Marco de 5 minutos
Convulsões com duração igual ou superior a 5 minutos devem ser tratadas como estado de mal epiléptico convulsivo.
Calculadora médica
Tratamento do Estado de Mal Epiléptico
Calcule resgate, segunda linha, preparo em mL, velocidade de infusão, manutenção pós-crise e anestesia contínua para o estado de mal epiléptico refratário.
Conduta por etapa
Dose de resgate
Segunda linha
Manutenção pós-crise
Anestesia contínua
Algoritmo de tratamento do EME convulsivo
Informe peso e etapa atual. As concentrações e os volumes de preparo são calculados automaticamente.
Conduta ainda não calculada
Escolha a etapa atual e preencha o peso. Somente os campos daquela etapa serão exibidos; o resultado abre com o cartão de prescrição pronto — dose, mL e mL/h em destaque.
Dose em mg
Volume em mL
mL/h e tempo
mg/kg/min quando aplicável
Interpretação clínica
Como utilizar o algoritmo de tratamento
O tratamento deve ocorrer em paralelo à estabilização, à investigação etiológica e à correção imediata de causas reversíveis.
Primeiro: ABC e glicemia
Proteja vias aéreas, ofereça suporte ventilatório, monitore circulação e verifique hipoglicemia sem atrasar o anticonvulsivante.
Dose adequada importa
Benzodiazepínicos subdosados favorecem persistência da crise e atrasam o controle do EME.
Persistência exige escalada
Após primeira e segunda linhas adequadas, suspeite de EME refratário e providencie UTI, via aérea e EEG contínuo.
Etapas práticas
0–5 minABCDE, oxigênio conforme necessidade, monitorização, glicemia, acesso venoso e investigação da causa.
≥ 5 minBenzodiazepínico em dose adequada; repetir uma vez conforme protocolo se a crise persistir.
PersistênciaAdministrar prontamente uma medicação de segunda linha, com preparo e velocidade definidos.
Após controleIniciar antiepiléptico de manutenção sem aguardar recorrência e ajustar função renal/hepática.
RefratárioIntubar e instituir anestesia intravenosa contínua profunda, titulada por EEG.
Aviso importante
Esta ferramenta não substitui avaliação médica, prescrição, conferência da apresentação, compatibilidade, diluição, monitorização ou protocolo institucional. Não se aplica ao estado de mal neonatal.
Alertas essenciais de segurança
- Benzodiazepínicos: monitorar ventilação, saturação, pressão arterial e preparar suporte de via aérea.
- Fenitoína: usar somente solução salina 0,9%, acesso calibroso e monitorização contínua de ECG e pressão arterial.
- Fenobarbital: antecipar sedação profunda, hipotensão e depressão respiratória; administrar lentamente em veia calibrosa.
- Lacosamida: a carga no EME é uso off-label; considerar ECG e risco de bradicardia, bloqueio AV e prolongamento do PR.
- Valproato: avaliar gestação, doença hepática, hiperamonemia, trombocitopenia e distúrbios mitocondriais conforme contexto clínico.
- Levetiracetam: a dose de ataque não elimina a necessidade de revisar função renal para a manutenção.
