Algoritmo de conduta

Conduta na Cetoacidose Diabética

Auxílio à conduta de CAD já diagnosticada, com classificação de gravidade, hidratação, eletrólitos e insulinoterapia com doses calculadas pelo peso.

Gravidade Hidratação Potássio Insulina

Dados iniciais do paciente

Preencha os dados disponíveis. Peso, pH e nível de consciência são obrigatórios.

Dados obrigatórios

Peso kg · obrigatório kg

pH obrigatório

Nível de consciência obrigatório

Exames disponíveis

Glicemia mg/dL mg/dL

Bicarbonato mmol/L mmol/L

Potássio mEq/L mEq/L

Sódio mEq/L mEq/L

Beta-hidroxibutirato mmol/L mmol/L

Se o potássio não for preenchido, a ferramenta calcula gravidade e hidratação, mas bloqueia a insulinoterapia até verificação do K.

Ferramenta de apoio para profissionais. Não substitui avaliação clínica, protocolo institucional, prescrição médica, monitorização contínua ou individualização em gestantes, crianças, cardiopatas, nefropatas/dialíticos e pacientes críticos.

Conduta ainda não gerada

Preencha peso, pH e nível de consciência para visualizar classificação, hidratação, eletrólitos e insulinoterapia.

Dose por kg Trava por K Bicarbonato se pH < 7

Conferência rápida

Critérios diagnósticos, resolução e monitorização

O algoritmo parte do princípio de que a CAD já foi diagnosticada. Esta seção organiza os critérios em blocos separados para evitar confundir diagnóstico com melhora clínica.

Para confirmar CAD

Critérios diagnósticos

Na prática, o diagnóstico deve integrar hiperglicemia ou diabetes conhecido, acidose metabólica e presença de cetose.

Hiperglicemia

Glicemia ≥ 200 mg/dL ou história prévia de diabetes.

Lembrar da CAD euglicêmica em cenários compatíveis.

Acidose

pH < 7,3 ou bicarbonato sérico < 18 mmol/L.

Interpretar junto da gasometria e do contexto clínico.

Cetose

Beta-hidroxibutirato ≥ 3 mmol/L ou cetonúria ≥ 2+.

Preferir cetonemia quando disponível.

Não é diagnóstico

Critérios de melhora / resolução

Este bloco deve ser lido como acompanhamento da resposta terapêutica, não como critério inicial para iniciar o algoritmo.

Bicarbonato ≥ 18 mmol/L
pH ≥ 7,3
Ânion gap ≤ 12
Resolução da cetonemia

Monitorização sugerida no algoritmo

Passar SVD quando necessário para controle de débito urinário e balanço hídrico.
Glicemia capilar: de 30/30 min no protocolo operacional informado.
Potássio sérico: de 1/1 h quando em reposição intensiva ou K baixo; ajustar conforme protocolo/local.
Cetonemia: de 1/1 h se disponível, ou monitorização seriada conforme recurso institucional.

Segurança e revisão local

Antes de publicar, revise as concentrações locais de KCl, insulina regular e bicarbonato, pois apresentações podem variar por hospital, fabricante e farmácia.

Individualize a conduta em crianças, gestantes, cardiopatas, nefropatas/dialíticos e pacientes críticos.