Gestação
Categoria BDose habitual quando indicada
Estudos em animais sem risco fetal e ampla experiência clínica com cefalosporinas na gestação. Opção frequente para cistite e bacteriúria assintomática na gestante.
Bulário clínico · Antimicrobiano
Cefalexina
Cefalosporina oral de primeira geração com boa atividade contra estreptococos e Staphylococcus aureus sensível à meticilina. Muito usada em infecções de pele e partes moles, faringoamigdalite, cistite e otite média.
Revisado em pela equipe MedFoco
Investigar alergia a betalactâmicos antes da prescrição
Contraindicada em alergia às cefalosporinas. Em pacientes com história de reação imediata grave às penicilinas, como anafilaxia, a reatividade cruzada exige avaliação individual e preferência por alternativa quando houver dúvida.
Informações rápidas
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Visão geral
O essencial do perfil clínico em uma tela.
O que é a cefalexina?
É uma cefalosporina oral de primeira geração, bactericida, que inibe a síntese da parede celular bacteriana. Tem excelente absorção oral, baixa ligação proteica e eliminação renal quase completa na forma inalterada, o que a torna útil em infecções comunitárias por cocos gram-positivos e em cistites por enterobactérias sensíveis.
ViaOral
Faixa etáriaAdulto · pediatria (formas líquidas)
SUSRENAME 2024 · 500 mg e 50 mg/mL
ReceitaAntimicrobiano · 2 vias
Composição e papel de cada componente1 ativos
Cefalexina
Cefalosporina de 1ª geraçãoLiga-se às proteínas de ligação à penicilina e bloqueia a transpeptidação final do peptidoglicano, levando à lise bacteriana. Ativa contra estreptococos, S. aureus e estafilococos coagulase-negativos sensíveis à meticilina e algumas enterobactérias comunitárias.
Quando usar e quando evitar
Indicações
- Infecções de pele e estruturas da pele por S. aureus sensível à meticilina e estreptococos, como celulite, impetigo, furúnculo e carbúnculo.
- Faringoamigdalite estreptocócica e sinusite bacteriana por germes sensíveis.
- Infecções do trato respiratório por S. pneumoniae e S. pyogenes.
- Otite média por germes sensíveis.
- Infecções do trato geniturinário, incluindo cistite não complicada e prostatite aguda, por E. coli, P. mirabilis e Klebsiella sensíveis.
- Infecções ósseas e articulares por germes sensíveis, geralmente como continuidade oral após terapia inicial.
- Infecções odontológicas por germes sensíveis.
- Profilaxia de endocardite infecciosa em procedimentos odontológicos de risco, em pacientes de alto risco sem história de anafilaxia, angioedema ou urticária às penicilinas.
Não indicado
- Infecções por MRSA, enterococos ou Pseudomonas aeruginosa.
- Infecções graves que exijam terapia parenteral ou doses acima de 4 g/dia.
- Pielonefrite e infecções urinárias complicadas sem confirmação de sensibilidade.
- Meningite ou infecções do sistema nervoso central.
- Pacientes com alergia às cefalosporinas.
Apresentações
Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.
