Bulário clínico · Antidiabético

Acarbose

Inibidor da alfa-glicosidase intestinal que retarda a digestão de carboidratos complexos e reduz a elevação da glicemia pós-prandial. Usado como adjuvante à dieta no diabetes mellitus, isoladamente ou em associação.

Via oralInibidor da alfa-glicosidaseAdulto ≥ 18 anos3x/dia, no início das refeiçõesReceita simplesFlatulência e diarreia

Revisado em outubro de 2026 pela equipe MedFoco

Hipoglicemia em associação deve ser tratada com glicose, não com sacarose

A acarbose isoladamente não causa hipoglicemia, mas o risco existe quando associada a insulina ou sulfonilureias. Como a digestão da sacarose fica retardada, episódios hipoglicêmicos devem ser corrigidos com glicose (dextrose) oral ou endovenosa.

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Visão geral

O essencial do perfil clínico em uma tela.

O que é a acarbose?

É um pseudotetrassacarídeo de origem microbiana que inibe de forma competitiva e reversível as alfa-glicosidases intestinais (sacarase, maltase, glicoamilase e alfa-amilase pancreática). Com isso, retarda a degradação de oligo e polissacarídeos em monossacarídeos absorvíveis, atenuando a hiperglicemia pós-prandial e reduzindo modestamente a HbA1c.

ViaOral

Faixa etáriaAdulto ≥ 18 anos

SUSFora da RENAME

ReceitaReceita simples · sem retenção

Composição e papel de cada componente1 ativos

Acarbose

Retarda a digestão intestinal de carboidratos complexos e a absorção de glicose, reduzindo a elevação da glicemia após as refeições.

Inibidor da alfa-glicosidase

Quando usar e quando evitar

Indicações

Diabetes mellitus como adjuvante à dieta, em adultos.
Diabetes mellitus tipo 2 em associação com metformina, sulfonilureias ou insulina quando o controle glicêmico é insuficiente.
Pacientes com predomínio de hiperglicemia pós-prandial e dieta rica em carboidratos complexos.

Não indicado

Menores de 18 anos.
Doenças intestinais crônicas com distúrbios de digestão ou absorção, como doença inflamatória intestinal.
Condições que pioram com aumento de gases intestinais, como síndrome de Roemheld, hérnias volumosas, obstrução ou úlceras intestinais.
Insuficiência renal grave (ClCr < 25 mL/min).
Gestação e lactação.
Tratamento isolado de crises hiperglicêmicas ou cetoacidose diabética.

Apresentações

Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.

Apresentações disponíveis2 apresentações

Apresentação	Forma farmacêutica	Concentração / composição	Embalagem	Nomes comerciais
Acarbose 50 mgContém corante	Comprimido	50 mg	Caixa com 30 comprimidos (registradas também embalagens com 4, 60, 96 e 120 comprimidos).	Aglucose
Acarbose 100 mg	Comprimido	100 mg	Caixa com 30 comprimidos (registradas também embalagens com 4, 60, 96 e 120 comprimidos).	Aglucose

Acarbose 50 mgComprimido

Contém corante

Concentração / composição

50 mg

EmbalagemCaixa com 30 comprimidos (registradas também embalagens com 4, 60, 96 e 120 comprimidos).

Nomes comerciais

Aglucose

Acarbose 100 mgComprimido

Concentração / composição

100 mg

EmbalagemCaixa com 30 comprimidos (registradas também embalagens com 4, 60, 96 e 120 comprimidos).

Nomes comerciais

Aglucose

Atenção

Glucobay foi descontinuado

O Glucobay (Bayer), antigo produto de referência em 50 mg e 100 mg, teve descontinuação definitiva no Brasil. Prescrições e protocolos que ainda citem a marca devem ser atualizados para a acarbose disponível.

Posologia

Dose, frequência e duração por população.

