Gestação
Categoria BDose habitual quando indicada
Estudos em roedores sem redução de fertilidade ou dano fetal; sem estudos controlados em gestantes. Usar quando claramente indicada.
Cefalosporina oral de primeira geração com meia-vida mais longa que a da cefalexina, o que permite tomada a cada 12 horas ou dose única diária. Indicada em infecções de pele, faringoamigdalite estreptocócica e infecções urinárias por germes sensíveis.
Revisado em pela equipe MedFoco
Mais de 90% da dose é eliminada inalterada na urina. Na disfunção renal, mantém-se a dose inicial de 1 g e a manutenção passa a 500 mg com intervalos de 12, 24 ou 36 horas, conforme o clearance.
O essencial do perfil clínico em uma tela.
É uma cefalosporina oral de primeira geração, bactericida, estável em meio ácido e bem absorvida independentemente da alimentação. Tem espectro semelhante ao da cefalexina, com meia-vida um pouco maior, o que permite administração a cada 12 horas ou em dose única diária em várias indicações.
Liga-se às proteínas de ligação à penicilina e impede a etapa final de transpeptidação do peptidoglicano. Com a montagem da parede interrompida, autolisinas e hidrolases de mureína levam à lise bacteriana.
Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.
| Apresentação | Forma farmacêutica | Concentração / composição | Embalagem | Nomes comerciais |
|---|---|---|---|---|
| Cefadroxila 500 mg | Cápsula dura | equivalente a 500 mg de cefadroxila | Caixas com 8 cápsulas ou mais, conforme o fabricante; também disponível como genérico. | CedroxilCefanaxil |
| Cefadroxila 250 mg/5 mL | Pó para suspensão oral | equivalente a 50 mg/mL de cefadroxila após reconstituição | Frasco com pó para preparo de 80 mL ou 100 mL + dosador. Disponível como genérico. | Somente genérico |
| Cefadroxila 500 mg/5 mLDobro da concentração | Pó para suspensão oral | equivalente a 100 mg/mL de cefadroxila após reconstituição | Frasco com pó para preparo de 80 mL ou 100 mL + dosador. Disponível como genérico. | Somente genérico |
A suspensão de 100 mg/mL tem o dobro da concentração da de 50 mg/mL. Prescrever sempre a concentração e o volume por tomada.
Dose, frequência e duração por população.
12/12 h ou dose única
Dividir de 12/12 h
Estreptococo do grupo A
Intervalo de 12 a 36 h
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual | 500 mg a 1 g | 12/12 h | 7 a 10 dias, conforme foco e resposta | Equivale a 1 a 2 g/dia. Pode ser tomada com alimentos para reduzir sintomas gastrointestinais. |
| Dose usual — dose única diária | 1 a 2 g | 1x/dia | Conforme foco e resposta | Alternativa a critério médico em infecções de pele e faringoamigdalite, favorecendo a adesão. |
| Faringite ou amigdalite estreptocócica | 1 g/dia | Dose única diária ou 500 mg 12/12 h | No mínimo 10 dias | Estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Completar todo o tratamento. |
| Infecção urinária complicada | 1 g | 12/12 h (2 g/dia) | 7 a 10 dias | Usar somente com sensibilidade documentada ou alta probabilidade de germe sensível. |
Equivale a 1 a 2 g/dia. Pode ser tomada com alimentos para reduzir sintomas gastrointestinais.
Alternativa a critério médico em infecções de pele e faringoamigdalite, favorecendo a adesão.
Estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Completar todo o tratamento.
Usar somente com sensibilidade documentada ou alta probabilidade de germe sensível.
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual — suspensão 250 mg/5 mL | 25 a 50 mg/kg/dia (0,5 a 1 mL/kg/dia) | Dividir de 12/12 h | 7 a 10 dias, conforme foco | Equivale a 12,5 a 25 mg/kg por tomada. Não ultrapassar a dose adulta. |
| Dose usual — suspensão 500 mg/5 mL | 25 a 50 mg/kg/dia (0,25 a 0,5 mL/kg/dia) | Dividir de 12/12 h | 7 a 10 dias, conforme foco | Concentração dobrada: conferir o volume por tomada. Útil em crianças maiores para reduzir o volume. |
| Faringite ou amigdalite estreptocócica | 30 mg/kg/dia | Dose única diária ou dividida de 12/12 h | No mínimo 10 dias | Estreptococo beta-hemolítico do grupo A. |
| Adolescente > 12 anos | 500 mg a 1 g | 12/12 h ou 1 a 2 g 1x/dia | Conforme foco | Pode usar cápsula e seguir os esquemas do adulto, inclusive faringite (1 g/dia por ≥ 10 dias) e ITU complicada (2 g/dia por 7 a 10 dias). |
| Prematuros e lactentes < 6,5 semanas | Usar com cautela | Individualizar | Individualizar | Experiência limitada nessa faixa; preferir alternativas com dados neonatais estabelecidos. |
Equivale a 12,5 a 25 mg/kg por tomada. Não ultrapassar a dose adulta.
