Psoríase
Doença inflamatória crônica da pele, não contagiosa, caracterizada por placas eritematosas bem delimitadas, geralmente cobertas por escamas esbranquiçadas ou prateadas.
Visão Geral
A psoríase é uma doença inflamatória crônica, imunomediada e não contagiosa, que acomete principalmente a pele, mas também pode envolver unhas e articulações.
A forma mais comum é a psoríase em placas, caracterizada por lesões eritematosas, elevadas, bem delimitadas e recobertas por escamas espessas de coloração branco-prateada.
As lesões costumam aparecer em áreas extensoras, como cotovelos e joelhos, além de couro cabeludo, região lombossacra, palmas, plantas e unhas.
O reconhecimento das características clínicas é importante para diferenciar a psoríase de outras dermatoses descamativas e orientar o acompanhamento dermatológico adequado.
- Placas eritematosas bem delimitadas
- Escamas esbranquiçadas ou prateadas
- Descamação espessa e aderente
- Distribuição frequente em superfícies extensoras
- Possível acometimento de couro cabeludo, unhas, palmas e plantas
- Curso crônico com períodos de melhora e exacerbação
A estrutura em destaque evidencia a placa psoriásica: uma área inflamada, elevada e bem delimitada, com descamação esbranquiçada ou prateada sobre a superfície da pele.
A psoríase apresenta padrões clínicos variados, mas a forma em placas é a mais frequente e costuma ser reconhecida pela presença de lesões eritematoescamosas bem delimitadas.
A intensidade das lesões pode variar desde placas localizadas até acometimento extenso da pele, com impacto importante na qualidade de vida.
Placas bem delimitadas
As lesões geralmente têm limites nítidos, são elevadas e apresentam coloração avermelhada devido ao processo inflamatório local.
Escamas prateadas
A superfície das placas costuma apresentar descamação espessa, seca, esbranquiçada ou prateada, característica da psoríase em placas.
Áreas típicas
Cotovelos, joelhos, couro cabeludo, região lombossacra, palmas, plantas e unhas são locais frequentemente acometidos.
Prurido e ardor
Alguns pacientes apresentam coceira, ardência, sensação de ressecamento, fissuras ou dor nas áreas inflamadas.
Curso crônico
A doença tende a evoluir com períodos de melhora e piora, podendo ser desencadeada por estresse, infecções, trauma cutâneo ou medicamentos.
Alterações ungueais
Pode haver pequenas depressões nas unhas, espessamento, descolamento da lâmina ungueal ou manchas amareladas.
Artrite psoriásica
Em alguns casos, a psoríase pode estar associada a dor, rigidez e inflamação articular, exigindo investigação específica.
Não é contagiosa
Apesar do aspecto inflamatório das lesões, a psoríase não é uma infecção e não é transmitida pelo contato físico.
O diagnóstico da psoríase é predominantemente clínico, baseado na identificação das lesões típicas, na distribuição anatômica e na história de recorrência ou cronicidade.
Em apresentações atípicas, casos duvidosos ou suspeita de outras dermatoses, pode ser necessária avaliação dermatológica com dermatoscopia ou biópsia de pele.
Exame clínico
Avalia morfologia das placas, presença de escamas, limites das lesões, distribuição corporal e sinais associados.
História clínica
Investiga tempo de evolução, recorrência, gatilhos, sintomas, antecedentes familiares e impacto na qualidade de vida.
Avaliação das unhas
A presença de pitting ungueal, onicólise ou espessamento pode reforçar a suspeita diagnóstica e indicar maior risco articular.
Investigação articular
Dor, rigidez matinal, edema ou limitação articular podem sugerir artrite psoriásica e exigem avaliação direcionada.
Biópsia de pele
Geralmente não é necessária, mas pode ajudar em casos atípicos ou quando há dúvida com eczema, micose ou outras dermatoses.
Avaliação da gravidade
Considera extensão corporal, localização, sintomas, acometimento ungueal ou articular e impacto funcional ou emocional.
A psoríase deve ser diferenciada de dermatite seborreica, eczema, líquen simples crônico, dermatofitoses, pitiríase rósea, líquen plano e outras doenças inflamatórias descamativas.
A localização das lesões, o padrão de descamação, a presença de placas bem delimitadas e o acometimento ungueal ajudam na diferenciação clínica.
Abaixo estão exemplos clínicos de psoríase em diferentes apresentações e localizações, com destaque para placas eritematoescamosas e descamação característica.
O tratamento da psoríase depende da extensão das lesões, da gravidade dos sintomas, da localização acometida, da presença de alterações ungueais ou articulares e do impacto na qualidade de vida.
O objetivo é reduzir a inflamação, controlar a descamação, aliviar sintomas e diminuir a frequência das exacerbações, com acompanhamento individualizado.
Hidratação da pele
Emolientes ajudam a reduzir ressecamento, fissuras e desconforto, além de auxiliar na barreira cutânea.
Terapia tópica
Corticoides tópicos, análogos da vitamina D, queratolíticos e outros agentes podem ser utilizados conforme a região e gravidade.
Fototerapia
Pode ser indicada em casos moderados ou extensos, utilizando radiação ultravioleta controlada sob supervisão médica.
Tratamento sistêmico
Medicamentos sistêmicos podem ser indicados em quadros moderados a graves, extensos ou com grande impacto funcional.
Imunobiológicos
São opções para casos selecionados, especialmente em doença moderada a grave ou refratária a tratamentos convencionais.
Controle de comorbidades
É importante avaliar fatores associados, como obesidade, síndrome metabólica, tabagismo, saúde mental e artrite psoriásica.
A psoríase tem curso crônico, mas pode ser bem controlada com tratamento adequado, educação do paciente e acompanhamento dermatológico regular.
A presença de dor articular, acometimento ungueal importante, lesões extensas, fissuras dolorosas ou prejuízo significativo da qualidade de vida deve motivar avaliação especializada.
As referências abaixo foram utilizadas como base para a construção deste conteúdo sobre psoríase e suas principais manifestações dermatológicas.
- BOLOGNIA, J. L.; SCHAFFER, J. V.; CERRONI, L. Dermatology. 5. ed. Elsevier, 2024.
- GRIFFITHS, C. E. M.; BARKER, J.; BLEIKER, T.; CHALMERS, R.; CREAMER, D. Rook's Textbook of Dermatology. 10. ed. Wiley-Blackwell, 2024.
- FITZPATRICK, T. B.; KANG, S.; AMAGAI, M.; BRUCKNER, A. L.; ENK, A. H.; MARGOLIS, D. J.; MCMICHAEL, A. J.; ORRINGER, J. S. Fitzpatrick's Dermatology. 9. ed. McGraw-Hill, 2019.
- AMERICAN ACADEMY OF DERMATOLOGY. Psoriasis Clinical Guidelines. American Academy of Dermatology, 2024.
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA. Psoríase. Material educativo e orientações dermatológicas.
As imagens utilizadas neste atlas dermatológico foram produzidas com finalidade educacional utilizando referências clínicas reais e representações didáticas.
Parte das imagens pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para facilitar a identificação das placas, escamas, áreas eritematosas e demais alterações cutâneas.
Este material possui finalidade exclusivamente educacional e não substitui avaliação dermatológica, livros-texto completos ou orientação acadêmica.