Início50 mg 3x/dia

Antes das refeições

Manutenção50–100 mg 3x/dia

Titulação gradual

Dose máxima200 mg 3x/dia

600 mg/dia

Reavaliar4–8 semanas

Antes de novo aumento

Esquemas por população3 grupos

Adulto

Via oral3 esquemas

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Dose usual — início 50 mg	50 mg	3x/dia, imediatamente antes das refeições principais	Uso contínuo	Engolir inteiro com um pouco de líquido ou mastigar com a primeira porção da refeição. Titular gradualmente para reduzir flatulência e diarreia.
Dose usual — manutenção 100 mg	100 mg	3x/dia, imediatamente antes das refeições principais	Uso contínuo	Manutenção habitual de 50 a 100 mg 3x/dia, conforme glicemia pós-prandial, HbA1c e tolerabilidade.
Resposta insuficiente	Até 200 mg	3x/dia, imediatamente antes das refeições principais	Uso contínuo com reavaliação	Aumentar somente após 4 a 8 semanas sem resposta adequada à manutenção. Dose máxima de 600 mg/dia. Doses mais altas aumentam efeitos gastrointestinais e a chance de elevação de transaminases.

Dose usual — início 50 mg

50 mg3x/dia, imediatamente antes das refeições principais

Detalhes

DuraçãoUso contínuo

Observações

Engolir inteiro com um pouco de líquido ou mastigar com a primeira porção da refeição. Titular gradualmente para reduzir flatulência e diarreia.

Dose usual — manutenção 100 mg

100 mg3x/dia, imediatamente antes das refeições principais

Detalhes

DuraçãoUso contínuo

Observações

Manutenção habitual de 50 a 100 mg 3x/dia, conforme glicemia pós-prandial, HbA1c e tolerabilidade.

Resposta insuficiente

Até 200 mg3x/dia, imediatamente antes das refeições principais

Detalhes

DuraçãoUso contínuo com reavaliação

Observações

Aumentar somente após 4 a 8 semanas sem resposta adequada à manutenção. Dose máxima de 600 mg/dia. Doses mais altas aumentam efeitos gastrointestinais e a chance de elevação de transaminases.

Pediatria

Via oral1 esquema

Indicação	Dose	Frequência	Duração	Observações
Menores de 18 anos	Não usar	—	—	Uso contraindicado em menores de 18 anos.

Menores de 18 anos

Não usar—

Detalhes

Duração—

Observações

Uso contraindicado em menores de 18 anos.

Populações especiais

Gestação e lactação

Gestação

Categoria C

Não usar

Sem estudos controlados em gestantes. O fabricante contraindica o uso na gravidez; a insulina é a estratégia preferencial para controle glicêmico na gestação.

Lactação

Contraindicado

Não usar durante a amamentação

Não há dados suficientes sobre excreção no leite humano e segurança no lactente; o uso é contraindicado na lactação.

Ajuste por órgão

Condição	Ajuste / Dose	Frequência	Observações
ClCr ≥ 25 mL/minSem ajuste	Sem ajuste posológico específico	Conforme indicação	Sem ajuste. A absorção sistêmica é mínima. Manter vigilância da função renal no acompanhamento do diabetes.
ClCr < 25 mL/minContraindicado	Não usar	—	Contraindicado. Na insuficiência renal grave, as concentrações plasmáticas de acarbose e metabólitos aumentam de forma importante; uso contraindicado.
Insuficiência hepáticaSem ajuste	Sem ajuste posológico específico	Conforme indicação	Sem ajuste. Não há recomendação de ajuste de dose. Como a acarbose pode elevar transaminases, monitorar enzimas hepáticas e reavaliar o uso diante de hepatopatia ativa.

ClCr ≥ 25 mL/minSem ajuste

Sem ajuste posológico específico

FrequênciaConforme indicação

Observações

Sem ajuste. A absorção sistêmica é mínima. Manter vigilância da função renal no acompanhamento do diabetes.

ClCr < 25 mL/minContraindicado

Não usar

Frequência—

Observações

Contraindicado. Na insuficiência renal grave, as concentrações plasmáticas de acarbose e metabólitos aumentam de forma importante; uso contraindicado.