Apresentações disponíveis9 apresentações
| Apresentação | Forma farmacêutica | Concentração / composição | Embalagem | Nomes comerciais |
|---|---|---|---|---|
| Cefalexina 500 mgRENAME 2024 | Cápsula | equivalente a 500 mg de cefalexina | Caixas com 8 cápsulas ou mais, conforme o fabricante; também disponível como genérico. | KeforalFURP-CefalexinaCefCefagelUni Cefalexin |
| Cefalexina 500 mg | Comprimido revestido | equivalente a 500 mg de cefalexina | Caixas com 8 comprimidos ou mais, conforme o fabricante; também disponível como genérico. | CefabenLexin |
| Cefalexina 1 g | Comprimido revestido | equivalente a 1 g de cefalexina | Caixas com 8 comprimidos ou mais, conforme o fabricante; disponível como genérico. | Somente genérico |
| Cefalexina 500 mg | Drágea | 530,2 mg (equivalente a 500 mg de cefalexina) | Caixa com 8 drágeas. | Keflex |
| Cefalexina 1 g | Drágea | 1.062,6 mg (equivalente a 1 g de cefalexina) | Caixa com 8 drágeas. | Keflex |
| Cefalexina 250 mg/5 mLRENAME 2024 | Pó para suspensão oral | equivalente a 50 mg/mL de cefalexina após reconstituição | Frasco com pó para preparo de 100 mL + dosador; também disponível como genérico. | FURP-CefalexinaLexinUni Cefalexin |
| Cefalexina 250 mg/5 mL | Suspensão oral | 53,02 mg/mL (equivalente a 50 mg/mL de cefalexina) | Frasco de vidro com 100 mL de suspensão pronta para uso + colher-medida. | Keflex |
| Cefalexina 500 mg/5 mLDobro da concentração | Suspensão oral | 108,17 mg/mL (equivalente a 100 mg/mL de cefalexina) | Frasco de vidro com 100 mL de suspensão pronta para uso + seringa dosadora com adaptador. | Keflex |
| Cefalexina 100 mg/mL | Pó para suspensão oral (gotas) | 113,5 mg/mL (equivalente a 100 mg/mL de cefalexina); 1 gota ≈ 4,5 mg | Frasco de vidro com pó para preparo de 15 mL ou 30 mL + conta-gotas. | Keflex |
Cefalexina 500 mgCápsulaRENAME 2024
Concentração / composição
equivalente a 500 mg de cefalexina
EmbalagemCaixas com 8 cápsulas ou mais, conforme o fabricante; também disponível como genérico.
Nomes comerciais
KeforalFURP-CefalexinaCefCefagelUni Cefalexin
Cefalexina 500 mgComprimido revestido
Concentração / composição
equivalente a 500 mg de cefalexina
EmbalagemCaixas com 8 comprimidos ou mais, conforme o fabricante; também disponível como genérico.
Nomes comerciais
CefabenLexin
Cefalexina 1 gComprimido revestido
Concentração / composição
equivalente a 1 g de cefalexina
EmbalagemCaixas com 8 comprimidos ou mais, conforme o fabricante; disponível como genérico.
Nomes comerciais
Somente genérico
Cefalexina 500 mgDrágea
Concentração / composição
530,2 mg (equivalente a 500 mg de cefalexina)
EmbalagemCaixa com 8 drágeas.
Nomes comerciais
Keflex
Cefalexina 1 gDrágea
Concentração / composição
1.062,6 mg (equivalente a 1 g de cefalexina)
EmbalagemCaixa com 8 drágeas.
Nomes comerciais
Keflex
Cefalexina 250 mg/5 mLPó para suspensão oralRENAME 2024
Concentração / composição
equivalente a 50 mg/mL de cefalexina após reconstituição
EmbalagemFrasco com pó para preparo de 100 mL + dosador; também disponível como genérico.
Nomes comerciais
FURP-CefalexinaLexinUni Cefalexin
Cefalexina 250 mg/5 mLSuspensão oral
Concentração / composição
53,02 mg/mL (equivalente a 50 mg/mL de cefalexina)
EmbalagemFrasco de vidro com 100 mL de suspensão pronta para uso + colher-medida.
Nomes comerciais
Keflex
Cefalexina 500 mg/5 mLSuspensão oralDobro da concentração
Concentração / composição
108,17 mg/mL (equivalente a 100 mg/mL de cefalexina)
EmbalagemFrasco de vidro com 100 mL de suspensão pronta para uso + seringa dosadora com adaptador.
Nomes comerciais
Keflex
Cefalexina 100 mg/mLPó para suspensão oral (gotas)
Concentração / composição
113,5 mg/mL (equivalente a 100 mg/mL de cefalexina); 1 gota ≈ 4,5 mg
EmbalagemFrasco de vidro com pó para preparo de 15 mL ou 30 mL + conta-gotas.
