🦵 Sinal de Lasègue
O sinal de Lasègue é um importante teste clínico utilizado para detectar irritação das raízes nervosas lombossacras, em especial o nervo ciático. Frequentemente utilizado na investigação de lombociatalgia e compressão radicular por hérnia de disco, o sinal também pode estar presente em casos de irritação meníngea, pois envolve o estiramento das meninges espinais e raízes nervosas.
Foi descrito pelo médico francês Ernest-Charles Lasègue, no século XIX, e é até hoje um dos testes neurológicos mais aplicados na prática clínica.
Importância clínica
O sinal de Lasègue é um teste simples, rápido e eficaz para a investigação de dor ciática ou compressão de raízes nervosas lombares. Ele também pode estar positivo em casos de meningite com forte irritação meníngea, especialmente quando há envolvimento das raízes lombossacras.
Apesar de ser um teste sensível, não é específico, pois também pode estar positivo em outras condições, como síndrome do piriforme ou contratura muscular. Por isso, deve ser interpretado em conjunto com o histórico clínico, exame neurológico completo e, se necessário, exames de imagem.
Com o paciente em decúbito dorsal (deitado de costas), o examinador eleva passivamente a perna estendida do paciente, mantendo o joelho reto. O teste é considerado positivo quando essa elevação provoca dor irradiada pela parte posterior da coxa e perna, especialmente abaixo do joelho, sugerindo compressão ou estiramento do nervo ciático ou das raízes espinais.
O ângulo em que a dor aparece também é importante: quanto menor o ângulo de elevação até surgir dor, maior a suspeita de compressão significativa. Dor localizada apenas na região lombar, sem irradiação, geralmente indica outra origem.
Por que ocorre?
Ao elevar a perna com o joelho estendido, ocorre um estiramento das raízes nervosas lombossacras, principalmente L5 e S1. Se houver inflamação, compressão mecânica (como por hérnia de disco) ou inflamação meníngea, esse movimento desencadeia dor intensa, muitas vezes irradiada ao longo do trajeto do nervo ciático.
Nos casos de meningite ou hemorragia subaracnoide, a dor decorre da tração das meninges inflamadas. Já nos casos de hérnia de disco, o contato mecânico entre a raiz e o disco extruso é o principal responsável.
Quem Criou?
Dr. Ernest-Charles Lasègue
Ernest-Charles Lasègue (1816–1883) foi um médico francês com grandes contribuições na neurologia e psiquiatria. Descreveu o sinal que leva seu nome em 1864, inicialmente relacionado à dor ciática. Curiosamente, o movimento de extensão da perna foi formalmente introduzido por seu aluno, Jean Joseph Forst, sendo por isso também chamado de sinal de Lasègue-Forst.
Referências
- DeMyer W. Techniques of the Neurologic Examination. McGraw-Hill, 2004.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Lombociatalgia e Dor Radicular.
- Ropper AH, Samuels MA. Adams & Victor: Principles of Neurology. McGraw-Hill, 2014.
- Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011.
Deyo RA et al. Back pain diagnostic and treatment guidelines. N Engl J Med, 2001.
