MedFoco

Algoritmo para adultos

Conduta na Cetoacidose Diabética

Organize hidratação, potássio, insulinoterapia, dextrose, bicarbonato, monitorização e transição para o esquema subcutâneo com exemplos práticos de prescrição.

Hidratação Potássio Insulina + glicemia Prescrição

Dados do paciente

Os campos obrigatórios liberam a conduta. Os essenciais refinam gravidade, monitorização e resolução.

Conduta ainda não gerada

O resultado será exibido em ordem de tratamento, com tabelas curtas e prescrições prontas para copiar.

Trava pelo K Insulina + glicemia Transição SC
Conferência rápida

Critérios diagnósticos, resolução e monitorização

Use esta seção como referência complementar. A calculadora acima parte do princípio de que a CAD já foi reconhecida clinicamente.

Para confirmar CAD

Critérios diagnósticos atuais

Os três componentes devem estar presentes: diabetes/hiperglicemia, cetose e acidose metabólica.

Diabetes / glicemia

Glicemia ≥ 200 mg/dL ou história prévia de diabetes.

Não excluir CAD euglicêmica em cenário compatível.

Cetose

β-hidroxibutirato ≥ 3,0 mmol/L ou cetonúria ≥ 2+.

Preferir β-hidroxibutirato quando disponível.

Acidose

pH < 7,3 e/ou bicarbonato < 18 mmol/L.

Interpretar com o contexto clínico e a gasometria.
Final da fase aguda

Resolução da CAD

Não usar ânion gap como critério principal de resolução.

  • β-hidroxibutirato < 0,6 mmol/L
  • pH venoso ≥ 7,3 ou HCO₃⁻ ≥ 18 mmol/L
  • Idealmente glicemia < 200 mg/dL

Monitorização durante o tratamento

  • Glicemia capilar: a cada 1–2 horas.
  • Eletrólitos, creatinina, fosfato, β-hidroxibutirato e pH venoso: aproximadamente a cada 4 horas até resolução.
  • Potássio: 2 horas após iniciar insulina e depois a cada 4 horas; aumentar frequência se K baixo, reposição intensiva ou instabilidade.
  • Resposta clínica: perfusão, PA, FC, diurese, balanço hídrico, consciência e sinais de sobrecarga.

Segurança

Se K < 3,5 mEq/L, repor potássio e adiar insulina até K > 3,5.

Bicarbonato não é rotineiro; considerar somente em acidose grave com pH < 7,0.

Na transição, sobrepor insulina basal ao esquema EV por cerca de 1–2 horas; o ADA 2026 recomenda basal aproximadamente 2 horas antes de suspender a infusão EV.

Rolar para cima