Nomes comerciais
Keflex
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Atenção
Duas concentrações de suspensão com o mesmo aspecto de uso
A suspensão de 500 mg/5 mL tem o dobro da concentração da de 250 mg/5 mL, e as gotas 100 mg/mL são dosadas em gotas, não em mL. Prescrever sempre a concentração e o volume por tomada para evitar erro de dose.
Posologia
Dose, frequência e duração por população.
Adulto1 a 4 g/dia
Em 2 a 4 tomadas
Pediatria25–50 mg/kg/dia
Otite média: 75–100 mg/kg/dia
Intervalo6/6 h ou 12/12 h
12/12 h em faringite, pele e cistite
ClCr 30–59Máx. 1 g/dia
Espaçar abaixo de 30 mL/min
Esquemas por população3 grupos
Adulto
Via oral4 esquemas
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual | 500 mg | 6/6 h | 7 a 10 dias, conforme foco e resposta | Faixa de 1 a 4 g/dia em doses fracionadas; a bula cita 250 mg 6/6 h como dose usual mínima. Infecções respiratórias por S. pneumoniae e S. pyogenes exigem 500 mg 6/6 h. |
| Dose usual — 12/12 h | 500 mg a 1 g | 12/12 h | Cistite: 7 a 14 dias · faringite estreptocócica: mínimo de 10 dias | Para faringite estreptocócica, infecções de pele e estruturas da pele e cistite não complicada em pacientes acima de 15 anos. |
| Infecções graves ou germes menos sensíveis | 1 g | 6/6 h | Conforme foco e evolução | Dose máxima oral de 4 g/dia. Se forem necessárias doses maiores, preferir cefalosporina parenteral. |
| Profilaxia de endocardite infecciosa | 2 g | Dose única, 30 a 60 min antes do procedimento | Dose única | Somente para pacientes de alto risco em procedimentos odontológicos indicados. Não usar se houver história de anafilaxia, angioedema ou urticária às penicilinas. |
Dose usual
500 mg6/6 hDetalhes
Duração7 a 10 dias, conforme foco e resposta
Observações
Faixa de 1 a 4 g/dia em doses fracionadas; a bula cita 250 mg 6/6 h como dose usual mínima. Infecções respiratórias por S. pneumoniae e S. pyogenes exigem 500 mg 6/6 h.
Dose usual — 12/12 h
500 mg a 1 g12/12 hDetalhes
DuraçãoCistite: 7 a 14 dias · faringite estreptocócica: mínimo de 10 dias
Observações
Para faringite estreptocócica, infecções de pele e estruturas da pele e cistite não complicada em pacientes acima de 15 anos.
Infecções graves ou germes menos sensíveis
1 g6/6 hDetalhes
DuraçãoConforme foco e evolução
Observações
Dose máxima oral de 4 g/dia. Se forem necessárias doses maiores, preferir cefalosporina parenteral.
Profilaxia de endocardite infecciosa
2 gDose única, 30 a 60 min antes do procedimentoDetalhes
DuraçãoDose única
Observações
Somente para pacientes de alto risco em procedimentos odontológicos indicados. Não usar se houver história de anafilaxia, angioedema ou urticária às penicilinas.