Insuficiência hepáticaSem ajuste

Sem ajuste posológico específico

FrequênciaConforme indicação

Observações

Sem ajuste. Não há recomendação de ajuste de dose. Como a acarbose pode elevar transaminases, monitorar enzimas hepáticas e reavaliar o uso diante de hepatopatia ativa.

Outras populações

Não há ajuste posológico específicoIdoso (> 65 anos)

Titular lentamente pela tolerabilidade gastrointestinal e atentar para hipoglicemia quando houver associação com insulina ou sulfonilureia.

Modelos de prescrição2 modelos

Dose usual — início 50 mgUso oralAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Dose usual — manutenção 100 mgUso oralAbrir modelo

Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.

Administração

Técnica de aplicação, vias e situações especiais.

DiluentesNão se aplicaReconstituiçãoNão requer

Via principalVia oral

Administrar imediatamente antes das refeições principais ou mastigar com a primeira porção de alimento. O efeito depende da presença de carboidratos na refeição.

Técnica de aplicação5 passos

Vincule à refeição

Tomar imediatamente antes de cada refeição principal, com um pouco de líquido, ou mastigar com a primeira garfada. Tomada distante da refeição reduz a eficácia.

Comece com dose baixa

Iniciar com 50 mg 3x/dia e aumentar progressivamente. A titulação lenta reduz flatulência, distensão e diarreia.

Refeição omitida

Se a refeição não for realizada, a dose correspondente também deve ser omitida.

Mantenha a dieta

Reforçar a dieta para diabetes. Ingestão de sacarose (açúcar comum) durante o tratamento pode aumentar desconforto abdominal e diarreia.

Oriente sobre hipoglicemia

Em associação com insulina ou sulfonilureia, o paciente deve ter glicose (dextrose) disponível para tratar hipoglicemia, já que a sacarose terá absorção retardada.

Compatibilidade por via

Via	Status	Observações
Oral	Via indicada	Engolir inteiro imediatamente antes da refeição ou mastigar com a primeira porção de alimento.
SNG/SNE	Cautela	O comprimido pode ser triturado e disperso em cerca de 10 mL de água, mas o efeito depende da coincidência com a oferta de carboidratos. Em dieta enteral contínua, o benefício é incerto; seguir protocolo institucional.
Sublingual	Não usar	Não se aplica; a ação é local na luz intestinal.
Endovenosa	Não usar	Não existe apresentação parenteral.
Intramuscular	Não usar	Não se aplica.
Subcutânea	Não usar	Não se aplica.
Retal	Não usar	Não se aplica.
Tópica/mucosas	Não usar	Não se aplica.

OralVia indicada

Observações

Engolir inteiro imediatamente antes da refeição ou mastigar com a primeira porção de alimento.

SNG/SNECautela

Observações

O comprimido pode ser triturado e disperso em cerca de 10 mL de água, mas o efeito depende da coincidência com a oferta de carboidratos. Em dieta enteral contínua, o benefício é incerto; seguir protocolo institucional.

SublingualNão usar

Observações

Não se aplica; a ação é local na luz intestinal.

EndovenosaNão usar

Observações

Não existe apresentação parenteral.

IntramuscularNão usar

Observações

Não se aplica.

SubcutâneaNão usar

Observações

Não se aplica.

RetalNão usar

Observações

Não se aplica.

Tópica/mucosasNão usar

Observações

Não se aplica.

Situações especiais

Hipoglicemia

Corrigir com glicose

Em associação com insulina ou sulfonilureia, tratar hipoglicemia com glicose oral ou endovenosa. Sacarose e carboidratos complexos têm absorção retardada pela acarbose.

Perioperatório

Suspender no dia do procedimento

Por depender da ingestão alimentar, a acarbose pode ser suspensa durante o jejum e reiniciada com o retorno da alimentação oral.

Intolerância GI

Reduzir dose ou retardar titulação

Flatulência e diarreia persistentes apesar da dieta adequada justificam redução temporária da dose ou titulação mais lenta. Não usar antiácidos, adsorventes ou enzimas digestivas para controlar sintomas.

