14 mg/kg 1x/dia | 12/12 h ou 1x/dia | 5 a 10 dias (12/12 h) ou 10 dias (1x/dia) | Ativo contra H. influenzae e M. catarrhalis produtores de betalactamase; cobertura apenas de pneumococo sensível à penicilina. |
| Sinusite maxilar aguda | 7 mg/kg 12/12 h ou 14 mg/kg 1x/dia | 12/12 h ou 1x/dia | 10 dias | Uso pediátrico apoiado por extrapolação de estudos em adultos e adolescentes e por dados farmacocinéticos. |
| Faringite/tonsilite | 7 mg/kg 12/12 h ou 14 mg/kg 1x/dia | 12/12 h ou 1x/dia | 5 a 10 dias (12/12 h) ou 10 dias (1x/dia) | Erradica S. pyogenes da orofaringe, mas não foi estudado para prevenção de febre reumática. |
| Infecção de pele e tecidos moles não complicada | 7 mg/kg | 12/12 h | 10 dias | Somente em 2 tomadas diárias; a dose única não foi estudada nessa indicação. |
| Adolescente > 12 anos | 300 mg 12/12 h ou 600 mg 1x/dia | 12/12 h ou 1x/dia | 5 a 10 dias, conforme indicação | Seguir os esquemas do adulto. Dose máxima de 600 mg/dia. |
6 meses a 12 anos. Exemplos: 9 kg = 1,25 mL; 18 kg = 2,5 mL; 27 kg = 3,75 mL; 36 kg = 5 mL; ≥ 43 kg = 6 mL. Máximo de 600 mg/dia.
Exemplos: 9 kg = 2,5 mL; 18 kg = 5 mL; 27 kg = 7,5 mL; 36 kg = 10 mL; ≥ 43 kg = 12 mL. Não usar em infecções de pele.
Ativo contra H. influenzae e M. catarrhalis produtores de betalactamase; cobertura apenas de pneumococo sensível à penicilina.
Uso pediátrico apoiado por extrapolação de estudos em adultos e adolescentes e por dados farmacocinéticos.
Erradica S. pyogenes da orofaringe, mas não foi estudado para prevenção de febre reumática.
Somente em 2 tomadas diárias; a dose única não foi estudada nessa indicação.
Seguir os esquemas do adulto. Dose máxima de 600 mg/dia.
Dose habitual quando claramente necessário
Não teratogênico em ratos e coelhos; sem estudos controlados em gestantes. Não estudado durante trabalho de parto e parto.
Dose habitual
Após dose única de 600 mg, não foi detectado no leite humano. O uso não interfere no aleitamento.
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| ClCr < 30 mL/min — adultoAjustar dose | 300 mg | 1x/dia | Ajustar dose. Aplica-se à insuficiência renal persistente ou transitória. |
| ClCr < 30 mL/min/1,73 m² — pediatriaAjustar dose | 7 mg/kg (máx. 300 mg) | 1x/dia | Ajustar dose. Não ultrapassar 300 mg/dia. |
| HemodiáliseDose suplementar | 300 mg ou 7 mg/kg | Em dias alternados + dose ao final de cada sessão | Dose suplementar. A hemodiálise remove o cefdinir. Iniciar com 300 mg (ou 7 mg/kg) em dias alternados e repetir a mesma dose ao final de cada sessão. |
| Insuficiência hepáticaSem ajuste | Sem ajuste posológico específico | Conforme indicação | Sem ajuste. Não é significativamente metabolizado; eliminação predominantemente renal. |
Ajustar dose. Aplica-se à insuficiência renal persistente ou transitória.
Ajustar dose. Não ultrapassar 300 mg/dia.
Dose suplementar. A hemodiálise remove o cefdinir. Iniciar com 300 mg (ou 7 mg/kg) em dias alternados e repetir a mesma dose ao final de cada sessão.
Sem ajuste. Não é significativamente metabolizado; eliminação predominantemente renal.
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| IdosoSem ajuste | Dose habitual | Conforme indicação | Sem ajuste. Eficácia comparável à do adulto jovem e menor taxa de eventos adversos. Ajustar apenas se ClCr < 30 mL/min. |
| Lactente < 6 mesesContraindicado | Não usar | — | Contraindicado. Segurança e eficácia não estabelecidas em neonatos e menores de 6 meses. |
Sem ajuste. Eficácia comparável à do adulto jovem e menor taxa de eventos adversos. Ajustar apenas se ClCr < 30 mL/min.
Contraindicado. Segurança e eficácia não estabelecidas em neonatos e menores de 6 meses.
Técnica de aplicação, vias e situações especiais.
Pode ser administrado com ou sem alimentos. Agitar o frasco antes de cada dose e manter intervalo de 2 horas em relação a suplementos de ferro e antiácidos.
Agitar o frasco para soltar o pó, adicionar água filtrada até a marca indicada e agitar vigorosamente; se o nível baixar, completar até a marca e agitar novamente. Após o preparo, conservar sob refrigeração (2 °C a 8 °C) por até 14 dias.
Investigar alergia a penicilinas e cefalosporinas. Não usar em menores de 6 meses.
Soltar o pó, adicionar água filtrada até a marca, agitar vigorosamente e completar o volume se necessário.
Encaixar o adaptador no frasco e medir o volume com a seringa. 5 mL contêm 250 mg.
