Facodonese
A facodonese é uma condição oftalmológica caracterizada pela instabilidade e mobilidade anormal do cristalino dentro do olho. Esse fenômeno ocorre devido à fraqueza ou ruptura das fibras zonulares que sustentam o cristalino, podendo estar associada a diversas doenças oculares e sistêmicas.
Fisiopatologia
O cristalino é mantido suspenso na câmara posterior do olho pelas fibras zonulares, que conectam essa estrutura ao corpo ciliar. Quando essas fibras sofrem fraqueza ou ruptura parcial, o cristalino perde estabilidade e passa a oscilar com os movimentos oculares, fenômeno conhecido como facodonese.
As causas mais comuns incluem trauma ocular, pseudoexfoliação, síndrome de Marfan, homocistinúria e glaucoma congênito. A facodonese pode predispor ao desenvolvimento de luxação do cristalino, levando a complicações como aumento da pressão intraocular, indução de astigmatismo e comprometimento visual.
Os sintomas da facodonese variam conforme a gravidade da mobilidade do cristalino. Pacientes podem relatar visão embaçada, diplopia monocular e fotofobia. Em casos mais avançados, o cristalino pode se deslocar parcial ou completamente para a câmara anterior ou para o vítreo, causando edema corneano e aumento da pressão intraocular.
No exame oftalmológico com lâmpada de fenda, a facodonese é observada como um tremor do cristalino ao movimentar o olho. O teste de transiluminação da íris pode revelar zonas de afinamento na íris associadas à pseudoexfoliação. A biomicroscopia ultrassônica pode ser utilizada para avaliar o grau de comprometimento das fibras zonulares e a posição do cristalino.
Tratamento
O manejo da facodonese depende da gravidade da instabilidade do cristalino e do impacto na visão do paciente. As principais abordagens incluem:
- Correção óptica com óculos ou lentes de contato para minimizar os sintomas de diplopia e distorção visual em casos leves.
- Monitoramento regular para acompanhar a progressão da instabilidade do cristalino e detectar complicações, como glaucoma secundário.
- Cirurgia de facectomia indicada quando há luxação do cristalino, comprometimento visual significativo ou risco de aumento da pressão intraocular. O implante de lente intraocular pode ser realizado conforme a condição das fibras zonulares remanescentes.
- Manejo de doenças sistêmicas associadas, como síndrome de Marfan e pseudoexfoliação, para reduzir o risco de progressão da instabilidade zonular.
Referências
- American Academy of Ophthalmology. “Lens Subluxation and Phacodonesis: Diagnosis and Management.” Disponível em: https://www.aao.org. Acesso em: 20 de fevereiro de 2025.
- National Eye Institute. “Marfan Syndrome and Ocular Manifestations.” Disponível em: https://www.nei.nih.gov. Acesso em: 20 de fevereiro de 2025.
- Mayo Clinic. “Pseudoexfoliation Syndrome and its Impact on Lens Stability.” Disponível em: https://www.mayoclinic.org. Acesso em: 20 de fevereiro de 2025.
- European Society of Cataract & Refractive Surgeons. “Management of Zonular Weakness in Cataract Surgery.” Disponível em: https://www.escrs.org. Acesso em: 20 de fevereiro de 2025.
Ting DSJ, Ho CS, Deshmukh R. “Advances in the Surgical Management of Lens Dislocation.” Eye (Lond). 2021. Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41433-020-01339-3. Acesso em: 20 de fevereiro de 2025.