Superdose

Evitar carboidratos por 4 a 6 horas

Superdose com ingestão de carboidratos causa flatulência, distensão e diarreia intensas. Evitar refeições e bebidas com carboidratos nas 4 a 6 horas seguintes.

Cuidados

Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.

Tolerabilidade gastrointestinal define a adesão

Flatulência, distensão e diarreia são os efeitos mais frequentes e a principal causa de abandono. Titulação lenta, adesão à dieta e orientação prévia reduzem a interrupção do tratamento.

Contraindicações6 itens

Hipersensibilidade à acarbose ou a qualquer componente da formulação.
Doenças intestinais crônicas associadas a distúrbios definidos de digestão ou absorção.
Condições que podem piorar com o aumento da formação de gases, como síndrome de Roemheld, hérnias volumosas, obstrução intestinal e úlceras intestinais.
Insuficiência renal grave (ClCr < 25 mL/min).
Menores de 18 anos.
Gravidez e lactação.

Populações especiais

Gestação

Categoria C

Sem estudos controlados em gestantes; uso contraindicado pelo fabricante. Controlar a glicemia na gestação preferencialmente com insulina.

Lactação

Contraindicado

Ausência de dados suficientes de segurança no lactente. Não usar durante a amamentação.

Função renal

Contraindicado se ClCr < 25

Sem ajuste com ClCr ≥ 25 mL/min. Na insuficiência renal grave, há acúmulo de acarbose e metabólitos, e o uso é contraindicado.

Função hepática

Sem ajuste

Não há ajuste posológico definido, mas pode ocorrer elevação de transaminases e, raramente, hepatite. Monitorar enzimas hepáticas e suspender se houver lesão hepática.

Monitoramento

Sinais de melhora

Glicemia pós-prandial e de jejum durante a titulação.
HbA1c aproximadamente a cada 3 meses até a estabilização.
Sintomas gastrointestinais e adesão à dieta.
Sinais de hipoglicemia quando associada a insulina ou sulfonilureia.

Sinais de alerta

Transaminases trimestralmente durante os primeiros 12 meses de tratamento.
Elevação de enzimas hepáticas: reduzir dose ou suspender e acompanhar até normalização.
Função renal periódica; suspender se ClCr cair abaixo de 25 mL/min.
Dor abdominal intensa, distensão progressiva ou parada de eliminação de gases e fezes: avaliar suboclusão.

Eventos adversos

Muito comuns≥ 10%

Flatulência

Comuns1% a < 10%

DiarreiaDor abdominal e desconforto gastrointestinal

Incomuns e raros< 1%

Náusea, vômito e dispepsiaElevação assintomática de transaminasesEdemaReações cutâneas de hipersensibilidade (exantema, eritema, urticária)Icterícia

GravesAtendimento imediato

HepatiteÍleo, suboclusão intestinal ou pneumatose cistoide intestinalHipoglicemia em associação com insulina ou sulfonilureia

Advertências

A elevação de transaminases costuma ser assintomática e reversível com a suspensão; foram descritos casos raros de hepatite.
Em associação com insulina, metformina ou sulfonilureias pode haver necessidade de reduzir a dose do outro agente para evitar hipoglicemia.
Hipoglicemia deve ser tratada com glicose (dextrose), não com sacarose.
Não suspender o tratamento sem orientação médica, pois a interrupção pode elevar a glicemia.
Manter rigorosamente a dieta para diabetes; a ingestão de sacarose agrava os sintomas intestinais.
O comprimido de 50 mg contém óxido de ferro amarelo, que pode causar reações alérgicas.

Técnico

Farmacologia, interações e informação regulatória.

Mecanismo de ação1 componentes

Acarbose

Inibe de forma competitiva e reversível as alfa-glicosidases da borda em escova do intestino delgado e a alfa-amilase pancreática. A degradação de di, oligo e polissacarídeos é retardada de forma dose-dependente, e a glicose resultante é absorvida mais lentamente, reduzindo o pico glicêmico pós-prandial e a flutuação glicêmica diária.

