🚶♀️ Marcha Antálgica
A marcha antálgica é um tipo de marcha anormal que ocorre como consequência de dor ao caminhar. O termo “antálgico” vem do grego anti (contra) + algos (dor), e representa um padrão de locomoção que o corpo adota para evitar ou reduzir a dor durante a deambulação. É um mecanismo de proteção natural que leva a uma marcha assimétrica, com o tempo de apoio reduzido na perna dolorosa e uma transferência rápida do peso corporal para o lado oposto.
Esse tipo de marcha não está relacionado a alterações neurológicas diretamente, mas sim a condições ortopédicas, traumáticas, inflamatórias ou degenerativas que afetam os membros inferiores, principalmente o quadril, joelho, tornozelo ou pé.
Importância clínica
A marcha antálgica é um sinal útil para localizar a origem da dor e guiar o raciocínio clínico ortopédico. Sua identificação pode revelar lesões ainda não diagnosticadas, processos inflamatórios iniciais ou mesmo complicações pós-operatórias. Como envolve alteração na distribuição de carga corporal, essa marcha pode levar a sobrecarga em articulações adjacentes, dores compensatórias na coluna e piora progressiva do quadro.
O tratamento está centrado na abordagem da causa da dor, podendo incluir repouso, fisioterapia, analgesia, órteses ou cirurgia, a depender do caso. A reabilitação deve sempre focar no retorno ao padrão normal de marcha, evitando deformidades e encurtamentos secundários.
A marcha antálgica é facilmente percebida durante o exame físico: o paciente caminha com passos irregulares e evita apoiar o membro dolorido por muito tempo. O passo do lado acometido é curto e rápido, enquanto o lado não afetado apresenta um passo mais longo e prolongado. Em casos mais intensos, o paciente pode mancar visivelmente, utilizar apoio como bengala ou adotar uma postura inclinada para reduzir a sobrecarga na região dolorosa.
O grau da alteração depende da intensidade da dor, da localização da lesão e da compensação muscular. Em algumas situações, a dor é sutil, e o padrão antálgico é o primeiro sinal clínico observado.
Principais causas
Diferentes condições podem provocar marcha antálgica, e a localização da dor ajuda a direcionar a suspeita. As causas mais comuns incluem:
- Artrite ou artrose do quadril ou joelho
- Bursites e tendinites (ex: síndrome do trato iliotibial, tendinite patelar)
- Lesões ligamentares ou meniscais nos joelhos
- Fraturas por estresse
- Fascite plantar
- Entorses de tornozelo ou lesões ligamentares
Ciatalgia com dor irradiada para a perna
Além disso, pacientes com cirurgias ortopédicas recentes, lesões esportivas ou condições reumatológicas também podem desenvolver esse padrão como adaptação dolorosa.
Referências
- Magee DJ. Ortopedia: Avaliação e Tratamento. 6ª ed. Elsevier, 2010.
- Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Músculos: Provas e Funções. Manole, 2007.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Abordagem da Dor Musculoesquelética.
- Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine. McGraw-Hill, 2012.
Hoppenfeld S. Propedêutica Ortopédica. Manole, 2001.