Pediatria
Via oral7 esquemas
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual — suspensão 250 mg/5 mL | 25 a 50 mg/kg/dia (0,5 a 1 mL/kg/dia) | Dividir de 6/6 h | 7 a 10 dias; mínimo de 10 dias para estreptococo beta-hemolítico | Em faringite estreptocócica (acima de 1 ano), ITU leve não complicada e infecções de pele, a dose diária pode ser dividida de 12/12 h. Não exceder a dose adulta. |
| Dose usual — suspensão 500 mg/5 mL | 25 a 50 mg/kg/dia (0,25 a 0,5 mL/kg/dia) | Dividir de 6/6 h | 7 a 10 dias; mínimo de 10 dias para estreptococo beta-hemolítico | Concentração dobrada: conferir o volume por tomada. Pode ser dividida de 12/12 h nas mesmas situações da suspensão 250 mg/5 mL. |
| Dose usual — gotas 100 mg/mL | 25 a 50 mg/kg/dia (1 gota ≈ 4,5 mg) | Dividir de 6/6 h ou 12/12 h | 7 a 10 dias; mínimo de 10 dias para estreptococo beta-hemolítico | Indicada para lactentes e crianças pequenas. Exemplo da bula: 10 kg, 25 mg/kg/dia = 14 gotas 6/6 h ou 28 gotas 12/12 h. |
| Otite média aguda | 75 a 100 mg/kg/dia | Dividir de 6/6 h | 10 dias | Não é primeira escolha para otite média por atividade limitada contra H. influenzae e M. catarrhalis. Não exceder 4 g/dia. |
| Infecções graves | 50 a 100 mg/kg/dia | Dividir de 6/6 h | Conforme foco e evolução | A dose usual pode ser dobrada em infecções graves. Dose máxima de 4 g/dia. |
| Adolescente ≥ 15 anos | 500 mg a 1 g | 12/12 h | Cistite: 7 a 14 dias · faringite: mínimo de 10 dias | Faringite estreptocócica, infecções de pele e cistite não complicada. Formas sólidas não são recomendadas para crianças pequenas. |
| Profilaxia de endocardite infecciosa | 50 mg/kg (máx. 2 g) | Dose única, 30 a 60 min antes do procedimento | Dose única | Somente em pacientes de alto risco e sem história de anafilaxia, angioedema ou urticária às penicilinas. |
Dose usual — suspensão 250 mg/5 mL
25 a 50 mg/kg/dia (0,5 a 1 mL/kg/dia)Dividir de 6/6 hDetalhes
Duração7 a 10 dias; mínimo de 10 dias para estreptococo beta-hemolítico
Observações
Em faringite estreptocócica (acima de 1 ano), ITU leve não complicada e infecções de pele, a dose diária pode ser dividida de 12/12 h. Não exceder a dose adulta.
Dose usual — suspensão 500 mg/5 mL
25 a 50 mg/kg/dia (0,25 a 0,5 mL/kg/dia)Dividir de 6/6 hDetalhes
Duração7 a 10 dias; mínimo de 10 dias para estreptococo beta-hemolítico
Observações
Concentração dobrada: conferir o volume por tomada. Pode ser dividida de 12/12 h nas mesmas situações da suspensão 250 mg/5 mL.
Dose usual — gotas 100 mg/mL
25 a 50 mg/kg/dia (1 gota ≈ 4,5 mg)Dividir de 6/6 h ou 12/12 hDetalhes
Duração7 a 10 dias; mínimo de 10 dias para estreptococo beta-hemolítico
Observações
Indicada para lactentes e crianças pequenas. Exemplo da bula: 10 kg, 25 mg/kg/dia = 14 gotas 6/6 h ou 28 gotas 12/12 h.
Otite média aguda
75 a 100 mg/kg/diaDividir de 6/6 hDetalhes
Duração10 dias
Observações
Não é primeira escolha para otite média por atividade limitada contra H. influenzae e M. catarrhalis. Não exceder 4 g/dia.
Infecções graves
50 a 100 mg/kg/diaDividir de 6/6 hDetalhes
DuraçãoConforme foco e evolução
Observações
A dose usual pode ser dobrada em infecções graves. Dose máxima de 4 g/dia.
Adolescente ≥ 15 anos
500 mg a 1 g12/12 hDetalhes
DuraçãoCistite: 7 a 14 dias · faringite: mínimo de 10 dias
Observações
Faringite estreptocócica, infecções de pele e cistite não complicada. Formas sólidas não são recomendadas para crianças pequenas.
Profilaxia de endocardite infecciosa
50 mg/kg (máx. 2 g)Dose única, 30 a 60 min antes do procedimentoDetalhes
DuraçãoDose única
Observações
Somente em pacientes de alto risco e sem história de anafilaxia, angioedema ou urticária às penicilinas.
Populações especiais
Gestação e lactação
Lactação
CompatívelDose habitual
Excretada em pequena quantidade no leite (pico de cerca de 4 mcg/mL e desaparecimento em 8 horas após 500 mg). Observar o lactente quanto a diarreia, candidíase oral e exantema.