Administrar 2 horas antes ou depois de suplementos de ferro e antiácidos com alumínio ou magnésio. Fórmula infantil com ferro pode ser dada junto.
Manter na geladeira após o preparo e desprezar a sobra após 14 dias.
| Via | Status | Observações |
|---|---|---|
| Oral | Via indicada | Suspensão oral para adultos e crianças a partir de 6 meses. |
| SNG/SNE | Sem dados | Não há dados que respaldem a administração por sonda. Se for inevitável, seguir protocolo institucional, pausar a dieta e evitar dietas enterais ricas em ferro próximas à dose. |
| Sublingual | Não usar | Não se aplica. |
| Endovenosa | Não usar | Não há apresentação parenteral. |
| Intramuscular | Não usar | Não se aplica. |
| Subcutânea | Não usar | Não se aplica. |
| Retal | Não usar | Não se aplica. |
| Tópica/mucosas | Não usar | Não se aplica. |
Suspensão oral para adultos e crianças a partir de 6 meses.
Não há dados que respaldem a administração por sonda. Se for inevitável, seguir protocolo institucional, pausar a dieta e evitar dietas enterais ricas em ferro próximas à dose.
Não se aplica.
Não há apresentação parenteral.
Não se aplica.
Não se aplica.
Não se aplica.
Não se aplica.
O cefdinir pode formar complexos não absorvíveis com ferro no intestino, deixando as fezes avermelhadas. É benigno, mas convém orientar a família para evitar confusão com sangramento.
Contém cerca de 546 mg de sacarose/mL. Usar com cautela em diabéticos; não usar em insuficiência de sacarose-isomaltase ou má absorção de glicose-galactose.
A dose adulta de 600 mg/dia corresponde a 12 mL/dia; um tratamento de 10 dias requer 2 frascos de 100 mL.
Pode causar falso-positivo para corpos cetônicos com testes de nitroprussiato e para glicose com Clinitest, Benedict ou Fehling; preferir testes enzimáticos.
Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.
Até 10% dos alérgicos à penicilina podem reagir às cefalosporinas; reações graves exigem epinefrina e suporte. Diarreia associada a C. difficile pode ocorrer mais de 2 meses após o uso e variar de leve a colite fatal.
Sem teratogenicidade em estudos animais; não há estudos controlados em gestantes. Usar somente se claramente necessário. Não estudado no trabalho de parto.
Não detectado no leite após dose única de 600 mg. O uso não interfere no aleitamento.
ClCr < 30 mL/min: adulto 300 mg 1x/dia; criança 7 mg/kg 1x/dia (máx. 300 mg). Hemodiálise: 300 mg ou 7 mg/kg em dias alternados e dose ao final de cada sessão.
Sem metabolismo significativo; não requer ajuste na insuficiência hepática.
Farmacologia, interações e informação regulatória.
Betalactâmico bactericida que se liga a uma ou mais proteínas de ligação à penicilina (PBPs) e impede a transpeptidação final do peptidoglicano, inibindo a biossíntese da parede celular. A estabilidade frente a betalactamases comuns torna suscetíveis muitos organismos resistentes a penicilinas e a algumas cefalosporinas.
Biodisponibilidade oral moderada (cerca de 16 a 25%), com pico em 2 a 4 horas, sem efeito clinicamente relevante dos alimentos. Ferro elementar e antiácidos reduzem de forma importante a absorção.
Volume de distribuição de cerca de 0,35 L/kg em adultos e 0,67 L/kg em crianças; ligação proteica de 60 a 70%. Não é significativamente metabolizado, é eliminado sobretudo pelos rins e tem meia-vida de aproximadamente 1,7 hora, prolongada na insuficiência renal e reduzida pela hemodiálise.
Ativo contra H. influenzae, H. parainfluenzae e M. catarrhalis, inclusive produtores de betalactamase, S. pneumoniae sensível à penicilina, S. pyogenes, S. agalactiae, estreptococos viridans e S. aureus sensível à meticilina.
Atua também sobre parte das enterobactérias comunitárias, como E. coli, Klebsiella e P. mirabilis sensíveis. Não cobre pneumococo resistente à penicilina, MRSA, enterococos, Pseudomonas nem Enterobacter.
A interação de maior impacto prático é a redução da absorção por cátions: suplementos com 60 mg de ferro elementar reduzem a absorção do cefdinir em cerca de 80%, multivitamínicos com 10 mg de ferro em 31% e antiácidos com alumínio ou magnésio em aproximadamente 40%; nesses casos, separar as tomadas em pelo menos 2 horas. Fórmulas infantis fortificadas com ferro não interferem. A probenecida inibe a excreção renal, dobrando a AUC e prolongando a meia-vida. No laboratório, pode haver falso-positivo para cetonas na urina com nitroprussiato, para glicose com Clinitest, Benedict ou Fehling, e Coombs direto positivo.
Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.
Eurofarma Laboratórios S.A. Referência para indicações, posologia adulta e pediátrica, ajuste renal, hemodiálise, interações, reconstituição e reações adversas.
Eurofarma Laboratórios S.A. Apresentação, contraindicações, estabilidade após reconstituição e uso na lactação.
FDA/DailyMed. Referência complementar para farmacocinética, duração por indicação e interações com ferro e antiácidos.
Ministério da Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, consultada para a situação do cefdinir no SUS.
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Cefdinir no grupo das cefalosporinas de terceira geração.
Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receitas de medicamentos antimicrobianos.