Hs e Ts ❤️
Guia prático à beira do leito para identificar e tratar rapidamente as causas reversíveis da PCR durante o Código Azul. Foco em tratamento, doses, diluição e execução na RCP.
Visão geral rápida — Os 5 Hs e 5 Ts
Tratamento Específico — Os 5 Hs
Hipovolemia
Repor volume (SF 0,9% ou balanceado 500–1000 mL). TXA 1 g se sangramento.
Hipóxia
O₂ 100%, via aérea desobstruída e ventilação eficaz.
Hidrogênio (acidose)
Bicarbonato 8,4% — 50 mL IV/IO se acidose grave / hiperK / tricíclico.
Hipo/Hipercalemia e distúrbios metabólicos
Cálcio, bicarbonato, insulina + glicose, KCl, magnésio conforme distúrbio.
Hipotermia
Reaquecer (fluidos 40–42 °C, cobertores térmicos). Manuseio delicado.
Tratamento Específico — Os 5 Ts
Pneumotórax hipertensivo
Descompressão imediata — agulha 14G no 4°/5° EIC linha axilar.
Tamponamento cardíaco
Pericardiocentese guiada por USG até melhora hemodinâmica / ROSC.
Toxinas
Suporte + antídoto específico conforme toxidrome. Ex.: naloxona, bicarbonato, lipídio.
Trombose coronária
ACLS, tratar arritmia, planejar reperfusão. Alteplase 15 mL se cateterismo impossível.
Trombose pulmonar
Alteplase 50 mg (50 mL) IV bolus; repetir em 15 min. Manter RCP 60–90 min.
POCUS durante a PCR
- Coração: atividade, tamponamento (derrame).
- Pulmões: pneumo (ausência deslizamento).
- IVC: colabada (hipovolemia).
- Vasos: TVP em membros / veias femorais.
Realizar apenas nas pausas de ritmo (< 10 s).
Checklist de busca em 30–60 s
- 1Verifique os Hs e Ts rapidamente.
- 2Cheque ECG e ritmo.
- 3Gasometria (quando disponível) e lactato.
- 4Contexto clínico: história e medicamentos.
- 5Trate a causa reversível identificada.
Erros que atrasam o tratamento
- Uso de bicarbonato de rotina.
- Interromper compressões por muito tempo.
- Não tratar causa óbvia rapidamente.
- USG demorado fora das pausas de ritmo.
- Atrasar intervenções imediatas.
Checklist Hs e Ts — imprimir ou usar à beira do leito
Guia resumido com doses, diluições, técnicas e algoritmos práticos para usar durante a RCP.
- Resumo completo dos 5 Hs e 5 Ts
- Doses rápidas e diluições detalhadas
- Técnicas — descompressão e punções
- Algoritmo ACLS + manejo de causas