Ajuste por órgão
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| ClCr 30 a 59 mL/minDose máxima | Dose habitual | Conforme indicação | Dose máxima. Sem necessidade de reduzir cada dose, mas a dose diária máxima não deve ultrapassar 1 g. |
| ClCr 15 a 29 mL/minAjustar dose | 250 mg | 8/8 h ou 12/12 h | Ajustar dose. Monitorar resposta clínica e função renal. |
| ClCr 5 a 14 mL/min (sem diálise)Ajustar dose | 250 mg | 24/24 h | Ajustar dose. Observação clínica cuidadosa e exames frequentes; a dose segura pode ser menor que a habitual. |
| ClCr 1 a 4 mL/min (sem diálise)Ajustar dose | 250 mg | 48/48 h ou 60/60 h | Ajustar dose. Em pacientes dialíticos, individualizar com nefrologia e protocolo institucional. |
| Insuficiência hepáticaSem ajuste | Sem ajuste posológico específico | Conforme indicação | Sem ajuste. Não sofre metabolismo hepático relevante. Hepatite transitória e icterícia colestática são raras. |
ClCr 30 a 59 mL/minDose máximaDose habitual
FrequênciaConforme indicação
Observações
Dose máxima. Sem necessidade de reduzir cada dose, mas a dose diária máxima não deve ultrapassar 1 g.
ClCr 15 a 29 mL/minAjustar dose250 mg
Frequência8/8 h ou 12/12 h
Observações
Ajustar dose. Monitorar resposta clínica e função renal.
ClCr 5 a 14 mL/min (sem diálise)Ajustar dose250 mg
Frequência24/24 h
Observações
Ajustar dose. Observação clínica cuidadosa e exames frequentes; a dose segura pode ser menor que a habitual.
ClCr 1 a 4 mL/min (sem diálise)Ajustar dose250 mg
Frequência48/48 h ou 60/60 h
Observações
Ajustar dose. Em pacientes dialíticos, individualizar com nefrologia e protocolo institucional.
Insuficiência hepáticaSem ajusteSem ajuste posológico específico
FrequênciaConforme indicação
Observações
Sem ajuste. Não sofre metabolismo hepático relevante. Hepatite transitória e icterícia colestática são raras.
Outras populações
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| IdosoCautela | Dose habitual, ajustada pela função renal | Conforme ClCr | Cautela. Sem diferenças de eficácia ou segurança em estudos, mas a redução da função renal é mais frequente; estimar ClCr antes de prescrever. |
IdosoCautelaDose habitual, ajustada pela função renal
FrequênciaConforme ClCr
Observações
Cautela. Sem diferenças de eficácia ou segurança em estudos, mas a redução da função renal é mais frequente; estimar ClCr antes de prescrever.
Modelos de prescrição5 modelos
Dose usual — adulto 500 mg 6/6 hUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Dose usual — adulto 500 mg 12/12 hUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Dose usual — pediatria suspensão 250 mg/5 mLUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Dose usual — pediatria suspensão 500 mg/5 mLUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Dose usual — pediatria gotas 100 mg/mLUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Administração
Técnica de aplicação, vias e situações especiais.
DiluentesÁgua filtrada ou fervida (reconstituição do pó)
Via principalVia oralPode ser administrada com ou sem alimentos. Formas sólidas devem ser engolidas inteiras; suspensões devem ser agitadas antes de cada dose.
ReconstituiçãoSomente pó para suspensão e gotas
Adicionar água em temperatura ambiente até a marca do rótulo, agitar, completar novamente até a marca se necessário e agitar bem. As suspensões Keflex 250 e 500 mg/5 mL já vêm prontas para uso.
Técnica de aplicação6 passos
1
Confirme alergias
Pesquisar reações prévias a cefalosporinas e penicilinas. Na primeira dose, orientar sinais de anafilaxia, urticária e angioedema.
