Oncocercose
A oncocercose, também conhecida como “cegueira dos rios”, é uma doença tropical negligenciada causada pelo parasita Onchocerca volvulus. Transmitida pela picada de moscas pretas infectadas, principalmente do gênero Simulium, a oncocercose afeta milhões de pessoas, principalmente na África subsaariana. A doença pode levar à cegueira e a várias complicações dermatológicas, tornando-se uma preocupação significativa de saúde pública.
Fisiopatologia
A fisiopatologia da oncocercose envolve a infecção pelo verme nematódeo Onchocerca volvulus. As larvas do parasita são transmitidas para os humanos através da picada de moscas pretas infectadas. Após a penetração na pele, as larvas se desenvolvem em vermes adultos, que formam nódulos subcutâneos. Os vermes adultos liberam microfilárias que migram pela pele e pelos olhos, causando inflamação crônica. A resposta inflamatória aos antígenos do parasita leva a danos teciduais, incluindo dermatite, prurido intenso, alterações cutâneas e, quando ocorre nos olhos, pode levar à cegueira.
Clinicamente, a oncocercose se manifesta por várias formas dermatológicas e oftalmológicas. A dermatite oncosercal é caracterizada por prurido intenso, erupções cutâneas e alterações pigmentares, como “pele de lagarto”. Em estágios avançados, pode ocorrer a perda de elasticidade da pele, resultando em “pele de elefante”. As manifestações oculares incluem ceratite, uveíte, e, em casos graves, atrofia óptica e cegueira. Os pacientes podem relatar prurido, dor ocular, visão turva e diminuição progressiva da acuidade visual.
Descrição Semiológica
Agora vamos criar um exemplo fictício de uma descrição semiológica da Oncocercose para ser acrescentado no prontuário do paciente.
“Paciente apresenta sinais clínicos compatíveis com oncocercose, incluindo dermatite oncosercal com prurido intenso e erupções cutâneas hiperpigmentadas. Relata dor ocular e visão turva. Exame oftalmológico revela ceratite e uveíte anterior. Presença de nódulos subcutâneos palpáveis nos membros inferiores.”
Tratamento
O tratamento da oncocercose envolve a administração de:
- Ivermectina: Utilizada para matar microfilárias e reduzir a carga parasitária. Geralmente é administrada em intervalos de seis meses a um ano.
- Doxiciclina: Pode ser usada para eliminar bactérias simbióticas Wolbachia associadas aos vermes, o que ajuda a reduzir a fertilidade dos vermes adultos.
- Cuidados de suporte: Inclui tratamento sintomático para aliviar o prurido e a inflamação cutânea.
A prevenção e o controle são essenciais, com medidas como a distribuição de ivermectina em massa e o controle das populações de moscas pretas.
Referências
- Sá MR, Maia-Herzog M. Doença de além-mar: estudos comparativos da oncocercose na América Latina e África. Hist cienc saude-Manguinhos [Internet]. 2003Jan;10(1):251–8. Available from: https://doi.org/10.1590/S0104-59702003000100008
- AYONG L.S., et al. Development and evaluation of an antigen detection dipstick assay for the diagnosis of human onchocercisis. Trop Med Int Health 2005; 10: 228–223.
