🦵 Sinal de Oppenheim
O sinal de Oppenheim é um reflexo patológico caracterizado pela extensão do hálux (dedo grande do pé) — às vezes acompanhada de abertura em leque dos demais dedos — em resposta à pressão descendente exercida ao longo da tíbia.
Assim como o sinal de Babinski, o sinal de Oppenheim é um indicador de lesão do trato corticoespinal, estando associado à síndrome do neurônio motor superior.
Importância clínica
O sinal de Oppenheim é especialmente útil em situações onde o teste plantar clássico (Babinski) não pode ser executado ou apresenta resposta duvidosa. Ele aumenta a sensibilidade da investigação de lesão do trato corticoespinal.
Além disso, seu achado reforça o diagnóstico de síndrome piramidal, principalmente quando associado a outros reflexos plantares patológicos.
- O paciente deve estar em decúbito dorsal, com a perna estendida e relaxada.
- O examinador aplica pressão firme com os dedos polegares ou com os nós dos dedos ao longo da borda anterior da tíbia, desde a região inferior do joelho até o tornozelo.
A resposta esperada é a extensão do hálux, configurando um sinal de Oppenheim positivo.
Essa resposta é anormal em adultos e indica liberação de reflexos primitivos plantares.
O que significa um sinal de Oppenheim positivo?
A resposta anormal ocorre por perda da inibição cortical dos reflexos espinais, sendo frequentemente observada em:
- Acidente vascular cerebral (AVC)
- Traumatismo cranioencefálico
- Esclerose múltipla
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- Mielopatias cervicais ou torácicas
Paralisia cerebral do tipo espástica
A presença do sinal deve ser interpretada no contexto de outros sinais piramidais, como espasticidade, hiperreflexia e clônus.
Relação com outros reflexos plantares
O sinal de Oppenheim é um dos chamados reflexos plantares equivalentes ao Babinski. Outros reflexos semelhantes incluem:
- Sinal de Chaddock – estímulo ao redor do maléolo lateral
- Sinal de Gordon – compressão da panturrilha
- Sinal de Schaefer – compressão do tendão de Aquiles
Sinal de Bing – estímulo com agulha no dorso do pé
Todos esses testes, quando positivos, indicam lesão do sistema piramidal.
Quem Criou?
Dr. Hermann Oppenheim
Hermann Oppenheim (1858–1919) foi um importante neurologista alemão, conhecido por seu trabalho pioneiro em doenças neuromusculares e por descrever vários sinais clínicos relacionados ao sistema nervoso central. Discípulo de Carl Westphal, Oppenheim deixou sua marca na medicina por meio de livros, descrições clínicas e sua atuação em Berlim como professor de neurologia.
📚 Referências Bibliográficas
- Ropper AH, Samuels MA. Adams & Victor: Principles of Neurology. McGraw-Hill, 2014.
- DeMyer W. Techniques of the Neurologic Examination. McGraw-Hill, 2004.
- Snell RS. Neuroanatomia Clínica. Guanabara Koogan, 2011.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Avaliação Neurológica.
Pearce JMS. Historical Note: Hermann Oppenheim (1858–1919). Eur Neurol, 2003.