2
Escolha a forma adequada
Formas líquidas para crianças pequenas; cápsulas, comprimidos e drágeas para adolescentes e adultos capazes de deglutir.
3
Prepare a suspensão corretamente
Reconstituir com água até a marca, agitar e conferir o volume. Após o preparo, manter em geladeira (2 °C a 8 °C) por até 14 dias.
4
Meça com dosador próprio
Usar a seringa, colher-medida ou conta-gotas que acompanha o produto. No frasco de gotas, cada gota corresponde a cerca de 4,5 mg.
5
Mantenha os intervalos
A meia-vida curta exige respeitar os horários de 6/6 h ou 12/12 h. Em caso de esquecimento, tomar assim que lembrar, sem dobrar a próxima dose.
6
Complete o tratamento
Não interromper antes do prazo, especialmente nas infecções por estreptococo beta-hemolítico, que exigem pelo menos 10 dias.
Compatibilidade por via
| Via | Status | Observações |
|---|---|---|
| Oral | Via indicada | Única via aprovada. Formas sólidas não devem ser partidas, abertas ou mastigadas. |
| SNG/SNE | Somente suspensão | Usar a suspensão: pausar a dieta, lavar a sonda, administrar e lavar novamente antes de religar a dieta. Não triturar comprimidos/drágeas nem abrir cápsulas pelo risco de perda de eficácia e obstrução. |
| Sublingual | Não usar | Não se aplica. |
| Endovenosa | Não usar | Não há apresentação parenteral de cefalexina. Para terapia endovenosa, usar outra cefalosporina, como cefazolina. |
| Intramuscular | Não usar | Não se aplica. |
| Subcutânea | Não usar | Não se aplica. |
| Retal | Não usar | Não se aplica. |
| Tópica/mucosas | Não usar | Não se aplica. |
OralVia indicada
Observações
Única via aprovada. Formas sólidas não devem ser partidas, abertas ou mastigadas.
SNG/SNESomente suspensão
Observações
Usar a suspensão: pausar a dieta, lavar a sonda, administrar e lavar novamente antes de religar a dieta. Não triturar comprimidos/drágeas nem abrir cápsulas pelo risco de perda de eficácia e obstrução.
SublingualNão usar
Observações
Não se aplica.
EndovenosaNão usar
Observações
Não há apresentação parenteral de cefalexina. Para terapia endovenosa, usar outra cefalosporina, como cefazolina.
IntramuscularNão usar
Observações
Não se aplica.
SubcutâneaNão usar
Observações
Não se aplica.
RetalNão usar
Observações
Não se aplica.
Tópica/mucosasNão usar
Observações
Não se aplica.
Situações especiais
Diabetes
Sacarose nas formas líquidas
Suspensões e gotas contêm sacarose (cerca de 300 a 600 mg/mL, conforme a apresentação). Considerar em diabéticos e não usar em insuficiência de sacarose-isomaltase.
Corantes
Tartrazina e outros corantes
Keflex gotas contém tartrazina; drágeas e suspensões contêm amarelo crepúsculo. Outras marcas podem conter corantes azoicos ou benzoato de sódio. Considerar em pacientes com reações prévias a corantes.
Doença celíaca
Glúten em apresentação específica
Algumas apresentações em cápsula contêm glúten. Conferir os excipientes da marca dispensada em pacientes celíacos.
Sonda enteral
Preferir suspensão
Pacientes com sonda devem receber a forma líquida, com pausa da dieta e lavagem da sonda antes e depois da administração.
Cuidados
Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.
Reações de hipersensibilidade e colite por C. difficile
Anafilaxia, angioedema e reações cutâneas graves, como síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, são raras, mas exigem suspensão imediata. Diarreia durante ou após o tratamento deve levantar suspeita de colite pseudomembranosa.
Contraindicações4 itens
- Hipersensibilidade à cefalexina, a outras cefalosporinas ou a componentes da formulação.
- História de reação imediata grave às penicilinas (anafilaxia, angioedema, urticária generalizada), salvo avaliação especializada.
