Petéquia
Lesão cutânea puntiforme, geralmente menor que 2 mm, causada pelo extravasamento de sangue na pele ou mucosas, apresentando coloração avermelhada, violácea ou arroxeada e não desaparecendo à digitopressão.
Visão Geral
A petéquia é uma lesão cutânea hemorrágica puntiforme, geralmente menor que 2 mm, formada pelo extravasamento de sangue dos pequenos vasos para a pele ou mucosas.
Clinicamente, apresenta-se como pequenos pontos avermelhados, violáceos ou arroxeados, que não desaparecem quando pressionados, diferentemente de lesões eritematosas inflamatórias.
Pode surgir isoladamente ou em agrupamentos, sendo observada em diversas situações, como trauma local, esforço físico intenso, infecções, vasculites, alterações plaquetárias, coagulopatias e uso de medicamentos.
Embora algumas petéquias possam ter causa benigna, o aparecimento súbito, extenso, associado a febre, sangramentos, queda do estado geral ou alterações laboratoriais deve ser avaliado com atenção.
- Lesões puntiformes avermelhadas, violáceas ou arroxeadas
- Tamanho geralmente menor que 2 mm
- Não desaparecem à digitopressão
- Podem ocorrer na pele ou em mucosas
- Podem aparecer isoladas ou agrupadas
- Representam extravasamento de sangue na pele
A estrutura envolvida é a microvasculatura cutânea, especialmente pequenos capilares dérmicos, cujo extravasamento sanguíneo origina os pontos hemorrágicos visíveis na pele.
A petéquia é uma lesão purpúrica pequena e plana, causada por sangramento intradérmico ou submucoso. Por se tratar de sangue extravasado, não clareia quando pressionada.
A avaliação deve considerar distribuição, quantidade, tempo de aparecimento, presença de febre, sangramentos, uso de medicamentos e sinais sistêmicos associados.
Lesão puntiforme
Geralmente mede menos de 2 mm, apresentando aspecto de pequenos pontos vermelhos, violáceos ou arroxeados.
Não desaparece à pressão
Diferente do eritema, a petéquia não clareia à digitopressão, pois corresponde a sangue fora dos vasos.
Origem hemorrágica
Ocorre por extravasamento de hemácias a partir de pequenos vasos sanguíneos da pele ou das mucosas.
Distribuição variável
Pode ser localizada, difusa, agrupada ou disseminada, dependendo da causa e do contexto clínico.
Sinal de alerta
Quando associada a febre, prostração, sangramentos ou rápida disseminação, pode indicar condição grave.
Associação clínica ampla
Pode ocorrer em infecções, plaquetopenia, vasculites, coagulopatias, trauma, esforço físico e uso de fármacos.
Pele e mucosas
Pode acometer membros, tronco, face, conjuntiva, mucosa oral e outras regiões, conforme a etiologia.
Evolução da cor
Pode mudar de vermelho para violáceo, acastanhado ou amarelado conforme a degradação do sangue extravasado.
O diagnóstico da petéquia é principalmente clínico, baseado na inspeção da lesão e na confirmação de que ela não desaparece à digitopressão.
A investigação complementar depende do contexto. Petéquias extensas, recorrentes, associadas a sintomas sistêmicos ou sangramentos exigem avaliação laboratorial e investigação da causa de base.
Inspeção da pele
Avalia tamanho, cor, número, distribuição, extensão e presença de outras lesões associadas, como púrpuras ou equimoses.
Digitopressão
A lesão não clareia à pressão, ajudando a diferenciar petéquias de lesões vasodilatadas ou inflamatórias.
Hemograma
Útil para avaliar plaquetas, anemia, leucocitose, leucopenia ou alterações sugestivas de infecção, doença hematológica ou plaquetopenia.
Coagulograma
Pode ser solicitado para investigar distúrbios da coagulação, especialmente quando há sangramentos ou equimoses associadas.
Contexto clínico
Febre, dor, prostração, uso de anticoagulantes, infecção recente, trauma e sangramentos orientam a investigação etiológica.
Avaliação médica
Indicada quando as lesões são extensas, surgem sem causa aparente, progridem rapidamente ou acompanham sinais sistêmicos.
A petéquia deve ser diferenciada de púrpura, equimose, angiomas puntiformes, picadas de inseto, foliculite, exantemas virais e lesões eritematosas inflamatórias.
O tamanho da lesão, a resposta à digitopressão e o contexto clínico ajudam a distinguir essas apresentações.
Abaixo estão exemplos clínicos e imagens ilustrativas de petéquias em diferentes regiões e padrões de distribuição.
A conduta diante de petéquias depende da extensão das lesões, do contexto clínico, da presença de sintomas sistêmicos e da suspeita etiológica.
Como a petéquia é um sinal clínico e não uma doença isolada, o objetivo principal é identificar a causa de base e tratar a condição responsável pelo extravasamento sanguíneo.
Avaliar sinais de gravidade
Investigar febre, hipotensão, confusão, rigidez de nuca, sangramentos, prostração, dor intensa ou rápida progressão das lesões.
Solicitar exames quando indicado
Hemograma, plaquetas e coagulograma podem ser necessários quando há lesões extensas, recorrentes ou associadas a sintomas sistêmicos.
Revisar medicamentos
Avaliar uso de anticoagulantes, antiagregantes, anti-inflamatórios, corticoides ou fármacos associados a plaquetopenia.
Investigar infecções
Petéquias com febre ou queda do estado geral podem estar associadas a infecções virais, bacterianas ou quadros graves.
Pesquisar sangramentos
Epistaxe, gengivorragia, hematúria, melena, menorragia ou equimoses sugerem distúrbio hemostático mais amplo.
Encaminhar se houver alerta
Petéquias extensas, progressivas, febris ou associadas a instabilidade clínica devem ser avaliadas com urgência.
O prognóstico depende diretamente da causa. Petéquias por trauma local ou esforço podem ter evolução benigna, enquanto lesões relacionadas a infecções graves, plaquetopenia ou doenças hematológicas exigem investigação e tratamento específico.
A avaliação clínica cuidadosa permite diferenciar quadros autolimitados de situações potencialmente graves.
As referências abaixo foram utilizadas como base para a construção deste conteúdo sobre petéquias e lesões purpúricas.
- BOLOGNIA, J. L.; SCHAFFER, J. V.; CERRONI, L. Dermatology. 5. ed. Elsevier, 2024.
- GOLDSMITH, L. A. et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9. ed. McGraw-Hill Education, 2019.
- HABIF, T. P. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 7. ed. Elsevier, 2020.
- WOLFF, K.; JOHNSON, R. A.; SAAVEDRA, A. P. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 8. ed. McGraw-Hill Education, 2017.
As imagens utilizadas neste atlas dermatológico foram produzidas com finalidade educacional utilizando referências clínicas reais e representações didáticas.
Parte das imagens pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para facilitar a identificação das lesões elementares da pele.
Este material possui finalidade exclusivamente educacional e não substitui avaliação médica, investigação diagnóstica individualizada ou orientação especializada.