Concentração dobrada: conferir o volume por tomada. Útil em crianças maiores para reduzir o volume.
Estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
Pode usar cápsula e seguir os esquemas do adulto, inclusive faringite (1 g/dia por ≥ 10 dias) e ITU complicada (2 g/dia por 7 a 10 dias).
Experiência limitada nessa faixa; preferir alternativas com dados neonatais estabelecidos.
Dose habitual quando indicada
Estudos em roedores sem redução de fertilidade ou dano fetal; sem estudos controlados em gestantes. Usar quando claramente indicada.
Dose habitual
Excretada em pequena quantidade no leite, como as demais cefalosporinas de primeira geração. A bula pede avaliação de risco-benefício; observar diarreia, candidíase e exantema no lactente.
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| ClCr 25 a 50 mL/min/1,73 m²Ajustar dose | Ataque 1 g; manutenção 500 mg | 12/12 h | Ajustar dose. Corresponde aproximadamente a creatinina sérica de 1,4 a 2,5 mg/dL. |
| ClCr 10 a 25 mL/min/1,73 m²Ajustar dose | Ataque 1 g; manutenção 500 mg | 24/24 h | Ajustar dose. Corresponde aproximadamente a creatinina sérica de 2,5 a 5,6 mg/dL. |
| ClCr 0 a 10 mL/min/1,73 m²Ajustar dose | Ataque 1 g; manutenção 500 mg | 36/36 h | Ajustar dose. Creatinina sérica acima de 5,6 mg/dL. Avaliação clínica e laboratorial antes e durante a terapia. |
| HemodiáliseDose suplementar | 500 mg 48 h antes da sessão + 500 mg ao final | A cada ciclo de diálise | Dose suplementar. Uma sessão de 6 a 8 horas remove cerca de 63% de uma dose de 1 g. A próxima dose é dada 48 horas antes da diálise seguinte. |
| Insuficiência hepáticaSem ajuste | Sem ajuste posológico específico | Conforme indicação | Sem ajuste. Sem metabolismo hepático significativo. Hepatite medicamentosa e colestase são raras. |
Ajustar dose. Corresponde aproximadamente a creatinina sérica de 1,4 a 2,5 mg/dL.
Ajustar dose. Corresponde aproximadamente a creatinina sérica de 2,5 a 5,6 mg/dL.
Ajustar dose. Creatinina sérica acima de 5,6 mg/dL. Avaliação clínica e laboratorial antes e durante a terapia.
Dose suplementar. Uma sessão de 6 a 8 horas remove cerca de 63% de uma dose de 1 g. A próxima dose é dada 48 horas antes da diálise seguinte.
Sem ajuste. Sem metabolismo hepático significativo. Hepatite medicamentosa e colestase são raras.
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| IdosoIniciar com dose mínima | 500 mg 12/12 h ou 1 g/dia | Ajustar pelo ClCr | Iniciar com dose mínima. Iniciar com a menor dose eficaz e estimar a função renal antes da prescrição. |
Iniciar com dose mínima. Iniciar com a menor dose eficaz e estimar a função renal antes da prescrição.
Técnica de aplicação, vias e situações especiais.
Estável em meio ácido; pode ser administrada com ou sem alimentos. A tomada com alimento reduz queixas gastrointestinais.
Agitar o frasco para soltar o pó, adicionar água filtrada até a linha gravada, tampar e agitar até homogeneizar; completar até a linha se necessário. A suspensão fica estável por 10 dias sob refrigeração (2 °C a 8 °C) e deve ser desprezada após 14 dias.
Pesquisar reações prévias a cefadroxila, outras cefalosporinas, penicilinas e outros fármacos antes da primeira dose.
Suspensão para crianças; cápsula para adolescentes acima de 12 anos e adultos.
Adicionar água filtrada até a linha do frasco, agitar e conferir o nível. Agitar novamente antes de cada dose.
Usar o dosador que acompanha o produto e lavá-lo após o uso. Conferir a concentração (50 ou 100 mg/mL).
Após o preparo, manter refrigerada; utilizar preferencialmente em até 10 dias e desprezar após 14 dias.
| Via | Status | Observações |
|---|---|---|
| Oral | Via indicada | Única via aprovada. A cápsula não deve ser partida ou mastigada. |
| SNG/SNE | Possível com cuidados | Preferir a suspensão, diluindo cada 10 mL em 30 a 50 mL de água. Alternativamente, abrir a cápsula e dispersar em cerca de 15 mL de água. Pausar a dieta e lavar a sonda antes e depois. |
| Sublingual | Não usar | Não se aplica. |
| Endovenosa | Não usar | Não há apresentação parenteral. |
| Intramuscular | Não usar | Não se aplica. |
| Subcutânea | Não usar | Não se aplica. |
| Retal | Não usar | Não se aplica. |
| Tópica/mucosas | Não usar | Não se aplica. |
Única via aprovada. A cápsula não deve ser partida ou mastigada.