- Formas líquidas com sacarose em pacientes com insuficiência de sacarose-isomaltase ou má absorção de glicose-galactose.
- Apresentações com tartrazina em pacientes com reação prévia a esse corante.
Populações especiais
Gestação
Categoria BSem evidência de dano fetal em estudos animais e com longa experiência clínica. Pode ser usada quando indicada, com orientação médica.
Lactação
CompatívelPassa ao leite em baixa concentração, desaparecendo cerca de 8 horas após a dose. Uso compatível com amamentação, observando diarreia, candidíase e exantema no lactente.
Função renal
Ajustar doseClCr 30–59 mL/min: máximo de 1 g/dia. ClCr 15–29: 250 mg 8/8 ou 12/12 h. ClCr 5–14: 250 mg 24/24 h. ClCr 1–4: 250 mg 48/48 ou 60/60 h.
Função hepática
Sem ajusteNão há metabolismo hepático relevante e não é necessário ajuste. Elevações de transaminases, hepatite transitória e icterícia colestática são raras.
Monitoramento
Sinais de melhora
- Resposta clínica em 48 a 72 horas, com reavaliação do diagnóstico e da cobertura em caso de falha.
- Sinais de hipersensibilidade, sobretudo nas primeiras doses.
- Diarreia durante ou até semanas após o tratamento.
- Candidíase oral ou vulvovaginal no uso prolongado.
Sinais de alerta
- Função renal antes de iniciar em idosos e em pacientes com doença renal conhecida.
- Hemograma e enzimas hepáticas em tratamentos prolongados, como infecções osteoarticulares.
- Glicemia capilar em pacientes diabéticos que usam formas líquidas adoçadas.
- Controle glicêmico em pacientes em uso de metformina.
Eventos adversos
Mais frequentesGastrointestinais
DiarreiaDispepsiaDor abdominalGastriteNáuseas e vômitos
Outras reaçõesFrequência variável
Erupção cutânea e urticáriaPrurido anal e genital, monilíase genital, vaginiteTontura, fadiga e cefaleiaArtralgia e artriteEosinofilia e elevação moderada de TGO/TGP
RarasRaras
Hepatite transitória e icterícia colestáticaNefrite intersticial reversívelNeutropenia, trombocitopenia e anemia hemolíticaAgitação, confusão e alucinaçõesEritema multiforme
GravesAtendimento imediato
Anafilaxia e angioedemaSíndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxicaColite pseudomembranosa
Advertências
- Pesquisar alergia prévia a cefalosporinas e penicilinas. Há imunogenicidade cruzada parcial; pacientes com reação grave a ambas as classes foram relatados.
- Considerar colite pseudomembranosa em qualquer diarreia associada ao uso, de leve a potencialmente fatal.
- O uso prolongado ou inadequado favorece seleção de bactérias resistentes e superinfecção, inclusive por Candida.
- Usar com cautela em pacientes com história de doença gastrointestinal, sobretudo colite.
- Em insuficiência renal grave, a dose segura pode ser inferior à habitual; ajustar pelo clearance de creatinina.
- Pode causar teste de Coombs direto positivo e reação falso-positiva para glicose na urina com reagentes de cobre (Benedict, Fehling).
- Formas líquidas contêm sacarose; algumas apresentações contêm tartrazina, outros corantes azoicos ou glúten.
Técnico
Farmacologia, interações e informação regulatória.
Mecanismo de ação1 componentes
Cefalexina
Betalactâmico bactericida que se liga às proteínas de ligação à penicilina (PBPs) e inibe a transpeptidação final do peptidoglicano. A interrupção da síntese da parede, somada à atividade das autolisinas, causa lise bacteriana. É hidrolisada por betalactamases de amplo espectro e não atua sobre PBP2a do MRSA.
Farmacocinética
Absorção quase completa e eliminação renal inalterada
Biodisponibilidade oral de cerca de 90 a 95%, com pico em aproximadamente 1 hora. Liga-se pouco às proteínas plasmáticas (10 a 20%) e distribui-se para tecidos, ossos e líquidos sinovial, pleural e pericárdico.