Farmacocinética

Ação local com absorção mínima

Apenas 1 a 2% da dose é absorvida como substância ativa. A maior parte é degradada na luz intestinal por enzimas digestivas e bactérias, e cerca de 35% da radioatividade total é absorvida na forma de metabólitos inativos.

A meia-vida de eliminação é de aproximadamente 9,6 horas; cerca de 51% da dose é eliminada nas fezes. Na insuficiência renal grave, há aumento importante das concentrações plasmáticas.

Biodisponibilidade 1–2%Ação intraluminalEliminação fecalAcúmulo se ClCr < 25

Efeito clínico

Redução da glicemia pós-prandial sem hipoglicemia isolada

A acarbose reduz principalmente a glicemia pós-prandial, com efeito moderado sobre a HbA1c. O benefício é maior em dietas ricas em carboidratos complexos.

Não estimula a secreção de insulina e tem efeito neutro sobre o peso. A limitação prática mais relevante é a tolerabilidade gastrointestinal.

Pós-prandialPeso neutroSem hipoglicemia isoladaEfeitos GI

Interações medicamentosas

Associações com insulina, sulfonilureias ou metformina podem aumentar o risco de hipoglicemia por somação de efeitos; considerar redução da dose do outro agente e tratar episódios com glicose, não com sacarose. Adsorventes intestinais, como carvão ativado, colestiramina e preparações de enzimas digestivas que contenham amilase ou pancreatina, podem reduzir o efeito da acarbose e devem ser evitados. A acarbose pode alterar a biodisponibilidade da digoxina, o que pode exigir ajuste da dose do digitálico. Corticosteroides, diuréticos tiazídicos, hormônios tireoidianos, estrogênios, contraceptivos orais, fenitoína, ácido nicotínico, simpaticomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio e isoniazida podem elevar a glicemia e exigir reavaliação do controle glicêmico.

Informação regulatória

SUSFora da RENAMEA acarbose não integra a RENAME 2024 nem o elenco do Programa Farmácia Popular. A aquisição ocorre na rede privada ou por padronização local.

GenéricoNão disponívelNão há genérico de acarbose identificado em comercialização no Brasil. Após a descontinuação do Glucobay, o Aglucose é a apresentação disponível no mercado.

ATCA10BF01Classificação WHO ATC/DDD: acarbose, inibidores da alfa-glicosidase, código A10BF01.

Receituário

Tipo de receitaReceita simples

Número de vias1 via

RetençãoNão

ValidadeSem prazo específico de controle especial

Referências

Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.

Bula profissional

Aglucose® — acarbose

EMS Sigma Pharma Ltda. Comprimidos de 50 mg e 100 mg; referência para indicações, posologia, contraindicações, advertências, gravidez, lactação e reações adversas.

Vigente

Bula profissional

Glucobay® — acarbose

Bayer S.A. Comprimidos de 50 mg e 100 mg; referência histórica para farmacocinética e interações.

Histórica

Comunicado do fabricante

Descontinuação definitiva do Glucobay 50 mg e 100 mg

Bayer Brasil. Comunicado sobre a retirada definitiva do produto de referência do mercado brasileiro.

Bayer Brasil

Relação nacional

RENAME 2024

Ministério da Saúde. Consultada para a situação da acarbose na assistência farmacêutica do SUS.

2024

Diretriz brasileira

Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes — Manejo do DM2

Posicionamento dos inibidores da alfa-glicosidase no tratamento farmacológico do diabetes tipo 2.

2026

Diretriz internacional

ADA Standards of Care in Diabetes — Pharmacologic Approaches

American Diabetes Association. Referência complementar sobre eficácia e tolerabilidade dos inibidores da alfa-glicosidase.

2026

Classificação

WHO ATC/DDD Index · A10BF01

Classificação internacional da acarbose no grupo dos inibidores da alfa-glicosidase.

2026

Revisão MedFoco: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.