Preferir a suspensão, diluindo cada 10 mL em 30 a 50 mL de água. Alternativamente, abrir a cápsula e dispersar em cerca de 15 mL de água. Pausar a dieta e lavar a sonda antes e depois.
Não se aplica.
Não há apresentação parenteral.
Não se aplica.
Não se aplica.
Não se aplica.
Não se aplica.
O pó para suspensão contém sacarose; considerar em diabéticos e em dietas restritivas.
Cedroxil contém o corante amarelo de tartrazina, que pode causar reações alérgicas, especialmente em pessoas sensíveis ao ácido acetilsalicílico.
Administrar 500 mg 48 horas antes da diálise e 500 mg ao final, mantendo o ciclo conforme a frequência das sessões.
Usar com cautela em prematuros e recém-nascidos com menos de 6 semanas e meia, faixa com experiência clínica limitada.
Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.
A sensibilidade cruzada entre betalactâmicos pode ocorrer em até 10% dos pacientes com história de alergia à penicilina. Diarreia durante ou após o tratamento deve levantar suspeita de colite por Clostridioides difficile.
Sem evidência de dano fetal em estudos animais; não há estudos controlados em gestantes. Usar com orientação médica quando indicada.
Passa ao leite em pequena quantidade. Uso compatível com amamentação após avaliação de risco-benefício, observando diarreia, candidíase e exantema no lactente.
ClCr > 50: dose habitual. Com ClCr ≤ 50: ataque de 1 g e manutenção de 500 mg a cada 12 h (25–50), 24 h (10–25) ou 36 h (0–10). Hemodiálise: 500 mg antes e após a sessão.
Não sofre metabolismo hepático significativo. Hepatite medicamentosa e colestase são reações raras.
Farmacologia, interações e informação regulatória.
Betalactâmico bactericida que se liga às proteínas de ligação à penicilina (PBPs) e impede a transpeptidação final do peptidoglicano. Com a síntese da parede interrompida, a atividade contínua de autolisinas e hidrolases de mureína leva à lise da bactéria em fase de multiplicação.
É estável em meio ácido e rapidamente absorvida, sem perda relevante com alimentos. Volume de distribuição de cerca de 0,31 L/kg e ligação proteica de aproximadamente 20%.
Não sofre metabolismo hepático significativo. Mais de 90% são excretados inalterados na urina em 24 horas. A meia-vida de 1 a 2 horas, mais longa que a da cefalexina, sustenta os esquemas de 12/12 h e de dose única diária.
Ativa contra S. pyogenes, S. agalactiae, estreptococos dos grupos C, F e G, S. pneumoniae, estreptococos do grupo viridans e do grupo anginosus, S. aureus e estafilococos coagulase-negativos sensíveis à meticilina e S. saprophyticus.
Também atua sobre Proteus mirabilis e parte das cepas de E. coli e Klebsiella, conforme a resistência local. Não cobre MRSA, enterococos, Pseudomonas nem a maioria das enterobactérias produtoras de betalactamase de amplo espectro.
A probenecida reduz a excreção renal e eleva e prolonga as concentrações séricas de cefadroxila. A associação com aminoglicosídeos, polimixina B, colistina ou diuréticos de alça em altas doses aumenta o risco de nefrotoxicidade e deve ser evitada ou monitorada de perto. Antimicrobianos bacteriostáticos, como tetraciclinas, macrolídeos, sulfonamidas e cloranfenicol, podem antagonizar o efeito bactericida. Em pacientes anticoagulados ou em uso de antiagregantes, observar sinais de sangramento, já que hipoprotrombinemia é descrita com cefalosporinas. A diarreia induzida pelo antibiótico pode reduzir a absorção de outros medicamentos orais. Entre as interferências laboratoriais estão o teste de Coombs positivo e a reação falso-positiva para glicose urinária com reagentes não enzimáticos.
Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.
EMS S/A. Referência para apresentações, posologia adulta e pediátrica, ajuste renal, hemodiálise, reações adversas, interações e estabilidade após reconstituição.
Bulas de genéricos (Eurofarma, Sandoz, Teuto) consultadas para apresentação, posologia e precauções da forma sólida.
Legrand Pharma e Laboratório Teuto Brasileiro. Apresentações em cápsula dura e advertência sobre tartrazina.
Ministério da Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, consultada para a situação da cefadroxila no SUS.
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Cefadroxila no grupo das cefalosporinas de primeira geração.
Critérios para prescrição, dispensação, controle e retenção de receitas de medicamentos antimicrobianos.
National Library of Medicine. Dados de excreção no leite materno e segurança na lactação.