Não sofre metabolismo relevante. Cerca de 90% são excretados inalterados na urina por filtração glomerular e secreção tubular em 8 horas, gerando concentrações urinárias muito elevadas. A meia-vida é de cerca de 1 hora e aumenta na insuficiência renal.
Biodisponibilidade ~90%Meia-vida ~1 hEliminação renalBaixa ligação proteica
Espectro
Cocos gram-positivos e enterobactérias comunitárias sensíveis
Ativa contra S. pyogenes, S. agalactiae, estreptococos dos grupos C, F e G, S. pneumoniae sensível à penicilina, estreptococos do grupo viridans, S. aureus e estafilococos coagulase-negativos sensíveis à meticilina e S. saprophyticus.
Entre os gram-negativos, atua sobre parte das cepas de E. coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis, o que depende da resistência local. Não cobre MRSA, enterococos, Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia e Proteus indol-positivos.
MSSAEstreptococosS. saprophyticusSem MRSASem enterococo
Interações medicamentosas
A probenecida reduz a secreção tubular da cefalexina e eleva e prolonga suas concentrações séricas. A cefalexina, por competir por transportadores renais de cátions orgânicos, aumentou a exposição à metformina em dose única (Cmax +34% e AUC +24%); em pacientes que usam metformina, vale monitorar o controle glicêmico e a tolerância. Antimicrobianos bacteriostáticos podem, em teoria, antagonizar o efeito bactericida. Entre as interferências laboratoriais, destacam-se o teste de Coombs direto positivo, inclusive em recém-nascidos de mães tratadas antes do parto, e a reação falso-positiva para glicose na urina com reagentes de cobre; preferir testes enzimáticos.
Informação regulatória
SUSRENAME 2024 · Componente BásicoCefalexina 500 mg (cápsula ou comprimido) e 50 mg/mL (suspensão oral) integram o Componente Básico da Assistência Farmacêutica na RENAME 2024, com dispensação pela atenção primária. A disponibilidade varia conforme o município.
GenéricoDisponívelHá genéricos em cápsula 500 mg, comprimido 500 mg e 1 g e pó para suspensão oral 250 mg/5 mL, de diversos fabricantes.
ATCJ01DB01Classificação WHO ATC: antibacterianos para uso sistêmico, cefalosporinas de primeira geração, cefalexina — J01DB01.
Receituário
Tipo de receitaAntimicrobiano (receita simples em 2 vias)
Número de vias2 vias
Retenção2ª via retida na farmácia
Validade10 dias
Referências
Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.
Bula profissional
2024Keflex® — cefalexina monoidratada
Laboratórios Bagó do Brasil S.A. Drágeas 500 mg e 1 g, suspensões 250 e 500 mg/5 mL e gotas 100 mg/mL; referência para indicações, posologia, advertências, interações e armazenamento.
Bula profissional
2024Cefalexina — pó para suspensão oral 50 mg/mL (genérico)
Bula de genérico consultada para apresentação, reconstituição e estabilidade de 14 dias sob refrigeração.
Bula internacional
2023Keflex (cephalexin) — Prescribing Information
FDA. Referência para o esquema de ajuste por clearance de creatinina e dose máxima na insuficiência renal.
Relação nacional
2024RENAME 2024
Ministério da Saúde. Cefalexina 500 mg e 50 mg/mL no Componente Básico da Assistência Farmacêutica.
Classificação
2026WHO ATC/DDD Index · J01DB01
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Cefalexina no grupo das cefalosporinas de primeira geração.
Regulatório
2021RDC Anvisa nº 471/2021
Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receitas de medicamentos antimicrobianos.
Diretriz internacional
2021Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis — AHA Scientific Statement
Wilson WR et al. Circulation. Esquemas de profilaxia oral, incluindo cefalexina 2 g (adulto) ou 50 mg/kg (criança) 30 a 60 minutos antes do procedimento.
Base farmacológica
2025LactMed — Cephalexin
National Library of Medicine. Dados de excreção no leite materno e segurança na lactação.
Revisão MedFoco: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.
